糖尿病足感染是困扰糖尿病患者常见严重问题之一。在没有软组织或骨骼感染的症状，伤口不需要抗生素治疗。大部分糖尿病足感染是由需氧菌革兰氏阳性菌引起，其中葡萄球菌或链球菌是常见的致病菌。革兰性阳性菌、阴性杆菌常常出现在慢性感染，或经常使用抗生素的患者。厌氧菌可能出现局部缺血性或坏死等病因引起。而选择任何抗生素都要在这个基础上来进行考虑，进行选择。已经接受过抗生素治疗的溃疡病人转入住院，合并多种感染时，需要联合两种以上的抗生素治疗。兼顾革兰性阳性菌和阴性菌，必要时根据临床表现，加用抗厌氧菌的抗生素，严重感染的足溃疡，用抗生素时要达到2-3周，合并骨髓炎的患者，抗生素至少要使用4周以上。

糖尿病脚疼痛是糖尿病患者临床上最常见的症状之一，主要原因是长期高血糖对神经、血管造成损害，出现神经病变和血管病变，表现为足部疼痛。临床上治疗方法有使用止痛剂，使用血管扩张或活血化瘀改善组织供血。营养神经促进神经修复，积极控制血糖，血糖控制不佳，不利于溃疡愈合和感染控制。糖尿病足溃疡发生尤其是合并感染所受到的应激，会进一步引起血糖升高，所以一般要用胰岛素治疗，并尽可能使血糖控制在正常范围内，这是糖尿病治疗的基础。糖尿病溃疡常常继发感染、死亡、病情出现恶化，导致足部坏疽的重要因素，所以要及时到医院使用抗生素治疗。

糖尿病足溃烂要经过综合治疗包括内科治疗，外科治疗与干细胞移植。内科治疗包括： 1、控制血糖，胰岛素治疗为首选； 2、改善微循环； 3、改善神经功能； 4、降低血脂； 5、局部清创； 6、应用有效的抗生素，开始用广谱和有效的抗生素，培养出结果后，以药敏结果对用药进行调整； 7、有条件的结合高压氧及中药治疗。 外科治疗包括： 1、创面局部处理； 2、血管再通：糖尿病足患者合并下肢血管病变，对于下肢血管病变闭塞者＞5%的患者，会进入腔内介入治疗，血管重建或置换、下肢动脉旁路移植、下肢远端脚动脉移植术等； 3、截肢：血管完全闭塞或者严重感染，保守治疗无效者会进行截肢； 糖尿病足也会进行干细胞治疗，干细胞移植是近年发展起来的一种新的诊疗技术。对于下肢血管病变和糖尿病足的治疗，目前国内还没有开展，但是临床上已经有一定的水准了。

国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义为：糖尿病患者由于合并神经病变，以及各种不同程度的下肢血管病变，而导致的下肢感染、溃疡或深部组织破溃。糖尿病足大致分为三种类型，神经型、缺血型、混合型。我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，单纯神经型很少。糖尿病足是一组足部的综合征，不是单一的症状，至少应该具备如下要素： 1、糖尿病患者； 2、足部组织营养障碍，溃疡或坏疽； 3、伴有一定程度下肢神经或者血管病变。 三者缺一不可，否则就不能称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，给患者带来极大的痛苦，及沉重的经济负担。常见的临床表现为慢性溃疡，导致最严重的结局是截肢，甚至死亡。据统计糖尿病患者一生中，发生糖尿病足溃疡的风险达到25%，其中14%-24%的足溃疡患者需要截肢。在许多国家糖尿病足是截肢的首位原因，全球每20秒就有一个因糖尿病足截肢。

糖尿病足溃疡评估是清创和修复治疗的前提，彻底有效的清创与伤口愈合直接关系。针对不同类型的创口，准确把握清创时间。物理清创是创口治疗基础，当物理清创不合适时会选择自溶性清创如酶学清创，创口敷料清创和蛆虫清创等其他的清创术。糖尿病足溃疡的减压治疗应当坚持个体化，持续性原则。溃疡创口治疗有一定的疗效，安全可行地促进创口愈合。自体富血小板凝胶是安全有效的治疗方法，在溃疡在不同阶段选择合适的敷料。目前糖尿病足感染症状发生了改变，包括细菌谱改变，感染耐药菌改变等。对于糖尿病足感染的患者，需要采用规范的抗菌药物治疗，怀疑有血管炎、骨髓炎时，需要一次性检查，对于这些病人进行充分清创，以及充分抗感染治疗，必要时要放宽抗生素。

糖尿病足伤口不愈合，一般是指糖尿病患者足部出现溃疡，伤口经久难愈。糖尿病足的定义为糖尿病足下肢远端血管神经病变，导致伤口出现感染、坏死等，长时间不愈，是糖尿病后期出现的并发症。主要包括神经和血管病变两个方面： 1、神经病变包括足趾神经、运动神经以及感知神经； 2、血管病变包括血管狭窄、血管闭塞。 由于这两个主要因素及机制复杂，会导致伤口长时间不愈合或愈合慢，使伤口容易出现感染、坏死等，甚至引发截肢风险。因此一旦糖尿病患者出现足部破损、溃疡，要及时到医院就诊，同时糖尿病足发生机制复杂，涉及多个学科联合协同治疗，因此强烈建议糖尿病足联合治疗。糖尿病足患者因为血糖升高，抵抗力下降，可以进行营养支持治疗，以提高机体营养水平，增强组织的修复能力，这样才能够促使伤口愈合。饮食上多食用含富含蛋白质、维生素的食物加强营养，并注意控制血糖。

糖尿病足的症状和体征，因病情严重程度而不同，可分为以下几类： 1、轻者具有足部微痛，皮肤表面溃疡； 2、中度者可以出现较深的穿透性溃疡，合并软组织感染； 3、严重者在溃疡同时，合并软组织脓肿，骨质破坏，使脚趾、脚跟前、脚背局部坏疽，甚至会出现全脚坏疽。 糖尿病足隐性期，也称作糖尿病足0级。隐性期糖尿病足症状为，常见供血不足，皮肤浮肿，足部出现麻木、感觉迟钝或丧失，并伴有疼痛，尤其是夜间明显，足部脉搏减弱，初期经常不会引起患者注意。糖尿病足初期1级，出现糖尿病足症状为足部及足底背出现水疱、血疱，经常会出现烫伤或冻伤、鸡眼等，导致糖尿病足经常发生足部损伤或溃疡，并出现红肿、初期溃疡、分泌物较少。

糖尿病足不会传染，不具有传染性不要担心。糖尿病足感染是糖尿病足形成、发展及恶化、坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，主要包括以下几点： 1、局部因素如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等； 2、诱发因素如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。 足部是糖尿病多系统病复杂的靶器官，糖尿病患者因为周围神经病变，及外周血管病变合并过高的机械压力，会导致足部软组织及骨关节系统破坏与细菌增生，进而引发一系列的足部问题。轻度神经系统的症状，到严重溃疡、感染、畸形形成、夏科氏关节病(Charcot关节病，神经性关节病)和神经病变性骨折。如果治疗不积极，不能够充分解决，下肢出现症状和并发症，则会造成灾难性后果。因此糖尿病患者开展对足部问题的早期预防和治疗有重要意义。

糖尿病足筛查方法有以下几方面： 1、外观：糖尿病足皮肤有没有发紫或肿胀，有没有皮肤干裂破损或溃疡，足部外形是否正常，是否有拇趾外翻，杵状趾或扁平足，是否有变质，有硬茧或鸡眼，足趾、脚趾的状况，是否存在鞋袜造成的压痕或发红，指甲修剪的情况如何，指尖是否存在真菌感染，是否有足部的卫生状况； 2、感觉检查：有痛、温、触觉等检查，足动脉搏动丧失对于糖尿病诊断是有意义的，有触觉检查、温觉检查、震动觉以及两点辨别觉检查； 3、下肢血管检查：有没有狭窄或堵塞，了解下周血管情况，方法有物理触诊，足背动脉以及足跟动脉触诊，如果搏动比较减弱，说明供血不足，可用仪器检查，如ABI血管彩超、血管造影等。

合并糖尿病的病人，得糖尿病足的几率不一样，几率比较大的人，说明有得糖尿病的危险因素。含有这样的危险因素，糖尿病足几率就会增大。糖尿病足目前的危险因素包括： 1、合并周围神经病变、大血管病的患者，合并了血管病变，下肢足部的供血一般较差，同时存在神经病变感觉减退，这样的病人，非常容易因为小的足部破损，而导致足部疾病的发生； 2、糖尿病病程较长，血糖控制不佳，且年龄超过40岁，尤其是吸烟病人，这样的病人身体机能已经走向衰弱，各种并发症也或多或少地出现，足部也很容易向发病靠拢，吸烟是导致血管并发症的一个独立因素，本身就会引起血管病变，吸烟患者糖尿病足的几率变大； 3、对糖尿病足缺乏认识，未能系统的治疗，糖尿病患者不了解糖尿病的知识，就不会保护糖尿病脚，非常容易造成不必要的破损，有的病人破损之后后，没有及时到医院，自己处理，这样就很容易合并感染，发展到严重的程度。 基于以上因素，在下面这些情况时，很容易发生这个疾病，如鞋袜不合适，脚长了水疱或鸡眼，足部畸形，足趾间霉菌感染，修指甲时损伤皮肤，所以一定要认识到这些相关因素，防患于未然。