李绍山的科普
福斯特-肯尼迪综合征是什么意思
李绍山
副主任医师
神经外科中心
Foster-kennedy综合征,是前颅窝底占位病变造成的综合征,常见于嗅沟区的大脑膜瘤或前颅窝底的颅骨病变。临床表现为:1.同侧视神经萎缩,眼底视乳头苍白,乳头边界清,可伴有同侧视力减退或消失。2.病灶对侧出现视乳头水肿。3.可伴有病灶同侧嗅觉减退。造成这种综合征临床表现主要原理是病灶压迫同侧的视神经或嗅神经造成神经萎缩功能下降,而病灶大,慢性颅内压增高,出现头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。也就是局灶压迫和占位效应综合造成的一组临床表现。
8.18万
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海绵窦瘘不做手术行吗
李绍山
副主任医师
神经外科中心
颈动脉海绵窦瘘有两种原因造成,外伤性的多见,自发的较少见,分为高流量瘘口和低流量瘘口,表现为突眼,视力下降,球结膜充血、水肿,颅内血管杂音,盗血严重可出现头晕甚至脑梗塞。颈动脉海绵窦瘘一般很难自愈,视力会进行性下降,故建议还是做手术,手术方式选择经股动脉介入栓塞术,具体介入手术方式依瘘口位置、大小而定,治疗目的是保护视力,改善突眼,消除颅内杂音,保护神经功能。
6.80万
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硬膜外腔的位置
李绍山
副主任医师
神经外科中心
硬膜外腔位于硬脊膜和椎管骨膜之间的狭小间隙,其间有锥内静脉丛、淋巴管和脂肪。有脊神经和伴随血管通行,上至枕骨大孔,由于在枕骨大孔附着于枕骨大孔骨质,所以与颅内不相通。下至骶管,临床上常用此腔注射麻醉药,即硬膜外麻醉阻滞脊神经。硬膜外腔被脊神经分为前后二腔,前腔小,后腔较大。在中线上前腔有疏松结缔组织连于硬脊膜或后纵韧带上,后腔有纤维隔连于椎弓板与硬脊膜上。
2.27万
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后脑勺有个包如何处理
李绍山
副主任医师
神经外科中心
首先明确包的性质,看大小,软硬,是头皮来源的还是颅骨来源的。可行头颅核磁或ct检查确诊,皮下脂肪瘤如果较小,不影响美观,持续观察,没有增大,可不用特殊处理,如果持续在增大,可行皮下肿物切除术,肿物送病检,病理确诊,脂肪瘤预后较好,少复发;颅骨来源要看核磁结果,具有侵袭性的病变可行肿物切除术,术中颅骨缺损采取人工材料修补;还有特别强调一点就是有些人正常枕外隆突就是比别人大,这是先天的,无需处理。
3.13万
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囊实性小脑血管母细胞瘤手术风险
李绍山
副主任医师
神经外科中心
囊实性小脑血管母细胞瘤手术在不同医院手术风险是有差异的。涉及到不同医院的医疗水平,以及医生的技术水平的差异,以及关系到肿瘤长的位置、大小以及质地。但一般三甲医院这个手术技术很成熟,手术风险不大。常见可有以下风险:1.术后并发脑积水.需要再次手术2.共济失调3.后组颅神经麻痹:吞咽困难,声音嘶哑,饮水呛咳,窒息等4.其它严重并发症,如静脉血栓,肺炎等。
2.65万
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颅内动脉瘤介入栓塞术怎么做
李绍山
副主任医师
神经外科中心
在腹股沟处经皮股动脉穿刺,选择纤细的导管经股动脉到达心脏,再从心脏到达主动脉弓,然后选择颈内动脉或椎动脉到达动脉瘤囊内或瘤颈部,经导管将钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊腔内,填满囊腔,使囊腔内不再有血液流入,达到避免动脉瘤破裂出血的目的。有些动脉瘤瘤颈较宽,弹簧圈易脱落,则可以在放完弹簧圈后行血管内支架植入术。
5.76万
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开颅的过程
李绍山
副主任医师
神经外科中心
麻醉后摆体位,依照病变部位选择开路位置画切口线,消毒铺巾,依次切开头皮、皮下、帽状腱膜或肌肉、骨膜,翻开皮肌瓣并固定,颅骨钻孔,用铣刀或线锯沿切口边缘锯开颅骨,取下骨瓣,骨瓣边缘有出血的地方涂抹骨蜡止血,硬膜表面用双极电凝低功率下止血,硬脑膜边缘用丝线悬吊于骨缘或骨膜,“十”字型或弧形剪开硬脑膜,硬脑膜固定于皮瓣。开路完成。
4.07万
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右侧颞极蛛网膜囊肿怎么去除
李绍山
副主任医师
神经外科中心
右侧颞极蛛网膜囊肿一般不需要处理,先天性的,少数是外伤或出血等造成,仅限于颞极的一般不需要处理,不会影响智力、生活质量等,没必要非得切除。以下情况建议手术治疗:1.有压迫症状:头疼、恶心、呕吐、视力下降等颅内压增高表现;2.随访过程中蛛网膜囊肿逐渐增大;3.有蛛网膜囊肿破裂出血的情况;4.伴有癫痫发作等;5.有智力下降等
7.34万
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