胃神经官能症是以前的叫法，现在叫做功能性胃肠病，功能性胃肠病指一组反复、慢性的消化道症状，其症状可以比较多样，包括从食道到肠，食道包括有吞咽困难、烧心、反酸、嗳气或者是早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。 其特点是一个反复、慢性的过程。神经官能症现在与很多因素有关，消化道门诊大概60%左右的患者都是神经官能症也就是功能性胃肠病患者。 功能性胃肠病的原因是胃肠动力异常，还与菌群失调以及精神心理因素有关。所以功能性胃肠病还有一个特点，称为排他性诊断，就是经过生化还有影像学检查，排除掉器质性疾病所以才称为功能性胃肠病。

便秘在消化门诊占很大一部分，也困扰很多患者，特别是年轻患者。便秘主要要寻找原因，最常见的原因就是功能性便秘，跟患者活动比较少、饮水较少或者是主要以肉食为主的饮食结构有关。治疗便秘方法具体如下： 1、要养成良好排便习惯，即定时排便习惯，无论到底有没有便意。可以安排每天早上起床，哪个时间段先去厕所进行排便，培养排便习惯； 2、当有便意来时不要忍，要马上第一时间去排便，这样养成良好排便习惯和排便反射之后，对于便秘的解决很有帮助； 3、药物方面主要是可以服用乳果糖或者聚卡波非钙，如果是胃肠动力比较缓慢的患者可以服用莫沙必利、伊托必利等促进胃肠道蠕动、协助排便； 4、饮食方面主要就是服用粗纤维食物，多饮水。

大便出血原因非常多，常见的病因如下： 1、痔疮出血，其特点表现为血液出现在大便的表面没有跟大便混杂在一起，另外在纸巾上可以看到有鲜血或便后滴血； 2、肠炎，严重的可以是炎症性肠病。像溃疡性结肠炎或者克罗恩氏病，这类便血表现为反复便血，血与大便混杂在一起表现有暗红色血便，同时大便表面会有鼻涕样黏液。如果反复发生，要行肠镜检查； 3、老年人出现便血，并且经常有大便不尽感、里急后重等症状的便血，而且近期出现消瘦，需考虑有无结肠肿瘤，特别是恶性肿瘤。

可以根据症状轻重程度来进行区别治疗，具体如下: 1、患者如果是轻度胃痛，可能是慢性胃炎或者胃溃疡、胃糜烂等导致。治疗方面可给予胃黏膜保护药，或者使用质子泵抑制剂就可以达到缓解作用； 2、如果是持续性剧烈痉挛，除了给予胃黏膜保护药之外还需给予解痉药，像常用的胃复安、颠茄合剂、654-2或屈他维林都可以达到效果。 另外胃痛的同时还要注意有无其它症状，如果是慢性胃痛合并有反酸、嗳气，考虑可能合并有消化不良。另外如果是胃痛长期存在，进行服用胃药未能进行缓解，建议患者要尽早行胃镜检查，明确胃部病变。

肠易激综合征就是IBS，属于功能性胃肠病的一种。肠易激综合征患者特点就是比较焦虑，因为其症状比较反复。临床表现主要是腹痛同时伴有大便性状及次数的改变，也就是患者腹痛然后导致腹泻或便秘，亦或是腹泻便秘相交替。其治疗有以下几个方面： 1、调节胃肠动力，可以使用是匹维溴铵这类药物； 2、可以补充益生菌，调节肠道菌群； 3、针对便秘患者可以使用乳果糖等进行通便，如果腹泻患者可以用蒙脱石粉等进行止泻治疗； 4、另外很重要的特点就是一定要找比较耐心细致的医生，要信任他，跟其治疗一段时间，而不要频繁换医生，这对IBS患者治疗也很有帮助。

肚子里老胀气常见的原因有3个： 1、消化不良，主要常见的是吃了一些产气多的食物，比如牛奶、豆浆或者番薯、芋头等本身就容易产气多的食物，就会导致经常胃肠胀气。 2、可能是跟身体内的消化酶分泌减少有关，也就是化学性消化不良，这种情况只要补充一些消化酶制剂，比如阿嗪米特肠溶片，本身也含有二甲硅油，不但可以助消化，而且可以去除肠道的一些气体，也可以单纯服用二甲硅油和西甲硅油来驱除肠道的气体。 3、胃肠蠕动慢也会导致胃肠胀气。服用的药物可以是莫沙必利、依托必利这一类药物，如果胃肠胀气的原因是肠道菌群失调，也就是产气的细菌增多了导致的，这种情况可以服用益生菌，包括双歧杆菌、乳酸杆菌或者酪酸杆菌等，可以减少肠道的产气。 如果跟胃肠道的结构有关，特别是剖腹产或者做过胃肠道手术，以及一些患者乙状结肠比较长，平时本身就容易合并便秘，肠道的弯度大很多气体排不出来，因为肠腔弯度大经常积聚在那里，就会老是觉得胀气。 这类患者只要保持大便通畅，或者胀气的时候通过散步走动、揉搓肚子，都可以协助通过肛门排气而缓解胃肠胀气的情况。临床上治疗是以综合治疗为主，也就是补充消化酶加用益生菌同时保持大便通畅，来缓解肠道胀气。

肠胃感冒就是胃肠型感冒，其用药方面分两部分： 1、针对感冒用药：感冒多数都是由病毒感染，特别是流感季节建议患者尽早服用抗病毒药物进行治疗，像奥司他韦，建议在48小时内使用效果最佳； 2、根据感冒症状用药：像咽痛、咳嗽、流鼻涕可以使用抗感冒药物进行治疗；针对胃肠方面症状，如果患者有胃痛恶心、呕吐的症状，那么可以服用吗丁啉或胃复安等，还有服用胃黏膜保护剂，一般来说建议服用硫糖铝，硫糖铝除有保护胃黏膜作用之外，还有止泻作用；另外针对腹泻症状，可以服用思密达或者服用益生菌等治疗。

幽门螺旋杆菌抗体阳性，是通过抽血化验得到的，提示的是既往的感染。但是也要分情况，如果患者既往没有根除过幽门螺杆菌，那么这一次检测到幽门螺杆菌阳性，也可以认为是有幽门螺杆菌感染，当然最好是再进行呼气试验进行确诊，因为人体特别是成年人没办法自行清除幽门螺杆菌。有的患者由于需长期服用胃药或者抗生素，没办法停药1个月再去确诊，也可以认为是有幽门螺杆菌感染，会给予清除。如果患者以前就根除过幽门螺杆菌，那么抗体在身体里内可以持续阳性长达10年左右，所以只能提示是既往感染不能说是现症感染。所以对于既往根除过幽门螺杆菌的患者来说，抗体阳性没有很好的参考价值。

呼气试验主要用于检测幽门螺杆菌，阳性就提示有幽门螺杆菌的现症感染。呼气试验常见有碳13呼气试验和碳14呼气试验，两个区别，碳14呼气试验有放射性，但优点是价格比较便宜，92元一次。虽然有放射性但是这个放射性对人体健康影响非常小，所以现在临床也还在广泛使用；碳13没有放射性，主要用于孕妇还有儿童方面的检测，另外成年人也可以使用，可自行选择。但是其缺点就是比较贵，价格是210元一次。两者检验效果一样，无论是碳13还是碳14准确性都一样。

医学没有直接下结肠炎或慢性结肠炎的诊断，可能看到的就是拿到的肠镜报告提示肠道的炎症改变。其实是必须进行定性的，最常见的是感染性改变，就是患者有腹痛然后肠黏膜可以见到明显充血水肿，这时候必须进行大便细菌培养，看是哪一种细菌感染导致的肠道炎症；另外就是非感染性结肠炎，主要就是炎症性肠病。最常见的就是溃疡性结肠炎和克罗恩病，其有比较特异的肠镜下表现，另外要结合病理以及既往病史进行确诊。结肠炎的治疗主要分两部分，一部分就是针对炎症治疗，炎症如果是细菌感染或者是病毒感染以及结核等特异细菌感染，那么要进行抗微生物治疗即抗炎治疗。如果是非特异性炎症，像炎症性肠病，需要服用艾迪莎等药物进行治疗。