王平香的科普
心脏收缩有何特点
王平香
主任医师
心血管内科
心脏收缩的特点包括有序性与协调性、力量大且迅速、节律性、自适应性等。如果出现心脏方面的不适,如胸闷、心悸等,需要及时去医院心血管内科就诊。
1.有序性与协调性:
心脏的收缩不是杂乱无章的,而是遵循着精确的时序和节奏。心室的收缩通常发生在心房收缩之后,确保了心脏泵血的效率。这种有序性和协调性,是由心脏内部的电生理机制和复杂的神经调节共同控制的;
2.力量大且迅速:
这使得心脏能够在短时间内将大量血液泵入主动脉,以满足全身各组织器官对氧气和养分的需求,这种力量与速度的结合是心脏高效工作的关键;
3.节律性:
在正常情况下,成年人的心率保持在相对稳定的范围内,这种稳定的节律对于维持正常的血液循环至关重要;
4.自适应性:
在 运动或应激状态下,心脏能够增加收缩强度和频率,以满足身体对血液供应的更高需求。
在日常生活中,应该注重保护心脏健康,通过合理饮食(多吃西兰花、菠菜、圣女果等蔬菜水果)、适量运动(如跑步、跳绳等)和定期体检等措施,确保心脏能够持久而稳定地为我们全身输送血液。
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影响中心静脉压高低的因素
王平香
主任医师
心血管内科
体位改变、插管的深浅可以影响中心静脉压的高低。另外,还有药物因素、心脏的泵血功能、循环血容量也可以影响中心静脉压高低。中心静脉压指的是血液流经右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力,可以用于衡量人体深静脉压力。
1.体位改变:
平卧位是测中心静脉压的标准体位,如果测量零点不变,侧卧位测中心静脉压可能比平卧位测中心静脉压高;
2.插管的深浅:
插管过浅可能会导致中心静脉压偏高,插管过深可能会导致中心静脉压偏低;
3.药物因素:
如果在测压时或测压前使用了血管收缩药,可能会导致测出来的中心静脉压偏高。如果在测压时或测压前使用了血管扩张药或强心药等,可能导致中心静脉压偏低;
4.心脏的泵血功能:
心脏泵血功能略差,会出现中心静脉压升高的表现;
5.循环血容量:
血容量增加时,心脏前负荷会增加,回心血量增多,这会导致中心静脉压升高。血容量减少时,心脏前负荷减少,回心血量减少,这会导致中心静脉压降低。
中心静脉压比动脉压更早反映出全身血容量和心功能状态,因此,临床上在急危重症方面应用较广,通过连续监测中心静脉压,可以准确了解右心前负荷。
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肺淤血是什么心衰所致
王平香
主任医师
心血管内科
肺淤血,作为一种常见的临床病理现象,通常是由左心衰竭所引发。左心衰竭时,心脏的泵血功能减弱,导致左心室内压力升高,进而阻碍肺静脉回流,使肺部血管中的血液淤积,形成肺淤血。
在正常情况下,左心室负责将含氧的血液泵送到全身各个器官,包括肺部。然而,当左心衰竭发生时,左心室的收缩力减弱,无法有效地将血液泵出,导致血液在左心室内滞留。这种滞留状态使得左心房和肺静脉的压力 逐渐升高,进而引起肺部血管中的血液淤积,即肺淤血。
肺淤血的临床表现多种多样,包括气促、缺氧、发绀等。在严重的情况下,患者可能会出现咳嗽,并咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。这些症状不仅影响患者的日常生活质量,还可能危及生命。此外,肺淤血也可能与其他疾病有关,如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。
如果出现了肺淤血,建议患者及时就医接受治疗,可以在医生指导下通过地高辛片、呋塞米片、硝酸甘油注射液等药物来强心、利尿、扩血管,减轻血液淤滞的情况,改善心肺功能。
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为什么严禁舌下含服硝苯地平
王平香
主任医师
心血管内科
一般情况下,不建议舌下含服硝苯地平片,因为可能会引起严重低血压、脑供血不足,甚至晕厥等情况。但是在必要的情况下,可能需要遵医嘱舌下含服硝苯地平片,此时需要具体情况具体分析。
硝苯地平通过抑制钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞内,降低心肌收缩力和血管张力,从而发挥降压和抗心绞痛的作用。然而,这种作用需要一定的时间累积,因此硝苯地平通常采用口服给药方式,以便药物在体内逐渐释放和吸收。
另外,当硝苯地平被舌下含服时,药物会直接通过口腔黏膜迅速吸收进入血液,导致血药浓度迅速升高。这种快速的浓度变化可能引发一系列不良反应,如低血压、心率加快、头痛、眩晕等。尤其是对于血压控制不稳定的患者,舌下含服硝苯地平可能引发严重的低血压反应,甚至危及生命。
但是如果患者血压很高,需要紧急降血压的情况下,医生可能会让患者舌下含服硝苯地平片,从而实现快速降压。当然,这要由医生来指导用法和用量,同时密切观察患者有无不良反应,患者不可自行使用。
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右心室前负荷增加会导致什么
王平香
主任医师
心血管内科
右心室前负荷增加可能会导致心率加快、胸痛、心悸、呼吸困难、心力衰竭等。如果患者出现这些症状,建议及时去医院心血管内科就诊。
1.心率加快:
右心室前负荷增加意味着心脏在收缩时需要克服更大的阻力,这样可能会刺激交感神经系统和肾素-血管紧张素系统,使心率加快,才能满足身体对血液的需求;
2.胸痛:
右心室前负荷增加可能会使心肌细胞受到机械性牵拉,产生疼痛,引起胸痛;
3.心悸:
如果心率加快,患者可能会感到心悸;
4.呼吸困难:
右心室前负荷增加可能会使心脏的需氧量增加,为了满足心脏的需求,患者可能会出现通气过度的现象,导致呼吸困难;
5.心力衰竭:
右心室前负荷增加会导致心肌细胞初长度增加,当这种增加超过了心肌纤维的最适初长度时,心肌收缩力反而会减弱,导致心输出量减少。长期右心室前负荷增加会使右心室扩大,心肌收缩力减低,最终可能会导致心力衰竭。
此外,还可能会导致肺水肿等。因此,应该密切关注可能导致右心室前负荷增加的因素,如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等,及时采取相应措施,保护心脏健康。
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肥厚型心肌病是以哪个部位的肥厚为特征
王平香
主任医师
心血管内科
肥厚型心肌病是以左心室壁,尤其是室间隔肥厚为特征的一种心脏疾病,患者常会出现呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥等症状,在休息之后可以缓解。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
遗传是肥厚型心肌病的主要原因之一,有明显的家族性发病倾向。除此之外,甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等内分泌疾病都可能导致心肌病变,进而引发肥厚型心肌病。当钙调节出现障碍时,也会导致心肌细胞的异常肥厚。
肥厚型心肌病的患者应积极治疗,以免因延误治疗而引起心力衰竭、晕厥甚至猝死等严重后果,患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、盐酸维拉帕米缓释片等药物治疗,改善心脏舒张功能。如果药物治疗无效或病情严重,可根据医生建议进行手术治疗,如室间隔心肌切除术、酒精室间隔消融术等。
总而言之,肥厚型心肌病是一种需要长期治疗和管理的疾病,患者应积极配合医生的治疗方案,提高生活质量,降低并发症风险。
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ARB类药物的药理作用
王平香
主任医师
心血管内科
ARB类药物,即血管紧张素受体拮抗剂,常见的药物有氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。其药理作用主要是通过阻断血管紧 张素Ⅱ与AT1受体的结合,削弱了血管紧张素Ⅱ的收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌及水钠潴留等效应。
在使用这种药物之后,由于血管紧张素Ⅱ的合成反馈性增加,血液与组织中血管紧张素Ⅱ水平升高,作用于AT2受体,进而产生扩血管、抗细胞增殖、调节细胞凋亡等效应,对心血管系统起到保护作用。因此,这种药物有助于降低血压,减轻心脏负担,改善心功能。
值得注意的是,ARB类药物虽然对心血管系统有益,但并非适用于所有患者。在使用过程中,可能出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及血压过低等不良反应。因此,患者在使用ARB类药物时,应严格遵医嘱进行,避免私自使用。
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右心衰三联症状
王平香
主任医师
心血管内科
右心衰一般是指右心衰竭,右心衰竭的三联症状主要包括水肿、颈静脉征以及肝大,这些症状是右心衰竭患者常见的临床表现,对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
1.水肿:
水肿是右心衰竭患者最为明显的症状,由于右心室收缩功能下降、静脉回流受阻,右心衰竭可导致水肿。水肿通常始发于身体的低垂部位,如双下肢,呈对称性存在。随着病情加重,水肿可能逐渐蔓延至全身;
2.颈静脉征:
是右心衰竭的重要症状,颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭患者常见的颈静脉表现。这些变化反映了右心功能的衰竭和静脉回流的受阻,肝颈静脉反流征阳性也是右心衰竭的特征性表现,对于疾病的诊断具有重要价值;
3.肝大:
由于右心衰竭导致肝脏淤血,使肝脏肿大并常伴有压痛。长期慢性右心衰竭还可能引发心源性肝硬化,进一步加重患者的病情。
如果出现右心衰竭的症状,需要及时去医院心血管内科就诊治疗。右心衰竭患者应限制活动和运动,以卧床休息为主,病情改善以后可以适当活动,多做被动运动,以预防深部静脉血栓形成。
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高血压控制不满意多久随访
王平香
主任医师
心血管内科
高血压控制不满意即血压控制不达标,对于血压控制不达标的患者,建议在2周内再次随访,以后2-4周随访一次。患者可以前往医院心血管内科就诊,在医生指导下进行针对性治疗。
对于 高血压患者来说,长期的随访和管理显得尤为重要,能够有效预防心脑血管疾病、冠心病等严重健康问题。建议对高血压患者进行分级管理,对于血压控制达标的患者,推荐每3个月进行一次随访,以确保血压稳定。
对于血压未能达到控制目标的患者,应更为密切地关注,建议在2周内再次随访,并在接下来的时间里每2-4周随访一次。随访过程中,医生会重点观察患者的血压变化,了解他们的用药情况和可能的不良反应。
医生还会根据患者的具体情况提供个性化的生活调整建议,比如改善饮食习惯(多吃橙子、绿菜花等蔬果)、增加适量运动(可以跑步、做瑜伽)等。医生还会关注患者的心率、血脂、血糖等相关健康指标,通过这些综合措施,帮助患者有效控制血压,进而减少并发症的风险。
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心律不齐可以输莫西沙星吗
王平香
主任医师
心血管内科
此处的莫西沙星一般是指盐酸莫西沙星氯化钠注射液。对于心律不齐的患者,通常不建议输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液。如果自己是心律不齐患者,且正在接受抗菌治疗,建议及时咨询医生,寻求其他合适的替代药物。
盐酸莫西沙星氯化钠注射液作为一种广谱抗菌药物,虽然对多种细菌感染有良好的治疗效果,但其副作用中包括可能导致心电图QT间期延长,这是心脏电生理活动异常的一种表现。对于已经存在心律不齐的患者,QT间期的延长可能会加重其心律失常的情况,增加发生心脏骤停或心室颤动等恶性心律失常的风险。
此外,盐酸莫西沙星氯化钠注射液还可能与其他治疗心律不齐的药物发生相互作用,影响药物的疗效,甚至可能产生新的不良反应。因此,为了确保患者的用药安全,心律不齐的患者应避免输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液。
总之,心律不齐患者无论使用何种药物都需严格遵医嘱,避免私自用药,危害自身健康。
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