吴湘明的科普
扁桃体摘除的利弊是什么
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体摘除可以解除扁桃体的过度肥大引起的呼吸不畅、吞咽困难,可以避免扁桃体的反复发炎引起的心肌炎、肾炎以及扁桃体良恶性肿瘤。其弊端主要是引起小孩免疫力的下降,扁桃体术后的疼痛、出血、咽干以及瘢痕形成引起伤口紧迫感。扁桃体摘除手术可在局麻下进行也可在全麻下进行,局麻摘除过程中,患者在手术过程当中可以感受到疼痛,但在使用表麻药物和局部浸润麻醉之后的疼痛患者是可以忍受的。全麻患者在手术过程当中感受不到疼痛,全麻过后清醒才会感觉到疼痛,在术后使用止痛药对症处理之后,疼痛也是可以忍受。
7.90万
319
2023-12-27
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是什么意思
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科常见疾病,患者长期溢泪、流脓影响生活和工作,随着鼻内镜外科技术的不断进步,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐步取代传统的鼻外进入鼻腔泪囊造口术被用于临床。随着鼻内镜外科和鼻眼相关外科的发展,使耳鼻喉科医生能够在鼻内镜直视下经鼻腔行鼻腔泪囊吻合术,使治疗慢性泪囊炎的方法比传统的泪囊鼻腔吻合术更加简单易行、手术创伤小、面部不留疤痕,同时可保留泪囊原有功能。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术指征必须是鼻泪管阻塞,在眼科经过保守治疗症状得不到完全改善的患者可以手术。但不是所有病人都可以手术,泪小管和泪总管狭窄阻塞、传统泪囊术后效果不佳、瘢痕体质的患者在手术时效果也会较差。如果患者在日常生活中出现上述溢泪、溢脓的症状,在眼科治疗得不到明显改善时,可以到耳鼻喉科就诊看是否符合手术指征。
6.27万
204
2023-11-12
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤如下: 1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾; 2、鼻腔黏膜表面麻醉、鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下及滑车神经的阻滞麻醉; 3、利用0°和30°内镜以沟突为后界以中鼻甲下部附着处为上界,用镰状钩刀向前向下做1.5cm×1.5cm的圆形切口直刺鼓膜表面,分离黏膜并将其往后翻转暴露其上颌骨额突和泪骨全部,可见二者之骨缝; 4、用骨凿凿除上颌骨的额突,分离泪骨的前部并将其咬除,使其形成直径1cm的骨窗,暴露出略呈蓝色的泪囊内壁; 5、用探针从泪小点插入泪囊,在探针指引下切开泪囊并去除泪囊内壁,清除骨窗周围骨屑以及黏膜组织冲洗泪囊; 6、可使用硅胶管放置在泪囊区阻止疤痕形成提高手术效果,硅胶管可留置三个月。
6.92万
451
2023-11-04
过敏性鼻炎免疫治疗是什么意思
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后,主要由血清免疫球蛋白lgE介导的炎症介质释放,所导致的鼻腔黏膜非感染性炎症疾病。过敏性鼻炎的治疗首先应控制环境、避免接触过敏原。过敏性鼻炎免疫治疗是予患者逐步增加剂量,接触提取过敏原提取物使肢体产生耐受,使其再次接触变异性变应原时症状减轻甚至不产生症状。目前特异性免疫治疗是唯一可以改变儿童过敏性鼻炎自然病程的治疗方法。
6.49万
301
2023-10-19
经鼻垂体瘤切除术流程
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
经鼻垂体瘤切除术手术流程步骤如下: 1、取仰卧位,头抬高30°,全身麻醉; 2、经气管插管使黏膜表面收缩; 3、结合影像学检查结果,选择肿瘤主要部位和蝶窦发育好的一侧进入; 4、使用内镜辨认清楚,在中鼻甲后端蝶窦的前壁沿鼻中隔后端行切口; 5、将黏膜向后外翻,使一侧鼻中隔后端蝶窦前壁的骨壁暴露; 6、进入蝶窦暴露垂体斜坡,用咬骨钳凿开鞍底扩大,用镰状刀十字切开硬脑膜; 7、用取瘤钳、小刮匙小心将其肿瘤切除,暴露鞍膈; 8、用含肾上腺素棉球压迫止血,检查有无瘤样组织残留; 9、用抗生素冲洗术腔,用骨片封闭,用黏膜瓣修补颅底; 10、最后鼻腔填塞止血。
9.13万
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2023-09-13
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的术后护理
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的术后护理包括眼科、鼻科以及术后舒适护理,具体如下: 1、眼科护理:包括泪道冲洗,术后需要反复冲洗泪道防止瘢痕的形成; 2、鼻科的护理:鼻内痂皮和鼻内分泌物的清理,以促进黏膜的愈合,从而预防鼻窦并发症出现; 3、术后舒适护理:包括全麻术后护理以及出院后指导,使病人手术成功率尽量提高。
9.42万
74
2023-08-14
鼻窦癌早期症状
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦癌早期症状如下: 1、鼻部:单侧鼻塞、脓鼻涕、鼻腔可见新生物; 2、口咽部:牙齿松动、脱落、软腭的肿块、牙神经疼痛; 3、眼部:单眼的眼突、不适; 4、单侧面部肿胀、鼻唇沟消失、张口困难; 5、有些病人早期也可出现头痛、头晕、耳聋等中枢神经症状甚至出现颈部包块等。 鼻窦癌早期症状可以单独出现,也可多个症状同时出现。病人如果出现某一个症状也应该及时到医院就诊,行相关检查尽量做到早发现、早治疗。
6.91万
173
2023-07-27
气管异物会自己排出来吗
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
气管异物是在日常生活中由于进食时注意力不集中,异物掉入气管里导致出现剧烈的咳嗽,后期会出现感染。极少数患者可以把异物咳出来,大多数患者气管异物随着呼吸进入更小的气管和支气管,嵌顿在气管和支气管内。较大的气管异物会引起患者的呼吸困难,较小的气管异物阻塞一侧肺主支气管会引起一侧肺不张、引起后期肺部的感染、反复咳嗽发烧等症状。
7.14万
458
2023-05-11
过敏性鼻炎免疫治疗法有效吗
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
特异性免疫治疗是目前唯一可能改变儿童过敏性鼻炎自然病程的治疗方法,并且在临床上取得了较好的疗效,减少过敏性患儿药物需要,提高了生活质量,可预防过敏性鼻炎进展到哮喘病并减少新的变应原过敏。针对于特异性免疫治疗产生的新方法新技术,可缩短免疫治疗耐受的时间,提高患儿依从性、增强治疗的安全性并降低经济负担。但特异性免疫治疗并不完美仍有诸多的不足,需要大量的实验研究完善。
9.90万
13
2023-04-24
扁桃体摘除需要住院吗
吴湘明
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体摘除手术是需要住院的,因为扁桃体周围供血会比较丰富。咽喉部手术,现在的方法比以前有所提升,止血工具比以前多,包括双极电凝、等离子还有局部缝扎等止血方法。但扁桃体术后患者均应在医院住院观察2-3天,扁桃体摘除引起的出血包括两方面原因,原发性出血和继发性出血。原发性出血发生在手术后24小时内,继发性出血发生在手术后一周左右,扁桃体痂皮脱落时出现。这两个出血时间点都应在医院进行住院观察,在扁桃体原发继发性出血时如果出现上述情况,住院观察较好。
10.48万
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2023-03-28