张艳丽的科普
孕期能正常性生活吗
张艳丽
副主任医师
妇产科
孕早期和孕晚期,俗称的前3个月和后3个月,是禁止性生活的,包括一切容易引起性兴奋的动作,比如抚摸。因为性兴奋的动作能够诱发子宫的收缩,怀孕早期的性兴奋容易引起先兆流产,甚至难免流产。晚孕期的性生活容易出现胎膜早破、绒毛膜羊膜炎甚至早产等。
部分患者在孕期反复出现阴道出血,或者B超提示胎盘位置偏低,或者有胎膜早破等病理问题,建议禁止性生活。没有以上特殊病史的孕妇,可以在孕中期适当进行性生活,需注意频率以及深度以及力度,都要保证勿频、勿深、勿重。
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如何减轻呕吐等早孕反应
张艳丽
副主任医师
妇产科
在孕期,临床上有方法可以缓解孕妇的早孕反应,比如孕前和孕期口服复合维生素。复合维生素含有多种微量元素、多种维生素、一些铁元素等。市面上常见的有爱乐维、善存等,口服维生素可以明显减轻早孕期的恶心、呕吐等不适。药物只是一部分。
怀孕之后,大多数妇女处于亚健康状态,所以家属应该给予更多的关心与耐心,当恶心、呕吐比较明显的时候,甚至是食入即吐的时候,应该第一时间到医院行相关检查,比如查尿常规,检查是否有酮体,查电解质,以判断有没有紊乱。
如果出现了尿酮体或者电解质紊乱,对母体和胎儿都会有影响,建议要治疗,包括了补液,可以补充能量、电解质、各种缺乏的维生素等,还有中医院特有的方法,如进行五音疗法、贴敷疗法以及梅花针叩刺,以上中医特色治疗对于缓解早孕期的反应效果颇佳。
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孕前检查一定要做吗
张艳丽
副主任医师
妇产科
所有孕妇在打算怀孕时都需要行孕前检查,无论既往是否生育过正常的孩子。无特殊病史的孕妇一般需要检查以下项目:
1、甲状腺功能的检查:因为甲状腺功能的异常会直接影响到小孩子智力发育;
2、传染病:乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染病,如果有传染病的患者更需要检查,而没有传染病的要进行筛查;
3、优生五项:包括了风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型等,这些病毒的感染容易引起胎儿的畸形;
4、地中海贫血的筛查:不是所有人群必须要查,而是高发地区,包括海南、广东、广西、福建等沿海地带,四川、湖北也是高发地区,这些高发地区的人要进行地中海贫血的筛查;
5、宫颈癌的筛查:建议怀孕一年以内没有做过此项检查的,进行HPV(人乳头瘤病毒)与TCT(液基薄层细胞检测)的筛查;
6、分泌物的检查:包括白带常规、支原体、衣原体、淋球菌,此类微生物的感染容易引起不孕或者早期的流产、晚期的早产甚至胎膜早破等。
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顺产好还是剖宫产好
张艳丽
副主任医师
妇产科
顺产的优点是产后恢复快、住院时间短、并发症少、费用低,新生儿经产道挤压,肺部功能得到锻炼,大脑受到良性的刺激,新生儿湿肺、新生儿咽下综合征、多动症等相关疾病的发生概率相对较低。顺产的缺点是疼痛。另外,顺产是瞬息万变的,当胎头不下降或者羊水污染等情况,都可能再及时转剖宫产。
剖宫产的优点是当孕母出现一些病理情况的时候,会选择剖宫产来挽救母胎的生命。剖宫产的缺点是手术风险相对顺产高,术后的并发症比较多,比如子宫切口愈合不良、子宫疤痕憩室、子宫内膜异位症、肠粘连甚至肠麻痹、肠梗阻,剖宫产术后切口疤痕妊娠、胎盘植入等,剖宫产后再次分娩需要再次行剖宫产终止妊娠的可能性极大。经剖宫产分娩的新生儿免疫力相对于顺产的新生儿会低一些。
因此,对于没有特殊情况的孕妇,建议还是回归自然,能 顺产尽量顺产,但是对于有合并症或者有明确剖宫产指征者,住院时产科医生会详细沟通,有指征就需要剖宫产来终止妊娠。
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从怀孕到生产要多少天
张艳丽
副主任医师
妇产科
从怀孕到生产的整个孕期一般需要40周,也是280天。妇产科讲的孕周是从末次月经的第一天算起,而非平常所说的排卵期。所以算预产期的时候,一定是从月经的第一天开始算起。计算预产期,一定是在月经正常的前提下。如果月经不正常的,比如50-60天的,需要根据早孕的B超让医生纠正孕周。
孕期分为三个期,早孕期是从末次月经的第一天到怀孕14周,中孕期是从14-28周,晚孕期是从28-40周。如果怀孕超过40周,建议及时来医院,不能超过41周,甚至42周,容易发生胎死宫内。
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怀孕期间偶然饮酒对孩子有影响吗
张艳丽
副主任医师
妇产科
有生育要求的夫妻,建议孕前半年戒烟、戒酒方可怀孕,才能做到优生优育。但是由于某些原因,部分妇女在怀孕期间没有发现而偶次饮用酒,但不是酗酒,酗酒对孩子肯定是有影响的,但是偶次的饮酒一般没有相关的文献报道,对于小孩子有致畸或者智力发育的影响,停止饮酒即可,定期产检尤为重要。
还有一种是除外的,孕妇饮用的酒非正规厂家生产,而是自己炮制的药酒,比如酒中放麝香或者红花等药品,对胚胎有影响,部分会引起早期的流产或者致畸,晚期会发现有智力或者其它方面的影响。
所以建议做到优生优育,有生育打算的孕妇,尽量戒烟、戒酒,半年后方可怀孕。
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晚孕期快生了有什么预兆
张艳丽
副主任医师
妇产科
孕晚期快要分娩的预兆,在医学上称之为先兆临产,包括以下几点:
1、假临产:孕妇在孕晚期大多数会出现夜间的不规则腹痛,疼痛的时间比较短,间歇时间相对比较长,疼痛的程度轻,并且疼痛的程度不随着时间的增加而增加,早上起床后的疼痛明显减轻;
2、见红:因宫颈内口附近的胎膜与此处的子宫壁剥离,毛细血管破裂而导致少量的出血,与宫颈管黏液栓一起经阴道排出,称之为见红,一般量比较少,明显少于平素月经量,用护垫即可,是分娩将至比较可靠的一个征象,大多数孕妇在见红后24-48小时开始出现规律宫缩,进入临产状态,极少数是一周以内,当发现阴道出血比较多时,一定要注意是否是胎盘早剥或者前置胎盘,如果是病理性的,应及时到产科就诊;
3、轻松感:大多数孕妇孕晚期因胎儿胎先露部分进入孕妇的骨盆入口,宫底位置 较前下降,因此孕妇自觉上腹部较为舒适,进食量较前增加,呼吸较前轻快;
4、尿频:因为子宫的前方是膀胱,孕晚期胎儿入盆后胎先露部分压迫膀胱所致。
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孕期如何补钙
张艳丽
副主任医师
妇产科
妊娠晚期孕妇体内需要30g的钙储存在胎儿的体内,其余的钙大部分是在孕妇的骨骼中储存,可随时动用来参与小孩子的生长发育,而随着胎儿的生长,对钙的需求量是不断增加,孕妇如果不补钙,骨质里头的储存钙就不能满足胎儿的需求而被大量消耗,从而出现了孕母的缺钙。
女性孕期缺钙容易抽筋,或者小孩子容易出现骨质发育的异常等。因此,营养学会建议孕妇从孕16周开始,每日摄入钙量是1000mg,孕晚期每日摄入钙量增加到1500mg,具体为除每天的饭、菜和一杯牛奶以外,孕16周开始,孕妇就要开始补钙,孕中期每天补充300-500mg,孕晚期每天补充600-1000mg,直至哺乳期结束。没有出现缺钙相关症状按此剂量口服即可。
如果出现相关症状,请至妇产科咨询用药。钙片建议晚上临睡前服用,因为晚上最容易出现低钙,如果饭后服用,容易出现结石或者便秘,虽然说明书上写的是饭后服用,但是此处建议晚上睡觉前使用,因为饭后服用的目的是减少钙片对胃黏膜的损伤。补钙的同时,还要增加晒太阳的机会,晒太阳可以促进维生素D的合成,便于钙的吸收,晒太阳不是暴晒,在早上起来比较柔和的光下照射即可。
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孕妇忌吃的食物
张艳丽
副主任医师
妇产科
怀孕后,女性在饮食上一定要注意,不能吃孕妇不利的药物。祖国医学认为,孕妇大多数属于阴虚内热之体,所以要少吃温燥之品,如牛肉、羊肉、狗肉、辣椒等,极少数寒性之体可以少量食用,是没有问题的。所以到底能不能吃,也是需要医生去辨证的。另外,部分的食物具有滑利、活血、软坚散结,或者直接具有促进子宫收缩的作用,也是建议孕妇不要食用,包括薏米、山楂、马齿苋、百合、甲鱼、螃蟹、紫菜、海带等。
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怀孕后体重增长多少正常
张艳丽
副主任医师
妇产科
妊娠期较为理想的体重增长速度为孕早期共增长1-2kg,孕中晚期的增长速度取决于体重指数。体重指数是用体重也就是千克数,来除以身高的平方,也就是米的平方。比如体重60kg,身高1.6m,体重指数就是用60㎏除以1.6m再除以1.6m。
当体重指数小于18.5,比较瘦的病人,每周增长0.5kg,孕期体重共增长12.6-18kg。体重指数在18.5-24.9,正常的这部分孕妇,建议每周体重增长0.4kg,孕期体重共增长11.2-15.8kg。体重指数在25-29.9的超重孕妇,建议每周增长0.27kg,孕期体重共增长6.8-11.2kg。肥胖孕妇的体重指数一般大于30,每周体重只增长0.23kg即可,整个孕期的体重增长5-9kg。
综上所述,体重指数比较低的,偏瘦的可以多长点,偏重的或者肥胖的,尽量少长点。体重增长过多,对于产科分娩,容易出现难产、软产道裂伤、胎儿过大等不良影响。
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