陈化磊的科普
肾盂癌手术后如何防止肿瘤复发
陈化磊
主任医师
泌尿外科
肾盂癌手术后可以采取以下措施,有利于手术后防止肾盂癌复发: 1、手术后定期行膀胱镜检查,膀胱灌注化疗是预防肾盂癌复发的重要方法。膀胱镜检查每3个月1次,连续2年以上,有利于早期发现肾盂癌术后再发膀胱癌的可能; 2、肾盂癌根治术后可以采用放疗、免疫治疗和中药治疗等辅助手段,以降低肿瘤的复发风险; 3、患者饮食习惯的调整,忌烟酒,禁食熏制或发霉食物,少使用含有亚硝酸胺的食物,如胡萝卜、南瓜; 4、适当的运动调理,保持身体健康状态。
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2023-12-21
肾盂癌输尿管癌术后复查膀胱镜的重要性
陈化磊
主任医师
泌尿外科
肾盂癌输尿管癌术后很多患者都记得来复查腹部CT,但很多都忘记了复查膀胱镜。最近就有1名患友在1年半之前做了肾盂癌根治术,术后定期复查上下腹部的CT,一直都没有发现肿瘤复发或者转移的情况,最近却开始出现血尿,检查才发现膀胱内长了一个7-8cm的肿瘤,好在都是浅表性的肿瘤,没有出现转移通过手术治疗已经出院。研究发现,肾盂癌输尿管癌患者术后有将近30%的机会出现膀胱肿瘤复发,特别是中早期的患者能够长期生存,膀胱肿瘤复发的机会就更大,一旦没有及时发现,肿瘤可能会浸润、转移,导致严重后果,危及生命。所以膀胱镜检查非常重要,虽然比较麻烦,但是能为我们的健康保驾护航。临床所见移行细胞癌,尤其是肾盂癌,整个尿路包括膀胱在内的有可能因肿瘤细胞脱落种植发病。虽然手术已经切除了患侧肾脏、全程输尿管,包括输尿管膀胱壁段,但是膀胱也是肾盂肿瘤潜在的种植点,有部分患者在肾盂癌根治术后会发生膀胱肿瘤。所以肾盂癌患者应该定期随访行膀胱镜检查,每3个月1次,连续2年以上,该方法有利于早期发现肾盂癌术后出现的膀胱癌。
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2023-12-19
肾盂癌和肾癌有什么区别
陈化磊
主任医师
泌尿外科
肾癌和肾盂癌的区别及鉴别如下: 1、肾盂癌起源于尿路上皮,主要在肾盂内生长;肾癌多起源于肾小管上皮细胞,主要在肾实质内生长; 2、肾盂癌在早期就有血尿,肾癌在晚期肿瘤侵犯肾盂时候才会出现血尿; 3、增强CT肾癌显示为多血管病灶,其强化表现要超过肾盂癌;肾盂癌患者在CT上较易出现肾门到肾周围淋巴结的改变; 4、肾盂癌的尿脱落细胞学检查可能会为阳性;而肾癌的尿脱落细胞学检查大多数为阴性。
10.20万
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2023-12-06
为什么会得肾盂癌
陈化磊
主任医师
泌尿外科
肾盂癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素,较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品,如染料、皮革、油漆等;肾盂长期受到慢性刺激,如炎症和结石,有时可以诱发肾盂鳞状上皮癌和腺癌;其他可能的致病因素还包括滥用含非那西丁的止痛药,长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、染发,大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉也可能增加肾盂癌的发病危险。
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2023-11-24
肾盂癌什么时候行保留器官手术
陈化磊
主任医师
泌尿外科
肾盂癌进行保留器官手术的指征如下: 1、经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术:输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发、表浅的肿瘤,有手术创伤小、患者恢复快等优点,但肿瘤复发率较高,需要较长时间随访。复发率为13.4%-50%,复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。经皮肾镜有较大的内镜操作空间,而且如果留置肾脏瘘管,可行化疗药物灌注治疗,适用于较小、单发、低分级、表浅肾盂肿瘤。但经皮肾镜手术有出血、肿瘤外溢、种植的危险,如果留置肾造瘘管,应再次进行肾镜检查,以确保肿瘤完全切除; 2、开放性肿瘤的切除术:对于低分期、低级别、局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤,采用保留器官的开放性手术,如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术。如果肿瘤未累及肾盂实质,可做部分肾切除术,但术后应密切随访警惕肿瘤复发; 3、姑息手术:如有远处转移,或有梗阻、感染或严重血尿时,可考虑做单纯肾切除,或肾动脉栓塞术,以缓解症状,肝脏、骨骼、肺等处转移手术后可行全身化疗有一定的帮助。
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2023-10-22
肾盂癌输尿管癌术后为什么要小心膀胱癌
陈化磊
主任医师
泌尿外科
因为肾盂癌和输尿管癌均为上尿路上皮肿瘤,其来源细胞与膀胱癌一样均为尿路上皮细胞。临床研究发现,不少上尿路上皮癌术后会继发膀胱癌,反之膀胱癌术后继发上尿路上皮癌的比例较低,这就给肾盂癌、输尿管癌的术后复查提出更多的要求。众多的研究显示,肾盂癌输尿管癌术后继发膀胱癌的几率为20%-31%,且大多在术后2年内发生,不同肿瘤特点复发概率略有不同。常见的高危因素有女性肿瘤直径大于3cm的、数目大于3个、有膀胱癌的病史、尿脱落细胞学阳性。危险因子越多的肿瘤,继发膀胱癌的几率越大。由于膀胱癌往往无典型症状,一定要定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学,以便早期发现,取得更好的治疗效果。
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2023-10-18
小便后感觉还有尿意是怎么回事
陈化磊
主任医师
泌尿外科
小便后感觉还有尿意可能是由于尿路感染、前列腺增生、糖尿病、精神因素、妊娠期尿频、神经病变等原因导致的。 1、尿路感染:此时可能出现尿频、尿急、尿痛,下腹部不适或疼痛等不适症状,也可能是小便浑浊甚至有异味。 2、前列腺增生:这种情况多发生于老年男性患者可能会伴有进行性的排尿困难、尿线变细、尿后滴沥、夜尿增多等现象。特别是在天冷或者酒后,这些症状可能会加重。 3、糖尿病:糖尿病患者可能会出现尿频,同时可能伴有多饮、多食、体重减轻、夜尿增多等症状。 4、精神因素:如焦虑紧张压力大等不良情绪,可能会伴有失眠焦躁不安等现象。 5、妊娠期尿频:妊娠期妇女随着胎儿的增大,子宫会慢慢增大而压迫膀胱导致尿频、尿急。 6、神经病变:如果尿频伴尿量减少的现象,多考虑是神经源性膀胱炎症等疾病导致的。 如果出现上述症状建议及时去医院就诊,以便进行对应对症治疗。
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2023-09-28
膀胱癌转移顺序是什么
陈化磊
主任医师
泌尿外科
膀胱癌的转移顺序并不固定,常见转移途径包括局部转移以及淋巴转移,还可以通过血行转移以及种植转移等途径。如出现转移情况,应配合医生进一步检查和治疗。 1、局部转移:膀胱癌最初转移是局部转移,即癌细胞从原发灶向周围组织和器官扩散,膀胱癌最常见的局部转移是向邻近淋巴结转移,常见的转移部位是盆腔淋巴结和髂内淋巴结。 2、淋巴转移:是膀胱癌比较常见的转移方式,主要转移部位为区域淋巴结,如闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结、骶前淋巴结等,进一步转移可以到主动脉旁淋巴结、腔静脉旁淋巴结。 3、血行转移:常转移到肺、肝、骨、脑等器官。 4、种植转移:如果肿瘤从膀胱顶部突破膀胱壁,可以出现腹腔种植转移,转移到大网膜、肠道等处。
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2023-09-27
膀胱癌能过夫妻生活吗
陈化磊
主任医师
泌尿外科
膀胱癌患者能否过夫妻生活,取决于多种因素,包括患者身体状况、治疗方式、病情严重程度等。若患者已经完成治疗且身体恢复良好,则可以进行,但若患者处于治疗期间或身体状况不佳,则不建议进行。 1、可以进行夫妻生活的情况:一般来说,如果膀胱癌患者已经完成治疗,如手术或化疗,并且身体恢复良好,那么可以像健康人一样,进行夫妻生活。 2、不建议进行夫妻生活的情况:在治疗期间由于患者需要接受各种治疗,身体可能比较虚弱,同时可能存在并发症,如出血、感染等,因此建议暂停夫妻生活,以免影响治疗效果和患者恢复。 如果患者正在接受膀胱灌注化疗,在化疗期间需要反复插尿管进行灌注药物,可能会导致尿道疼痛、尿频等症状。 这些症状可能会影响夫妻生活质量,因此建议患者在治疗期间尽量避免夫妻生活,以免加重病情,影响治疗效果。 总之,膀胱癌患者能否过夫妻生活,需要根据患者具体情况进行判断,最好在医生指导下进行。同时患者需要注意自己身体状况,积极配合治疗,保持良好生活习惯和心态,以利于身体恢复和健康。
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2023-09-27
女性尿路感染的症状是怎么引起的
陈化磊
主任医师
泌尿外科
女性尿路感染的症状是由多种因素引起,首先考虑为上行感染以及尿道外口息肉,还可能为激素水平、不良生活习惯引起,但也可能为其他因素引起。 1、上行感染:女性尿道口位置特殊,距离肛门和阴道非常近,且尿道短而直,如果会阴及肛门部位清洁工作不到位,细菌容易经尿道上行感染,进而引起膀胱和输尿管等部位的炎症。 2、尿道外口息肉:如果女性尿道外口存在息肉性病变,可能会影响正常排尿,导致排尿不畅,尿液在膀胱内停留时间过长,容易引发尿路感染。 3、激素水平:老年女性绝经后,体内雌激素水平下降明显导致内分泌紊乱,机体免疫力降低,使尿路感染的发病率增加。 4、不良生活习惯:如经常憋尿、不注意性生活卫生等,都可能诱发尿路感染。 5、其他因素:如患有糖尿病、泌尿系统结石、肿瘤等疾病,也可能导致女性尿路感染症状的出现。 因此女性应保持良好生活习惯,注意个人卫生,特别是会阴及肛门部位清洁工作,降低尿路感染风险。如果出现尿路感染的症状,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。
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2023-09-27