腮腺恶性肿瘤首先是望诊，如肿瘤患者腮腺有肿块，首先看肿块有多大，大概性的估计范围以及形状。看完后会去触诊，触诊会用食指、中指的指腹，该区域非常敏感。触诊时首先看有没有压痛，触诊的边界是否清晰，与周围组织有没有粘连，表面触诊会不会有颗粒状或者光滑的，还是粗糙不平的感觉。触诊完以后，还有其它辅助的相关检查，比如彩超，用超声来超肿物的边界，观察里面是实性还是囊性，与周边的分界清不清晰。彩超做完后还可做CT或者磁共振，一般腺体会推荐做增强扫描，对于肿瘤强化程度、肿瘤与周边正常组织的边界，都区分的比较明显。

声带小结的发病与平时用声不当有关，所以属于一种职业病。如最常见的是售票员，在嘈杂的环境中工作的员工，话务员、歌唱者或者教师。 这些人反反复复很难好，因与其工作性质有关，要长期发声、长期用声。声带小结病人的临床治愈率较高，但是存在一定的复发率。 声带小结手术或者药物治疗后，声音嘶哑消失，但是这时要进行声带保健，不能长时间讲话、不能大声讲话、不能吼叫。 如果上述情况都避免，做到预防，声带小结治愈以后复发的几率能大大下降。

腮腺是唾液腺较大的腺体，有腮腺也有颌下腺。腮腺主要是口腔里分泌唾液的功能，恶性肿瘤的生长速度非常快，局部会有疼痛或者麻木感，也可以引起局部皮肤溃烂或者引起面瘫。面瘫的原因是肿瘤侵犯到面神经，因为面神经从茎乳孔出来后，包裹在腮腺的深叶跟浅叶之间。所以一旦肿瘤侵犯到面神经后，就会出现面瘫，面瘫的表现就会出现，比如口角歪斜、眼睛闭合不全、额纹消失或者鼻唇沟变浅。此类人群看起来就与他人有差异，有很明显的畸形感。还有皮肤溃烂，肿物侵犯到皮肤表面后会出现溃烂，以及触诊上会觉得质地较硬，而且肿瘤的活动度非常差，与周边组织粘连。

喉癌是一个大概念，分类很细。喉癌分期越早，手术范围越小，手术的方式越简单、越微创，如支撑喉镜下等离子刀切除或者二氧化碳激光切除术，病人术后基本上不会禁食，术后都可以正常饮食。如果是做喉裂开、半喉切除术或全喉切除术，一般术后先禁食24-48小时以后再尝试鼻饲。鼻饲后2周左右，如果伤口生长已经没问题，比如局部伤口干燥，没有化脓、感染，就会考虑在留置胃管的情况下尝试经口进食。首先会让患者先喝少量开水，因为即使开水呛到气管、呛到伤口，也不会有很明显的感染。如果喝开水顺利，会让患者少量进食蛋糕、面包。如果进食顺利，会拔除胃管，正常经口进食。

声带小结禁声时间没有明确的绝对要求。 根据病情的需要，有些病人禁声2周左右，基本上都恢复的很好；有些病人需要禁声1个月左右，但临床上或者生活中病人很难做到，因为完全不能讲话，这种可能性也不大。所以禁声的同时，也会叫做雾化或者用药物治疗，这样会更好。雾化用药物治疗也可以缩短禁声的时间。 声带小结禁声是因为讲话时声带透过喉部，能看到声带一直不停的在运动。不停的运动就会碰撞产出声音，声带就会充血水肿。如果在正常的讲话频率，在此范围则没问题，所以要禁声。

喉癌有很多种手术方式，喉癌也有几种类型，常见的一种是声门型喉癌，即声音嘶哑，发生在声带上。还有一种是声门上型，声音嘶哑的程度不比声带型喉癌明显，还有一种是声门下型。所以不同的喉癌类型，手术方式也不同。手术方式有多种，病情不一样，也会选择不一样的手术方式。比如早期声带癌，ⅠA期很早期的时候，声带不固定，有声音嘶哑，也没有局部转移。这时考虑微创手术为主，如等离子刀切除或者二氧化碳激光切除术，病人的恢复会特别快，手术时间特别短，花费的成本也不高，而且术后病人基本上看不出做过手术。术后声音会有点嘶哑，但是经过病人锻炼以后，声音嘶哑会改善。如果没有等离子或者二氧化碳激光，也可以选择喉裂开，从局部把它劈开。手术的范围、手术切除的组织也不会特别宽，伤害也尽量减到最轻。还可做半喉切除术或者全喉切除术，如果有淋巴结转移，还可做淋巴结清扫术。半喉切除术越来越多，为了保全喉功能，保全患者讲话的功能。全喉是侵犯较广，声带完全固定或者侵犯声门下范围非常广，没有办法保留喉功能的情况下，才进行全喉切掉。它有弊端，就是病人做完手术后不能讲话，而且颈前会留有造瘘口，造瘘口用来呼吸，不经过口腔、鼻子呼吸，通过造瘘口呼吸、咳痰。

首先喉癌的病理不同、分期不同，手术方式也会不一样。越早期的喉癌，微创做手术可能存在的并发症会越少。比如支撑喉镜下二氧化碳激光手术或者等离子刀切除术，术后遗留下来的最多就是声音嘶哑。但大部分病人经过长期的说话训练，切除声带，会代偿性增生，声音嘶哑会越来越好，部分病人基本上可以恢复到不仔细听，根本感觉不出声音嘶哑。但是如果病人做半喉切除术，外观上肯定有瘢痕，影响美观，声音嘶哑的程度相对也会比较明显。有些病人会出现喉狭窄，喉狭窄后拔管困难。拔管是指做半喉切除术时，做个气管切开，气管切开以后，等病人伤口基本恢复好，堵管顺利时把管拔掉。但有些时候如果病人堵管术后出现呼吸困难、喉腔狭窄，这时无法拔管。有些病人会出现进食呛咳，即半喉切除术后有些病人喝水会呛，进食会呛，但相对还比较好解决。因为通过让病人坚持进食锻炼，大部分病人该问题都能解决。全喉切除术的颈部外观有癍痕，影响美观；另外会永久失声，讲不了话；颈前会出现永久性气管造瘘口，在该部位打个洞从此处呼吸，病人有很多重体力劳动不能做。

喉癌术后能活多久，很多患者比较关心。但是毕竟喉癌是恶性肿瘤，能活多久要根据实际出发。 如果病情处在早期，是ⅠA期肿瘤或者很早期的肿瘤患者，及时手术，切除的范围较广，切缘都是阴性并切除干净，又没有局部转移、远处转移，其生存期较长。 最近几年做的等离子切除声带卡压的病人，随访到现在3-5年的基本非常多，而且病人术后也不需要做放化疗。如果侵犯比较广，比如有局部转移、全身转移、远处转移，就不考虑手术。局部淋巴结转移，或者声门上型或声门下型，生存率都不是特别高。 病人声门下型侵犯较广，可能会考虑全喉切除术，全喉切除术后会出现很多社会问题，比如病人性格会改变，因为不能讲话。 其实也可以买电子喉讲话，但是很多病人还是不接受，所以在这方面患者的心情抑郁，如果是不开朗的病人，生存时期也会受影响。当然也有比较积极向上乐观的全喉切除术的病人，有病人从2008年全喉切除术后随访到现在还健在。

任何手术、任何有创操作都存在一定风险。中耳炎手术同样存在风险，主要风险就是面神经受损。手术中时刻要关注面神经的水平段与垂直段，手术中只要认清它，避免受损，面神经受损就会大大下降。如果面神经受损，就会出现面瘫表现，面瘫表现其实是毁容样的，病人两边不对称，嘴巴歪斜，鼻唇沟也会变。这两条沟是很清晰，变平，闭眼睛可能是一边眼睛闭不上。正常人向上看的时候有额纹，但是如果面神经受损，额纹会消失，所以中耳炎手术的风险最主要在这里。还有面神经会在垂直段的任何位置，都可能分出一条鼓索神经，该神经如果受损，病人就会出现舌前2/3的味觉受影响，有些会出现异样感觉。

声带小结的发病机理是声带的不正当用声，比如长时间讲话、长时间大声讲话、突然间吼一声或者与人吵架，均会导致声带出现充血水肿症状，引起声带小结。过去声带小节都考虑手术治疗，手术治疗要根据做喉镜来看声带小结的形态、大小。现在很多声带小结病人，首先尝试保守治疗，保守治疗就会用药，用中成药、做雾化，以及禁声，即尽量不要说话。一般2周或者1个月左右，大部分病人声带小结都能消失。如果经过保守治疗1-3个月左右，症状还是不明显消失，声带小结外观上即喉镜上所看到的与治疗前基本无改变，而且病人又对声音的要求特别高，此时可以建议病人做手术。