临床上发现种植体颈部出现暴露，此时要分析导致种植体周围外露的原因，一般情况下种植体埋到骨头里，如果出现外露，说明种植体上部牙龈出现萎缩，或者种植体周围骨头出现吸收，通常情况下认为是种植体周围炎的临床表现。如果因为种植体周围软组织炎症导致种植体周围炎发生，要去除不利因素如菌斑、周围细菌，然后把炎症控制在可以接受的范围内，此时可以做种植体周围炎对症处理，如切除性手术或者再生性手术。如果种植体出现咬合力过大，需要对咬合状况进行调整，恢复正常的咬合功能，减少种植体周围骨头吸收的继续加重。

临床上经常能见到很多患者，因为外伤导致上颌门牙脱落来我院就诊，医院会首选给病人推荐种植牙的修复方式。但是在上颌门牙区，很多患者会出现骨量不足的情况，尤其是在拔完牙之后3个月时，这时上颌前牙区的牙槽骨会发生一部分改进，导致上颌牙槽骨骨量不足。所以临床上有相当比例的患者在上颌门牙区植入种植体时需要植骨，但是这种植骨通常都可以预期，效果也非常良好，大家不用担心。部分患者上颌前牙区的骨量非常充足，此时不需要植骨的，只需要进行简单、常规种植手术，就可以达到很好的效果。

种植体是通过手术的方式埋入到骨头里。通常情况下有几种方式，具体如下： 1、局部麻醉状态下，把牙龈切一个非常小的切口，翻开牙龈后暴露牙槽骨，在牙槽骨上备一个和种植体直径相似的窝洞，然后把种植体旋入到牙槽窝里。过程听起来比较恐怖，但是真正在局麻状态下病人没有知觉，而且术后反应一般比较轻； 2、现在随着数字化技术的发展，也可以在种植导板的引导下做微创手术。微创手术是指在病人骨质条件、软组织条件都比较良好的条件下，在导板的引导下，使用软组织环切钻，在需要种植的位置将软组织环切下来，植入种植体，术后通过愈合基台封闭，旋出软组织暴露的区域，避免牙龈覆盖到种植体表面；这样不用再切开牙龈，术后也不用缝合，也不用拆线，病人舒适度比较高，这也是在数字化引导下的微创种植。

后牙首选种植牙，因为种植牙不需要损伤两侧临牙。烤瓷牙可能是指固定桥，固定桥需要把两边基牙磨小，磨小到1/3左右，磨除量比较大。磨除过程中，病人也会有很多不适，戴上固定桥后，也容易在远期出现不良反应，如种植体固定桥边缘出现微渗漏，导致细菌从固定桥边缘渗透到牙体组织，损伤正常牙体组织。所以如果后牙有缺失，还是首选做种植牙。很多患者认为种植牙费用比较高，其实这是一种误解，如果在后牙区选择烤瓷牙固定桥，也需要3-4千元的费用，但是使用寿命只有10年左右，10年后出现失败的风险非常高。如果选择种植牙，现在种植牙的品牌比较多，部分国产种植牙也就是7000-8000元左右，如果按照种植牙使用寿命30年算，性价比要比传统固定桥要更好。

围骨头进行良好的骨结合，在这个期间很多患者会觉得因为没有牙齿而不美观，此时会考虑给患者做一副临时的牙齿。但是在制作临时牙齿时，有一些注意事项，如首选对牙龈没有压迫的义齿，比如粘接桥，但粘接桥有一定临床适应症，如果患者不满足粘接桥临床适应症时，会给患者做其他类型的活动义齿。但是临床最关心的就是活动义齿会不会压迫到植骨区域，也就是种植体植入区域。所以如果是不得不选择做活动义齿，一般也会建议患者吃饭时将活动义齿拿下，平时为了美观，可以佩戴活动义齿，进行正常的社交活动。

全口牙种植目前是个热点，也是很多老年患者比较关心的话题，因为，病人戴入传统的全口义齿之后，经常会发生不良反应，如吃饭时容易脱落或者佩戴比较恶心，像这种情况下选择种植牙是最好的方式。种植牙在做全口义齿时，需要首先进行术前检查，先看患者牙槽骨的骨量，因为很多患者在牙齿缺失后，牙槽嵴会出现萎缩，骨量常常会出现不足，这种情况下术前进行准确的CT判断非常必要。医生也会考虑做放射性导板，根据患者具体情况，设计出满足患者需要的数字化导板；在导板的引导下，再开始进行种植体的植入手术。种植体植入手术后，要安排时间来做种植体上部修复即假牙。如果患者做的是全口义齿，上颌有6-8颗，下颌有4颗，在种植体植入扭矩＞35N.cm的情况下，可以考虑即刻修复、即刻负重，即在患者种牙的当天就可以戴上牙，但需要满足几个条件如植入植体的数量要充足，植体的稳定性要良好。如果患者不满足上述条件，通常会让患者先做个临时义齿，等到6-8个月后，再给患者做常规修复。

牙种植体愈合方式有埋入式愈合和非埋入式愈合两种，具体如下： 1、埋入式愈合是把种植体植入到骨头里，把牙龈再对位缝合，让种植体在非常简单稳定安全的环境下愈合，不会受到外界环境干扰，这种情况下对种植牙的愈合效果最理想，也有保障； 2、非埋入式愈合是在种植体植入后，在种植体上端放置愈合基台，把牙龈对位缝合，让愈合基台暴露在口内。经过3-6个月后，不需要再做二期手术，直接给患者取模。做非埋入式愈合对病人术后反应比较小，也不需要再进行二期手术。但是并不是所有患者都适合非埋入式愈合，一般要求种植体稳定性比较好，同时患者要有良好口腔卫生习惯、不抽烟，才能保证种植体在愈合过程中周围不会受到细菌污染，导致种植体失败。

种植体如果维护得比较好，一般情况下不会脱落，使用寿命比较长，通常使用在30-40年左右没有问题。但是部分病人的种植体可能和周围骨头间没有发生良好的骨结合或者种植体周围出现炎症，导致种植体在使用几年后出现脱落。这种情况也不用担心，如果种植体是在种植初期阶段就出现脱落，可以把种植体取出来，进行二次种植体植入手术，可以恢复种植的修复效果。如果种植体周围出现炎症，把种植体取出来后，通常会伴随种植体周围骨质的缺损。此时在二期再种牙的时候，就需要同期恢复部分缺失的骨头，恢复骨头的方式现在也比较成熟，有常见的GBR手术或者Onlay植骨，都是可以预期。所以大家不用特别担心种植体脱落，发生率比较低，即使发生也有办法处理。

种植牙分为种植手术、种植修复两个过程。如果是简单的种植病人，手术时间比较短，一般在1个小时左右。第一期手术做完后，通常等3个月的时间然后再安排第二次手术，通过这3个月种植体可以和周围的骨头完全结合在一起，病人整个种植牙的疗程应该在4个月左右。但部分病人的骨质条件比较差，需要做GBR手术、上颌窦内外提升手术。如果做了骨增量手术后，会让病人等6-8个月的时间进行骨质愈合。整个疗程下来大约在8个月到1年左右的时间。所以简单的种植牙病人4个月就可以完成，复杂的种植牙患者通常需要8个月到1年时间。

种植体脱落有很多种原因，主要有以下几点： 1、在植入早期发生脱落，有可能是种植体没有和周围骨头发生很好的骨结合，主要由于术后病人出现感染，也有可能在种植过程中造成种植体周围骨头的坏死，如水冲洗不够充分、降温不够充分，有可能会造成骨灼伤；种植体植入扭矩过大，对周围骨头产生过大的压迫，有时也会造成种植体和周围的骨头结合出现失败； 2、如果在植入晚期，在种植体已经行使功能后，又发生脱落，这种情况有可能是种植体的咬合没有调好，导致在咀嚼过程中受力过大；也有可能是种植体周围由于口腔卫生不良，导致种植体周围软组织发生炎症，叫种植体周围炎。种植体周围炎会导致种植体周围骨头发生吸收，最终可能导致种植体脱落。