腰椎间盘突出症在从事弯腰为主的体力劳动者，或者长时间坐立的青壮年中十分常见，当出现以下症状时就怀疑可能得了腰椎间盘突出症，应当前往医院就诊： 1、腰部外伤后，出现腰部疼痛，伴单侧或者双下肢疼痛； 2、腰痛明显部位在下腰部，一般偏一侧为重，腿疼多为单侧或两侧由臀部向下肢远端的放射性疼痛，伴或不伴无力麻木感，可出现大小便功能困难及鞍区感觉的消失； 3、单侧鞍区（即骑自行车与车座接触的部位），或者一侧小腿外侧，足背外侧或者内侧疼痛或麻木，或者麻木和疼痛同时存在； 4、疼痛在休息后缓解，但下床活动后再次出现疼痛，甚至不能站立行走，咳嗽、打喷嚏或者提重物的时候疼痛会突然加重。

由于腰椎间盘突出症具体的病情不同，并不是所有的腰椎间盘突出症患者都可以行推拿按摩治疗，应掌握相关的禁忌症，否则反而可能会加重病情，具体有以下几方面： 1、对于纤维环已经破裂或者髓核已经突破后纵韧带的突出，手法治疗不能够使突出的髓核还纳，此类型的病人临床症状一般比较重，在手术过程中也证实了神经根粘连水肿明显，此情况不应当推拿按摩； 2、一些特殊类型的腰椎间盘突出症，如腰椎间盘突出症合并骨化、腰椎间盘突出症合并椎体后下缘的骨突或者突出在神经根管内。由于这些突出的病理特点用手法推拿按摩很容易造成马尾神经或者神经根的损害； 3、腰椎间盘突出症合并有骨折、骨关节结核、肿瘤、严重的老年性骨质疏松，或伴有高血压、心脏病、糖尿病、其他全身性疾病应当禁忌推拿。由于国内外从事推拿按摩的人很多，水平也参差不齐，不适当的手法和暴力手法，会加重椎间盘的损伤。应当慎重选择按摩推拿的医生，尽量应该在正规的医疗机构内进行。

腰椎间盘突出症一旦确诊需选择适当的方法进行治疗。现代医学和中医传统医学，对腰椎间盘突出的治疗有很多方法，他们各自具有各自的特点和优势。总体概括起来，一般分成非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，俗称保守治疗，常用的方法有各种中西医的药物治疗、牵引治疗、手法治疗和物理治疗，包括针灸、封闭、髓核溶解等。单纯卧床，也是传统还有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法，经过长期发展已经比较成熟，主要分为前路和后路两种。后路手术方法最常用，其中后路手术根据进入椎管的方法不同，又分为全椎板切除、半椎板切除和开窗。随着医疗器械的发展近年来开展的微创手术，目前在全国开展最多的微创治疗，即经皮椎间孔镜髓核摘除，还有人工椎间盘置换。后路的非融合手术和人工韧带椎间撑开装置等，治疗腰椎间盘突出症，也取得到一定的疗效。总之医生应当根据患者具体的病情和临床表现，选用适当的治疗方法。

腰椎间盘突出症患者面对保守治疗和手术治疗的选择上，总是存在两种对立的极端思想： 1、认为腰椎间盘突出是小病，休息就会好，因此一方面对手术极度恐惧，另一方面对疾病的重视程度不够，认为手术完全没有必要，不管病情多轻多重从心理上只能接受保守治疗，盲目的排斥手术治疗； 2、一味要求手术治疗，从心理上过度扩大手术疗效，认为手术比保守治疗疗效肯定好，没必要忍受椎间盘突出症保守治疗的过程和康复过程的长程和单调。事实上临床上的椎间盘突出症患者，除少数一部分需要手术治疗外，70%-80%的患者是可以通过非手术保守治疗缓解或者治愈，判断需要非手术还是手术治疗，专业的事情交给专业的人来做。因此患者得了腰椎间盘突出症后，正确做法应是前往正规的医疗机构完善各种检查，根据具体的病情和疾病的分型遵从医师的建议，选择具体的治疗方案。

在临床中，经常会碰到一些患者，出现下肢麻木和发凉。一般来讲神经根的疼痛，主要是纤维环破裂后，释放的化学物质刺激造成。麻木的感觉是由于神经根受物理性的压迫引起，如果麻木和疼痛同时存在，一般可能是以疼痛为主，患者一般主要是感觉到疼痛，一般感觉不到麻木。 在炎症基本消失或炎症不明显时，则主要表现以麻木为主，患者有肢体发凉的感觉，主要是由于椎间盘突出时，刺激了椎盘的交感神经纤维，反应性的引起下肢血管收缩、下肢血流量减少、患肢皮肤温度下降。 在工作中可能会碰到一些患者，下肢发凉，日常大热天可能都要盖棉被，都不能够缓解发凉的感觉，这是一种比较极端，临床上不多见，但是偶尔也能碰到。 麻木和发凉的感觉出现在青壮年患者或者发生在腰椎间盘突出症的后期，经过一段时间治疗以后，年龄较大的患者在发病初期，以麻木和发凉为主，疼痛不是很明显。

人们一提到得腰椎间盘突出症最先想到的就是去做牵引，牵引也是医学中所说的腰椎牵引，其针对腰椎间盘突出的疗效是肯定的。一般适当的腰椎牵引可起到增宽椎间隙，减少椎间盘压力，扩大椎管容量，可减轻突出的椎间盘对神经根的压迫和刺激，促进髓核不同程度的回纳，缓解腰肌的痉挛和疼痛，促进髓核突出局部无菌性炎症的消退。牵引一般包括两种，如快速牵引及慢速牵引。快速牵引一般做一次即可；慢速牵引即小重量持续牵引，一般采用卧位的轴向骨盆牵引，牵引重量一般在7-15kg，具体重量根据患者身高和体重来调整，牵引时间每次20-30分钟，两周左右为一个疗程。一般持续牵引效果优于间断牵引，急性期的患者牵引时应慎重，建议试用几次，一旦出现疼痛加重应当立即停止，另外腰椎间盘突出症分型为中央型、脱出游离型或突出髓核较大的患者应尽量避免牵引治疗。

腰椎间盘突出症患者，经过休息和各种治疗后，可使病情缓解或者痊愈，但该病的复发率很高，原因主要有以下几方面： 1、腰椎间盘突出症患者经过休息和治疗后，虽然症状消失但突出的髓核，并未完全回纳回去，只是受压的神经根局部的水肿和无菌性炎症有所缓解，受压的程度减轻； 2、椎间盘突出患者病情虽已经稳定或者痊愈，但在一定时间内患者腰椎的稳定性仍然很差，腰椎仍然很脆弱，而且由于椎间盘局部血供差、修复能力差，患者病情虽减轻，但受损的椎间盘纤维环，仍不能很快修复，它仍是承受压力的薄弱点。一旦腰椎受到外力、过度劳累或者扭伤等外界因素，可使髓核再次突出，导致本病的复发甚至加重； 3、接受手术的患者并不意味着一劳永逸，术后的病人虽然病变阶段突出的髓核组织已经摘除，但椎间盘突出症手术，不可避免地会进一步损伤腰部，可能导致局部腰椎稳定性的下降，故术后容易在手术节段的上下节段发生新的椎间盘突出。

腰痛和下肢放射痛是困扰大多数腰椎间盘突出症患者，是最主要也是最多见的症状，腰痛常发生于腿疼之前也可两者同时发生，有些病人的腿痛也有可能发生在腰痛的前面，大多数患者有外伤史等明确相关的诱因，可以是摔跤也有可能是扭腰，也可能没有明确的诱因，现归纳疼痛几个常见的特点： 1、最常见的是单侧或双侧下肢的放射痛，疼痛一般休息后减轻，活动时疼痛加剧，加重是一定的诱因。一般来说一切使脑脊液压力增高的动作，比如大声说话、咳嗽、喷嚏、排便甚至是体位的转变等动作，都可能加重腰椎间盘突出患者的腰痛和下肢放射痛； 2、卧床的体位，由于患者惧怕疼痛加重的原因，多数患者采用侧卧位并屈张患肢不敢起床活动，以防止疼痛的突然加重。临床中也遇到个别十分严重的腰椎间盘突出患者，在各种体位时均疼痛难忍，表现为屈髋屈膝跪在床上以缓解症状，丧失活动能力。合并腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的老年腰椎间盘突出患者，其表现的下肢疼痛症状可能不明显，但常常有逐渐加重的双下肢间歇性跛行。

坐姿在腰椎间盘突出症患者的预防与康复中同样很重要。首先应该选择合适的坐具，坐具高低趋于本人身高的比例适中，一般选择带靠背，材质应选偏硬，坐时尽量避免翘二郎腿、弓腰伏案等不良姿势。正确的姿势包括上身自然挺直，下肢自然放松并拢，选择有靠背且此曲线负荷符合人体的生理曲线的坐具，上身可自然靠于靠背，这样有利于腰部更好的放松。如需伏案工作时，应尽量缩短椅子和桌子之间的距离，上身应保持正直或向后靠在椅子的靠背上，放松腰肌减少椎间盘内的压力，最大限度的减少腰椎及周围组织的劳损。另外要避免久坐，因为久坐会导腰肌的痉挛和劳损，容易诱发腰椎间盘突出。所以在日常生活和工作中，一般坐一段时间，应及时伸伸懒腰或者起来活动一下。

推拿、按摩主要作用就是疏通经络，促进气血的运行，调整脏腑的功能，其在腰椎间盘突出的治疗上有独到的疗效。经过相关研究表明按摩可以调节小关节紊乱，并能够使之复位，解除腰臀部的肌肉痉挛，缓解局部疼痛加快促进局部的血液循环，松解神经根的粘连，降低椎间盘的压力，减少突出变性的髓核对神经根的刺激，减轻和消除神经根无菌性炎性反应，促进受损神经根恢复功能。手法推拿按摩虽是一种有效的治疗方法，但不是对所有的病人都能奏效，并不是所有的人都能够做推拿按摩。这主要取决于腰椎间盘突出症的病理类型，而且与手法使用是否得当有关，对于包容性椎间盘突出，通过手法推拿按摩可以使突出的椎间盘还纳变小，同时配合卧床休息，可以使水肿的神经根肿胀消退，改善微循环，使腰椎间盘突出的症状缓解或者消失。