许玉皎的科普
中风病人嘴歪会自行恢复吗
许玉皎
主任中医师
脑病科
中风病人嘴歪会有一定的恢复,中风病人经过救治,大部分病人症状都会有不同程度的好转,甚至有些症状会消失,如部分瘫痪的病人,如救治及时,方法得当,可获得明显好转,甚至行走自如。部分语言不利突出的病人,经过积极治疗,也可以收获明显的疗效。部分喝水呛的病人,经过治疗后也就不再呛咳了。 同样的,嘴歪的病人也会有不同程度的恢复,但恢复的程度因人而异,一般不太可能恢复如初,经过仔细检查,仍会发现有一些嘴歪。 病人应树立正确的观念,不要强求完全康复,中风病经过治疗稳定出院后,如果还有嘴歪,回到家中,仍然有可能一定程度的自行恢复。 因中风病经过救治后会有不同程度的后遗症,嘴歪是其中一种,虽然吃饭时食物可能会出现夹塞,平素也会有流涎,说话会漏风,不够美观,但总体嘴歪对功能影响不大,所以不必过于担忧。 如果中风病患者较轻,发病时仅仅表现为嘴歪,也不可大意等其自行恢复,必须及时到医院诊治、规范治疗,以防轻变重,小病变大病。
5.35万
445
2023-12-02
不寐的辨证分型
许玉皎
主任中医师
脑病科
不寐的辨证分型,同样分虚证、实证。实证肝火扰心、痰热扰心。虚证,心脾两虚、心胆气虚,本虚标实的有心肾不交。具体如下: 1、肝火扰心:不寐多梦,甚至彻夜不眠、急躁、易怒,伴有头晕、头胀、目赤、耳鸣、口干而苦,不思饮食、便秘溲赤、舌红、苔黄、脉弦而数;治宜清肝泻火、宁心安神,龙胆泻肝汤主治; 2、痰热扰心:主症心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气、伴有头重、目眩、舌偏红、苔黄腻、脉滑数,治宜清热化痰,宁心安神,黄连温胆汤主治; 3、心脾两虚:不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、伴有头晕、目眩、面色少华、四肢倦怠、腹胀便溏、舌淡苔薄、脉细无力,治宜健脾益气、养心安神、归脾汤主治; 4、心肾不交:主症心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗、五心烦热、咽干、少津、男子遗精、女子月经不调、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴降火、交通心肾,宁心安神、黄连阿胶汤主治; 5、心胆气虚:主症虚烦不寐、胆怯心悸、触事易惊、终日惕惕、伴气短自汗、倦怠乏力、舌淡、脉弦细,安神定志丸主治。
9.46万
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2023-11-08
中风病人腿痛如何缓解
许玉皎
主任中医师
脑病科
中风病患者后期会出现偏瘫,一侧肢体挛缩、疼痛、屈伸不利或电击样的疼痛,常以下肢为主,疼痛剧烈者彻夜不能眠。在治疗上体现出辨证施治的原则。 1、可辨证施治予中药口服治疗。根据疼痛不通则痛,不荣则痛的特点,辨证为瘀血阻滞者,可表现为偏瘫不髓,一侧肢体疼痛,疼痛固定、面色黧黑、入夜尤甚、舌质暗紫、脉涩,可以用补阳还五汤和身痛逐瘀汤加减,以补气活血,祛瘀,舒筋止痛。阴血亏虚者表现为一侧肢体不遂、虚挛疼痛、口干、便结、舌质暗红、苔少干、脉沉紧,可以黄芪桂枝五物汤,知柏地黄丸加减,补气温阳、滋阴养血、和营止痛; 2、中药的熏洗治疗也能发挥较好的疗效。针对中风病,肢体疼痛,内外合治方能收到更好疗效,以红花、桂枝、川芎、乳香、没药、当归、鸡血藤、木瓜、细辛、秦艽、威灵仙等煎水熏洗,以活血通络,舒筋止痛; 3、针灸、按摩、贴敷、理疗等方法,具有疏通经络、理气活血、散瘀而止痛的非药物的治疗,更能够发挥更好的疗效; 4、中风患者运动不当所引起的腿痛,应暂时的减少运动量或在医生的指导下进行科学的康复运动。
7.08万
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2023-11-06
不寐的病因
许玉皎
主任中医师
脑病科
不寐的病因、病机,不外乎饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度以及病后年迈体虚等因素,导致心神不安、魂不守舍。具体如下: 1、饮食不节:暴饮暴食、辛辣等,导致脾胃受损、酿生痰热、壅遏于中,痰热上扰、胃气失和而不得安眠; 2、情志失常、情志不遂、暴怒伤肝、肝气郁结、肝郁化火、邪火扰动心神,神不安则不寐。五志过极、心火内炽扰动心神而不寐。嬉笑无度、心神激动、神魂不安而不寐; 3、暴受惊恐、心虚胆怯、神魂不安、夜不能寐。劳逸失调,劳倦伤脾,过逸少动易伤脾,均可导致脾气虚弱,运化不健,气血生化乏源,不能上奉于心而致心神失养而导致失眠; 4、思虑过度、伤及心脾,均可致心神失养而致不寐; 5、病后体虚、久病年老,心血不足,心神失养,而见不寐。年迈体虚、阴阳俱虚而致不寐。素体阴虚虚劳过度、肾阴亏耗、不能上济心火,心肾不交而导致不寐。
7.36万
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2023-11-04
如何识别中风
许玉皎
主任中医师
脑病科
目前中风病依然是我国死亡三大杀手之一,发病率高、致残率高、死亡率高,它是常见病,可给患者和家属带来严重伤害,给社会带来严重负担。作为普通患者需要对中风病的特点有充分了解,发现可疑症状后,应及时就诊。中风病的特点有以下几个方面: 1、常见症状:如昏仆、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂、肌肤不仁等,这些典型症状不容易被忽略; 2、不典型的症状:普通民众可能忽略,如头晕、目眩、视物成双、视物变形、视物不清、进食呛咳、肢体抖动、抽搐、发呆、尿失禁、遗忘、情绪改变等。此时要抓住中风病最主要的特点,即突然发生,它符合中风病风性善行而数变的特点。当患者出现不太典型症状时,只要符合突然出现的特点,都需要及时到医院就诊,由专业医生判定是否中风,从而获得及时正确的治疗,更好的康。 3、容易得中风病的人群:中老年人、肥胖、不爱活动、抽烟、喝酒、有高血压、冠心病、糖尿病史者,以及家族中有心脑血管病史者,需要警惕,切莫将认识局限在喎僻不遂等常见症状而贻误病情。
7.45万
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2023-10-24
顽固性不寐的中医治疗
许玉皎
主任中医师
脑病科
顽固性不寐的中医治疗如下: 1、辨证施治,有肝火扰心型,治宜疏肝泄热,镇心安神;痰热扰心型,清热化痰、和中安神;心脾两虚型那补益心脾、养血安神;心肾不交型宜滋阴降火,交通心肾;心胆气虚型宜益气镇惊,安神定志;根据辨证选择针灸、耳穴贴敷、中药沐足等外治法,在辨证的基础上佐以安神之品,注重调整阴阳,注重心理辅导; 2、中医经典方剂治疗:顽固性不寐有四证用四方,中医经典方剂在治疗不寐病常收到奇效,比如酸枣仁汤用于治疗肝血虚失眠,黄连阿胶鸡子黄汤用于治疗阴虚火旺,虚烦不寐;桂枝龙骨牡蛎汤主治心阳虚不寐;脾湿不寐,用以半夏秫米汤;胃虚脾满不寐,首选半夏泻心汤;久病胸闷烦惊之不寐,用柴胡加龙骨牡蛎汤;邪在半表半里失眠用小柴胡汤,水热互结伴有失眠用猪苓汤,心血不足且脉结代的失眠,选用炙甘草汤,邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤; 3、注重生活的调摄:不寐属心神疾病,重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际意义。积极进行心理的调整、克服紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪,做到喜怒有节,保持精神舒畅。尽量以放松,顺其自然的心态对待睡眠,反而有助于睡眠。同时还要讲究睡眠卫生、作息规律、劳逸结合、晚餐清淡、不宜过饱,更忌浓茶、咖啡、吸烟。睡眠前避免激烈紧张劳作,养成定时就寝习惯。另外要注重睡眠环境的安宁、床铺舒适、光线柔和等,尽量去除不利于睡眠的因素。
7.14万
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2023-09-29
中医如何治疗中风
许玉皎
主任中医师
脑病科
中医治疗中风病的方法很多,可分为药物治疗及非药物治疗,亦可分为内治法和外治法。具体治疗方法根据中风病诊疗规范归纳如下: 1、药物治疗:可辨证选择口服中药汤剂以及中成药,综合患者证、舌、脉,给出证候诊断,制定治则、治法,最后遣方用药,辨证施治。在临床上常用方剂有羚角钩藤汤、涤痰汤、天麻钩藤饮、星蒌承气汤、镇肝熄风汤、补阳还五汤等,常用的中成药有传统中成药,如安宫牛黄丸、苏合香丸、中风回春丸、华佗再造丸、人参再造丸等。其中首推安宫牛黄丸,具有清热化痰、开窍醒神之功效,主治中风、昏迷、痰声漉漉、躁扰不宁、抽搐、身热、口臭等,主要用于中风病急救,近年来已成为普通家庭常备急救用品。近年来新研制的中成药如安脑丸、脑心通胶囊、硝酸通络胶囊等,工艺可靠,有一定疗效。此外,可疑辨证选择中药静脉注射剂。中药针剂的使用也是要辨证的,一般中脏腑表现为痰蒙神窍的,可用醒脑静注射液,表现为痰热内闭的可用清开灵注射液,中经络可选用具有活血化瘀的药品,如输血通注射液,丹红注射液,血栓通注射液等。中风病还可以选择中药熏洗治疗。中风病后期常见患者一侧肢体偏瘫不遂、挛缩变形、疼痛、肿胀,可以根据辨证论治原则,以活血化瘀,祛风湿,止痛之品熏洗、热敷,对缓解患者症状是有一定疗效的; 2、非药物治疗:首推针灸治疗。根据经络理论,可根据中风病不同的分期、不同证候,选择合理的穴位配伍,经适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴贴敷、灸法、拔罐等。亦可选择推拿治疗。依据辨证论治原则,根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩、循经治疗,可使用不同手法,以增强全关节活动度,缓解疼痛,抑制痉挛和被动运动等。按摩手法有揉法、捏法、弹拨、叩击、擦法等,但要避免对痉挛组肌肉群的强刺激。还有其它的疗法,如香疗、蜡疗等,也具有一定的疗效。
6.10万
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2023-09-10
中风病中医辨证分型
许玉皎
主任中医师
脑病科
中风病以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、语言不利、甚至昏仆、不省人事为主要表现的病症。其发病率、致残率、病死率高,严重影响危害中老年人的健康,给患者家庭、社会造成极大痛苦以及负担。结合各时期病程特点,依据发病时有昏仆,辨证分型如下: 1、中脏腑:发病的时有昏仆,中脏腑又分有阳闭跟阴闭,阳闭指的是突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强劲、兼有面赤、身热、气促、口臭、躁扰不宁、舌苔黄腻、脉弦滑而数;阴闭是指突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强劲、面白唇暗、四肢不温、静卧不烦、舌苔白腻、脉沉滑,除了闭证;中风病最严重的阶段就是脱证,指的是突然昏仆、不省人事、目合口开、鼻鼾息微、手撒遗尿、汗多不止、四肢冰冷、舌萎、脉微欲绝; 2、中经络:发病时无昏仆,又分有如下几个类型:第一类风阳上扰、半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、语言謇涩或舌强不语、急躁易怒、头痛目眩、面红目赤、口苦咽干、尿赤便干、舌红少苔或苔黄、脉弦数。第二类风痰阻络、肌肤不仁,甚则半身不遂、口舌歪斜、语言不利、謇涩、不语、头晕目眩、舌质暗淡、苔白腻、脉弦滑。第三类痰热腑实,症见半身不遂,肌肤不仁、口舌歪斜、语言不利、语言謇涩、头晕目眩,吐痰或痰多、腹胀、便干或便秘、舌质暗红或暗淡,脉弦滑、间数。第四类气虚瘀阻、半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、语言不利、或謇涩或不语、面色无华、气短乏力、口角流涎、自汗、心悸、便溏、手足或偏身肿胀、舌暗淡或瘀斑、苔白微腻,脉细缓或弦细;第五类阴虚风动,主证半身不遂,一侧手足沉重麻木、口舌歪斜、舌强语謇、平素头晕头痛、耳鸣目眩、双目干涩、腰酸腿软、急躁易怒、少寐多梦、舌红绛或舌暗红、苔少或无苔、脉弦细或脉弦细数。
7.34万
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2023-08-17
中风病人吃什么好
许玉皎
主任中医师
脑病科
中风病患者的饮食问题,常常困扰着患者以及家属,不知道怎样的饮食才有利于康复,避免复发,从以下几个方面来说明: 1、有进食困难,需要鼻饲的患者:进食困难,经过评估达到插管指征的应予鼻饲饮食,需把患者的饮食经搅拌机搅拌成糊状,经胃管注入患者的胃内。此时食物应该营养丰富,根据患者个体的情况,计算出需要的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素的含量。患者饮食结构的搭配需要听从专业的医生的指导。若患者进食困难,切不可强行进食,容易造成误吸引发坠积性肺炎,甚至导致窒息,直接危及生命。若为轻微的进食困难,但不需要鼻饲者,其进食时可能会有少许的呛咳,但经过专业的评估,可以自行进食的,此时应该选择黏稠食物,尽量避免过稀或干硬的食物,以避免呛咳,同样的营养是必须的。中风病患者若没有进食困难,则其饮食没有太多的禁忌,只要富有营养,容易消化就好; 2、合并有高血压病、冠心病、肾病、糖尿病的中风病患者,在饮食上需要另外注意。如为合并高血压的患者,饮食上不要太咸、太肥腻,应尽量做到低盐、低脂肪、多膳食纤维,当然蛋白质的摄入一定要够;如合并糖尿病的,饮食上应该严格按照糖尿病饮食来规划,摄入适当碳水化合物和蛋白质,较多的膳食纤维,适量的水果;若合并肾功能不全的,饮食上尤其要注意蛋白质摄入不能过高,要以碳水化合物为主,具体的根据个人情况来计算; 3、可根据中风病人患者体质的倾向来选择不同的饮食以及搭配。近年根据中医体质九分法,将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质,而中风病病人,有六大病理因素,分别为风、火、痰、瘀、虚、气血六端,由此也区分了不同的中医体质。如患者中医辨证为气虚瘀阻,则其体质上存在着气虚血瘀,白鸽炖田七既可以补气,又可以祛瘀,达到辨证调理的功效;如患者辨证为风阳上扰、面红目赤,这时吃鸡补气就不对了,应以天麻炖瘦肉以补肝肾、平肝风。
9.57万
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2023-08-02
不寐病的后果
许玉皎
主任中医师
脑病科
不寐一般不会出现严重后果,关于这一点请广大患者放心,但是千里之堤毁于蚁穴,小病不重视,终究酿成大错。具体如下: 1、不寐往往是某些身体疾病过程的症状,比如高血压导致的不寐,部分患者突发高血压后,并不表现为典型的头昏、头痛,而以不能入睡,睡眠差为首发症状,所以不寐患者年龄>35岁首次就诊的,都应该测血压,以免漏诊、酿成大错; 2、不寐还可出现在冠心病、心律失常、糖尿病、甲亢等患者身上,此时不寐只是该疾病的症状,切不可因为患者只是来看不寐病,而直接开中药。比如不寐合并有抑郁症的,需判断是不寐诱发了抑郁,还是不寐为抑郁的症状之一。如果不寐患者来看中医,望、闻、问、切之后,发现表情呆滞、情绪低落、注意力不集中,应该做抑郁症量表,看是否有抑郁症、自杀倾向等,判断是否应该到专科医院就诊,是否要接受抗抑郁的治疗。切不可开一副中药就让患者回家。行医之路战战兢兢、如临深渊、如履薄冰,万不可因患者小病而粗枝大叶。
8.03万
348
2023-07-15