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王懿同科室医生
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股骨颈骨折的分型
2023.11.15
股骨颈骨折分型有很多,概括起来主要有根据骨折解剖部位、骨折线方向和骨折移位程度三种分型方法,具体如下:
1、根据骨折解剖部位分型:股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底部型;根据骨折线位于关节囊内还是关节囊外,可分为关节囊内骨折和关节囊外骨折;
2、根据骨折线方向分型:主要是根据骨折线与水平线的夹角分型,Ⅰ型夹角为30°,Ⅱ型夹角为60°,Ⅲ型夹角为70°,夹角越大骨折线越不稳定,骨折不愈合率越高;
3、根据骨折移位程度分型:也就是临床工作中比较重要和常用的Garden分型,Ⅰ型是指不完全性骨折,股骨颈下方骨小梁部分完整,该型也包括嵌插型骨折;Ⅱ型为完全性骨折但没有移位;Ⅲ型是完全骨折,但有部分移位;Ⅳ型是完全骨折及完全移位。该分型中由Ⅰ-Ⅳ型,股骨颈骨折严重程度逐渐递增,而骨折不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。
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股骨颈骨折内固定术后内固定失败怎么办
2023.10.12
股骨颈骨折内固定失败由多方面原因引起,其中与骨折类型、骨质疏松严重程度、患者选择治疗方法关系密切,造成的后果就是骨折端断端再次移位,治疗也相对棘手。股骨颈骨折内固定失败后处理应该根据患者年龄、功能要求、身体状况及骨密度决定,如果患者骨质量好、活动量大,其他身体情况皆允许,则重新复位内固定。如果失败,并发骨不连,可以进行外翻截骨。老年人骨质量差、功能要求较低,并多有内科合并症,这类患者内固定失败后可进行人工股骨头或全髋关节置换术解决。内固定失败再次手术的功能预后较差,多数患者特别在年轻患者中,术后髋关节功能障碍发生率较高,部分遗留残疾。