余阗的科普
哮喘的预防
余阗
主任医师
呼吸内科
哮喘的原因很多,最常见的是过敏性因素,包括花粉、宠物的毛发、螨虫、粉尘甚至部分食物等。所以有哮喘时,一般建议观察其过敏原,通常在什么情况下发生哮喘。部分病人原因很明确,如春天花粉多时会发,与季节有关,家里饲养宠物发得比较多。但是有一部分病人可能讲不清楚其原因,在更换环境的时候,如在四川发得比较勤,然后到上海或海南,就不发了,则可能跟环境因素如空气的质量、尾气有关,建议尽量的去除诱因,摆脱过敏原,如无法更换生活环境,则可通过净化房间的空气,减少在污染天气的外出,然后外出戴口罩等来避免过敏原。部分病人可能与感染有关,如呼吸道的感染、病毒感染或细菌的感染,则需求助于医生,针对其原因进行处理。很少的一部分特别的病人,属运动性的哮喘,即平时不发作,运动则发,经过特殊的检验明确之后,可能需减少运动或循序渐进的从低负荷开始运动,然后慢慢适应。并非哮喘的病人都不能运动,但需要调节和医生的指导。此外,如食物过敏,则需要忌口。
7.13万
344
2023-12-03
发现小结节一定要手术吗
余阗
主任医师
呼吸内科
肺小结节偏小,磨玻璃样的结节,如其直径>5mm,则需高度警惕;如>10mm,且又有危险因素,如吸烟、肺癌家族史等,则建议尽快手术;如结节比较小,又有危险因素,<4mm可1年之内复查;4-6mm左右,建议6-8个月复查,再1年或2年随访复查;6-8mm的结节,建议每3个月复查,即3个月、半年、9个月、1年均需随访复查。随访复查观察的前提是期间结节无明显的变化,无身体的不适及影像学的复查变化,因病变发展有可能比较缓慢,故复查的时间长。需注意,每次复查时需带上所有的检查片做对比,第一张和第二张,第二张和第三张,甚至第四张和第五张相比,其变化可能不明显,但是第一张和最后一张相比,可能有变化,故复查时建议带上所有的检查片,以便更准确的判断。
6.51万
123
2023-11-02
肺部小结节种类
余阗
主任医师
呼吸内科
肺部小结节的种类,可根据其大小及是否为孤立性结节分类,如双肺散在有2个以上的结节,则叫多发结节。根据其影像学改变,又可分为实性结节、亚实性结节、纯磨玻璃样结节和混合磨玻璃样结节。根据影像学改变和其大小、位置的分布,可以协助医生和病人判断后期的愈合情况。肺部小结节比较小,但也良性和恶性的区分,部分良性结节可随访观察,如倾向于恶性的结节,考虑肿瘤的可能性,则需随访或尽早处理。
7.06万
121
2023-09-29
哮喘的症状
余阗
主任医师
呼吸内科
哮喘的症状表现为突发的呼吸困难,即喘息不止、气促、气短,部分患者可能只是咳嗽,属特异性的改变,临床上叫咳嗽变异性哮喘。哮喘是突发的,部分患者可自行缓解,但是需引起足够的重视,一些重症者则不能缓解,属致死性的发作,一些明星歌星如邓丽君,则是因为重症哮喘突然发作而死亡。支气管的管道与水管一样,是通畅的,支气管哮喘发作时,支气管突然痉挛、闭塞,呼吸时空气无法进入,导致缺氧,则属致死性的发作。有哮喘的病史的患者,会随身备用一些急救的药品,如沙丁胺醇或布地奈德、福莫特罗喷雾剂,出现哮喘发作时,可紧急连续喷2-3次或3-4次,如仍然无缓解,则需尽快于就近的医院就诊。部分患者急性发作时未来得及反应,或既往无发作史,没有准备,亦需急诊于就近的医院就诊,重症者可能需要急诊ICU抢救。无哮喘病史的患者,在急性发作期,自己可听见从喉部发出一些吹哨样的声音,则需警惕。部分患者无呼吸困难,突然倒地,则可能需排除其它的疾病,不是只有哮喘可引起这种突发的事件。所以既往无哮喘病史,如出现突发的呼吸困难或不能缓解,建议于就近的医院急诊治疗、检查,待明确病因后再行相应的处理。
11.30万
140
2023-09-06
肺结核好了会复发吗
余阗
主任医师
呼吸内科
肺结核有可能复发,临床上称之为复燃。部分病人肺部的结核病灶钙化或愈合后未完全消散或好转,其病灶内可能包埋了休眠菌,处于休息、睡觉状态,当其抵抗力下降或其它的免疫功能受到抑制时,则可能复燃。部分病人结核治愈后又再次受到感染,这类病人需要注意平时的生活保健,工作、学习、生活,均建议有良好的一个习惯,特别是劳累、熬夜,注意保持身体健康,维持良好的机能状态,以免造成免疫力下降,感染结核菌。特别是年轻的女性,喜欢减肥保持身材,则需提醒,如既往有肺结核病史,可能需长期保持身体的营养状况,不要素食主义者或减肥维持身材。当然,饮食并非一味的吃过度高营养的食物,吃一些富含蛋白质,高维生素的新鲜蔬菜、水果,可能比较好。
7.56万
250
2023-08-17
肺结核需要注意什么
余阗
主任医师
呼吸内科
肺结核的治疗时间长,最短的需6个月,最长甚至需1年半至2年,在此过程中,部分病人吃药1个月后感觉无症状,无任何不舒服,则不再复诊,自行停药,待一定时间后,其结核有可能反复加重,此时再返回使用第一次使用的药,可能会造成耐药,亦可能出现病情的加重,延误治疗。所以在结核的治疗方面,需提醒注意,尽量地遵从医生的嘱咐,一定要规律、足量、足疗程的用药,定期复查。同时,在服药的过程中,建议定期的复查肝功、肾功、尿酸、血常规等检查,均与治疗以及药物的作用相关。此外,并非每个人都会出现副作用,但是其存在的副作用亦需大家警惕,如部分病人在吃结核药时,可出现眼睛方面的一些变化,如视力或视野的变化,也需定期咨询医生,前往眼科就诊。
6.68万
180
2023-08-06
哮喘患者日常自我管理
余阗
主任医师
呼吸内科
有哮喘的病人,需注意其哮喘是否得到完全的控制,可做一个简单的自我评价,是否有日间的呼吸困难,即日间有症状或经常使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗这类缓解症状的药物,>2次/周。此外,夜间睡觉有憋醒或因哮喘发作而日常活动受限,则需于呼吸科就诊,询问药物是否需要调整,或者寻找诱发症状的反复或加重的原因。如症状无加重,平时用药需根据呼吸科医生的建议,建议定期做肺功能的检测,包括根据肺功能情况,可以做一个支气管激发试验或者是舒张试验,来判断气道的高反应是否依旧存在,那么需要用药的种类是哪些。通常情况下,哮喘控制期建议吸入激素加长效的β2受体激动剂,如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松,可以做长期的吸入治疗,但该类药物含有激素,用药后需漱口。此外,部分病人可能合并有过敏性鼻炎,医生可能会使用上下同治的药物,如孟鲁司特钠,可同时控制过敏性鼻炎和哮喘。无论使用哪一类的药物,均建议定期于呼吸科随访,定期观察症状,进行听诊、询问,定期做肺功能的检查,再根据肺功能的情况,3个月到半年左右做一次支气管激发试验或舒张试验,判断是否存在气道的高反应,以调整吸入用药物的剂量或种类。除吸入性药物的治疗外,平时需注意避开引起哮喘发作的诱因,如家里不要饲养宠物或避免密切接触,对花粉过敏者不要在春暖花开时踏青,对食物过敏的需忌口,尽量避免受凉等感染因素,换季时注意家庭卫生,粉尘、螨虫,定期暴晒和清洗枕头、枕套、被单、床垫等。
9.61万
457
2023-07-28
肺结核吃什么好
余阗
主任医师
呼吸内科
无论是哪一类的病人或疾病,均建议食用清淡的、富含营养的,特别是富含维生素的食物,包括新鲜的蔬菜、水果。蛋白质类的食物在年龄上有区分,如老年患者,有糖尿病、高血压或高血脂,其肉质需注意,可能以优质的白肉为主,如鱼肉或鸡肉,红肉类的如猪肉或牛肉,需尽量少吃。除动物蛋白外,也可考虑植物蛋白,但是如有肾脏的问题,如肾功不全,其蛋白饮食可能需咨询肾脏病专科医生。对于无基础疾病的患者,得了肺结核之后,建议尽量的保持营养。在肺结核的治疗方面,身体机能的维护,即营养状况的保证,比较重要。
6.24万
302
2023-06-30
哮喘最有效的药物
余阗
主任医师
呼吸内科
首先需明确是否为哮喘,如明确为哮喘,医生可根据其病情的轻重选择用药。目前建议的治疗方案是以吸入性的治疗为主,最常用吸入性的药物有β2受体激动剂、胆碱能受体抑制剂、激素,以及老百姓最常用的氨茶碱、舒喘灵等,可直接吸入药粉进入呼吸道,直接作用于病变部位,起效更快,且可维持。哮喘选药的时候还是要根据病情的轻重,我们最常用吸入性的β2受体激动剂,包括沙丁胺醇或特布他林等,以及抗胆碱能受体的药物,如异丙托溴铵,属短效制剂,常用于急性发作的急救,特别是沙丁胺醇,使用较多。既往长期使用肾上腺素吸入剂,但由于其心脏副作用相对较大,故急救时建议使用沙丁胺醇。其它的药物,吸入性的激素加上β2受体激动剂的合成剂,包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗、氟替卡松等,现在市面上和医院药房均有,由于含有激素,且剂量也有不同,需尽量在医生的指导下使用,根据病情的轻重,每天1次或2次。需提醒大家注意,激素类的药物吸入后,需彻底的漱口,减少其在口咽部的沉积,如漱口不彻底,部分病人后期可出现声音嘶哑、咽喉部疼痛,甚至口腔霉菌的感染等副作用,通过彻底的、良好的一个漱口习惯,其副作用可完全避免。
10.46万
344
2023-06-29
肺部钙化是什么意思
余阗
主任医师
呼吸内科
肺部钙化灶通常是指受到破坏的组织局部脂肪酸分解,然后钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式,沉积在发生退行性变或坏死的组织内。肺部钙化灶,临床上最常见于炎症后的钙化,包括结核愈合后的疤痕。此外,部分肿瘤组织,一些特殊的疾病如微石症,亦可发生钙化,具体情况及种类需做X片或CT检查,于呼吸科咨询。肺部钙化灶大部分是良性的,但是也有少部分是肿瘤或肉瘤样变。所以临床上需根据情况和影像学的改变给出建议,如为良性可不予处理,考虑为恶性肿瘤,则需定期的随访或进一步的检查。
6.21万
134
2023-06-25