对于胸腰椎骨折的分类在临床上有较多方法，常用方法有以下三种： 1、DENIS分型法：分为四型，A型主要是压缩性骨折，B型爆裂性骨折，C型安全带骨折，D型骨折合并脱位，这四型又包含16亚型； 2、AO分型法：分三型，A型是椎体压缩性骨折，B型是牵张性双柱骨折，C型是旋转性双柱损伤，其中每一型又分为三个亚型，一共有9个亚型； 3、TLISS分型法：根据骨折损伤形态、椎体后方韧带复合体结构的完整性、患者神经功能状态，这三方面进行评分。临床中给患者制定治疗方案时，常常是根据这一评分来决定。当TLISS评分≤3分，常常选择保守治疗；TLISS评分＝4分时，既可以选择保守治疗也可以选择手术治疗；如果TLISS评分≥5分，这时必须选择手术治疗。

腰椎骨折分为早期、中期和后期，具体内容如下： 1、早期：局部肿胀、疼痛剧烈、胃纳不佳、大便秘结、舌苔薄白、脉弦紧、证属气滞血瘀，治疗应行气活血，消肿镇痛；兼有少腹胀满、小便不利这，证属瘀血阻络，膀胱气化失调，治宜活血祛瘀，行气利水；若局部持续疼痛，腹满胀痛，大便秘结，苔黄厚腻，脉弦有力，证属气滞血瘀，腑气不通，治疗宜攻下逐瘀；这时往往用大成汤来主治； 2、中期：骨折中期肿痛虽然消失，然而活动有受限，舌暗红、苔薄白、脉弦紧，这属于瘀血未净，筋骨未复。治疗以活血和营、接骨续筋，治疗上主要是和营止痛汤、续骨活血汤等； 3、后期：腰椎骨折后期患者往往表为腰腿酸软、四肢无力活动后局部隐隐作痛，舌淡白，苔薄白，脉虚细，中医辨证为肝肾不足、气血两虚，这时主要治疗以补益肝肾、调养气血为主。临床上主要应用补肾活血汤、八珍汤、十全大补汤，具体情况、具体辨证。

腰椎骨折后早期及术后早期，患者均需定时翻身。翻身时上下肢与脊柱要保持一条直线同时翻动，常常称之为轴样翻身。如果翻身不当，引起患者翻身时躯体扭曲，则会加重患者病情，特别是造成不可逆的损伤，则后果更加严重。患者病情稳定后，可延长翻身时间。无论手术治疗或非手术疗法，病人均应卧硬板床，特别是保守治疗患者，卧床时间更长，根据复查X线片或CT等，视骨折愈合情况决定是否要被动翻身，还是患者主动翻身。侧卧时腰背部应用枕头撑住，以防身体向前屈曲。2周内不能直接翻至90°，可先翻身40°-50°左右，下方垫软枕。对于稳定性压缩骨折，平卧时在骨折部可用小薄软枕或者小棉垫垫起，使身体略背伸，达到挺腹复位的效果。

老年人腰椎骨折的常见症状如下： 1、疼痛：患者在就诊时往往描述翻身时，或咳嗽、打喷嚏时疼痛加重； 2、腰部活动受限：主要表现在腰部各个方向的活动，包括前屈、后伸、左右侧弯、旋转等，腰部疼痛明显加重； 3、神经症状：损伤轻，表现为神经支配的相关区域出现放射性疼痛；损伤重，损伤平面以下出现不同感觉、运动、反射，甚至包括膀胱括约肌功能障碍，最严重情况会出现瘫痪； 4、腹痛、腹胀、便秘，或急性尿潴留：腰椎骨折后由于骨折断端出血，引起腹膜后血肿刺激交感神经丛，导致胃肠蠕动减弱，出现腹痛、腹胀、便秘等。

胸腰椎压缩性骨折并发症主要如下： 1、早期并发症：常见神经损伤，损伤后躯干以下及双下肢感觉麻木无力，或刀割样疼痛、大小便功能障碍，或二便失禁，严重者双下肢感觉、运动完全消失，即截瘫；还有常见腰椎骨折后往往是1-3天内出现腹痛、腹胀、便秘，主要是腹膜后血肿刺激交感神经丛，导致胃肠运动减弱； 2、晚期并发症：第一为褥疮，因此在腰椎骨折后期护理往往比较重要，包括翻身、按摩这都是促进血液循环，防止褥疮的方法；第二是泌尿系感染，这个时候就要嘱患者多饮水，每天饮水量不能少于1500ml，每天要用温水清洗会阴部，并用0.25%的碘伏消毒尿道口、勤换内裤；第三是坠积性肺炎，应指导患者进行有效咳嗽，深吸气后并收腹后重咳，将气管内深部的痰液咳出，翻身后拍背，用空心拳由上而下、由外而内叩拍，痰黏稠难咳时配合雾化吸入；其它并发症还包括深静脉血栓、椎体缺血骨坏死、废用性肌萎缩、创伤性骨关节炎等。

胸腰椎压缩性骨折病因较多，具体原因如下： 1、自身因素：最常见为骨质疏松，这往往在老年人中较常见；第二就是胸椎肿瘤导致骨质破坏引起椎体压缩性骨折；第三是胸腰椎结核，胸腰椎结核以后，同样会引起椎体骨质破坏，导致椎体压缩性骨折；第四是代谢性骨病等。这四个原因中最常见的还是骨质疏松，尤其是骨质疏松患者在轻微外力情况下，如弯腰拿东西或者咳嗽、打喷嚏等，都可能造成胸腰椎压缩性骨折； 2、外力因素：常见为高处坠落伤，其次为交通事故，这些损伤都是高能量损伤，损伤程度往往比较严重，都是对脊柱各方向外力所致，外力垂直分力造成椎体压缩性骨折，外力水平分力往往造成脊柱骨折脱位等； 3、其它因素：包括内固定应力集中、地区性骨病等，这些因素相对来说较少见。

腰椎骨折患者，往往需要达到临床愈合标准才可以坐起，腰椎骨折的临床愈合时间一般是10-12周，即3个月左右。在临床上医生往往在病人患者骨折后10-12周时，会进行影像学检查，如通过DR或者CT检查，来判断骨折是否达到临床愈合。只有骨折达到临床愈合标准时，才能让患者坐。在患者坐起的时候最好佩戴腰围或支具，这样对患者腰部起到一定保护作用。对于起坐时间、频率，要遵循循序渐进原则。部分患者在刚刚坐起的时候会感到头晕、头痛，这往往是因为患者卧床时间比较长、体位改变等原因所导致，需要患者慢慢适应。

腰椎骨折是否愈合临床上有一定标准。骨折分为临床愈合和骨性愈合，临床愈合是指骨折断端由网质骨连接，CT扫描显示明显连续骨痂，仍可见骨折线，断端无异常活动，承受轻微应力时疼痛，骨痂仍然不结实，不允许负重； 骨性愈合是指骨折断端的网质骨被牢固板状骨替代，CT显示骨折线完全消失，愈合牢固，承受应力时无疼痛。腰椎骨折临床愈合时间一般为10-12周，但具体愈合时间因人而异。影响骨折愈合的因素包括： 1、全身性因素：如营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。 2、局部性因素：骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合。 治疗或护理不当，如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合。 骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重，骨愈合慢。 骨折局部有感染则影响愈合。 金属内固定器材质量不佳或使用不当也会影响骨折的愈合。

胸椎骨折复位手法主要如下： 1、牵引过伸按压法：患者俯卧于硬板床上，两手抓住床头，助手位于床头，两手托住患者两腋窝，一助手位于患者足侧，双手握住足侧，两助手同时用力，逐渐进行牵引，到一定程度后，一助手在牵引的基础上，逐渐将双下肢提起，使肢体悬离床面，脊柱呈过伸位，术者双手交叉重叠，压于骨折部位，使椎间隙及后纵韧带张开，骨折得以复位； 2、二桌复位法：用高低不等的两桌，高低差为25-30CM，平排在一起，将患者置于两桌上，使头部朝高桌，下肢置于低桌，借助患者的体重使胸腰部悬空，此时术者要用手掌托住患者的腹部，慢慢下沉，时间2-3分钟，通过胸腰段的过伸，椎间隙及前纵韧带张开，使骨折复位； 3、两踝悬吊复位法：患者置于复位床上，将两踝逐渐悬空吊起，使胸腰段脊柱过伸； 4、肾托法：患者置于手术台上，将骨折部位置于肾托上，然后逐渐将肾托升高，让患者的胸腰段呈拱桥型，使脊柱后伸，骨折复位； 5、自身复位功能疗法：仰卧位锻炼法(五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法)、俯卧位锻炼法(飞燕式)。

对于胸腰椎压缩性骨折，首先要了解腰椎骨折愈合标准。临床上腰椎骨折的愈合标准为10-12周，也就是3个月左右，患者胸腰椎骨折是要达到临床愈合的标准，才考虑患者下床活动，并且下床时间、频率循序渐进增加，以不增加患者腰部疼痛为度。临床愈合的标准是骨折断端有网质骨连接，CT扫描显示明显连续骨痂，但仍可见骨折线，断端亦无异常活动。如果承受轻微的应力时感觉到疼痛，说明骨痂仍不结实，是不允许负重行走。当然也要根据具体情况而定，骨折愈合情况本身跟年龄、体质等有关，临床中还要结合影像学检查而定，确实达到临床愈合，才能让患者下床活动行走。