上下牙齿咬合不上，在医学上称为开颌，多数集中在前牙区，称为前牙开颌。也可以涉及到前磨牙、磨牙，严重的开颌患者只有最后的一对磨牙是有颌接触的，其他所有的牙都是咬合不上的。 生长期的儿童多数情况是口腔不良习惯所引起的，比如伸舌吞咽、咬手指、咬嘴唇等等，这时就需要使用活动矫治器夹舌屏、腭刺等一些装置去改正他的不良习惯。年幼的儿童一般在破除不良习惯之后，上下切牙可以自行生长建立咬颌。 在生长后期以及成人，通常是选用正畸固定矫治器，如应用多曲方丝弓的技术纠正开颌。对于骨性开颌来讲，在生长期的儿童要去除全身因素的同时，积极的去开展生长的改良治疗。 成人患者因为生长发育已经完成，不能再用这种方法了，这个时候就采用固定矫治的方法，严重的骨性开颌，需要通过正颌手术来进行治疗。

舌侧隐形矫治是将矫治器连接在牙冠舌侧，进行正畸治疗。就像唇侧矫治器和弓丝会损伤唇、颊组织一样，舌侧的矫治器也必定会对舌造成损伤，进而影响语音功能。舌头是人体非常敏感的器官，在治疗的初期患者会感觉到严重不适，影响说话，矫治器还会刺激舌头的边缘产生疼痛。目前研究表明，舌侧矫治整体上对语音有轻度的影响，但舌侧矫治对语音的影响比唇侧矫治要更大，延续时间也更长，这种语音改变一般在治疗开始一个月内消失，加强练习后可以基本改善，并且适应。仅仅上颌采用舌侧矫治器的患者，比上下颌都采用舌侧矫治器的患者更容易适应，也更少有语音的改变，所以在矫治开始之前，一定要预先对患者进行说明，让患者充分了解舌侧矫治器可能带来的不适和语音改变。

中性错颌的预防有几个方面： 1、在婴幼儿期间要注意喂养姿势，无论是母乳喂养还是人工喂养，姿势都是约45度的斜卧位或半卧位； 2、破除各种不良的口腔习惯，如口呼吸、吮吸手指、吐舌、伸舌、舔牙的和偏侧咀嚼的习惯等等，有很多小孩都会有这种习惯，有时候家长可能不一定能够注意到，但是这个是确实存在的。长时间口腔的不良习惯将会影响到牙颌面的正常发育；3、在儿童时期，首先要防治龋病，家长应留意孩子的牙齿健康状况，发现龋齿后及时治疗，以免造成乳牙早失引起的错颌畸形； 4、保持口腔卫生，督促儿童饭后漱口，并教会其正确的刷牙方法； 5、加强饮食和营养的平衡，进入儿童期，孩子身体和颅颌面的生长发育加快，应该注意食用富含营养和一定硬度的食物，以促进和刺激牙颌骨的正常发育。

上颌前突是指上颌骨的发育过度，这一类的患者通常面型较差，常常以嘴突为诉求来就诊的。而成年人的正畸治疗与青少年的正畸治疗有一些不同，因为成年人没有生长，只有牙齿移动，所以在治疗上颌前突时更强调个体颌的生理功能以及颌的稳定性。可以分为正畸的掩饰性治疗与正颌手术治疗两种方法。正畸的掩饰性治疗通常会采用拔牙减数的方法，尽量利用拔牙间隙内收上前牙矫治深覆盖，通过牙齿移动来代偿骨骼畸形，从而改善面型，如果成人前牙深覆盖磨牙完全远中的患者，那么在治疗中经常会采用单颌拔牙，通常是上颌，如矫治后磨牙仍然是一个完全远中关系，不必追求磨牙的中性关系。正颌手术治疗主要适用于重度的上颌前突的患者，上颌明显发育过度，畸形严重，通过手术治疗，最终取得良好的牙列，以及颌骨畸形的矫治效果。

中性错颌是指上下颌骨以及牙弓的近远中关系正常，磨牙关系为中性关系，但是牙列中存在一些错位牙，主要的表现有以下几个方面，一个是牙列拥挤、牙弓的前突、前牙的反颌以及后牙出现一些颊向或者舌向的错位等等。中性错颌的危害主要分为以下几个方面： 1、局部危害：局部危害的表现，第一点就是牙齿的拥挤错位，由于不好清洁，更容易出现龋齿，软垢和结石就会堆积，这样会出现牙龈炎，会影响到牙齿和牙周的健康；第二点是影响美观，牙齿排列错乱不好看，这其实是患者就诊的主要原因，患者希望通过治疗去改善在美观这一方面的需求；第三点是牙列拥挤也会出现颌干扰，下颌的开闭口、前伸、侧方运动的限度以及轨迹均会出现一些异常，这样会进一步影响到颞下颌关节的功能，产生一些关节症状，比如开闭口的弹响以及张口受限和疼痛等等； 2、全身危害：第一点因为咬合关系不好，咀嚼效能就会降低，从而影响了消化吸收以及个人身体健康；第二点因为牙齿长得不好看，可能会受到别人的嘲笑，因而变得自卑，影响到心理健康。

中性错颌矫正开始以后，为了保证治疗的顺利进行，有以下几点注意事项：第一个就是中性错颌通常会选用固定矫治技术，也就是将固定矫治器直接粘接在每个牙面上，矫治的弓丝放置在矫治器的槽沟内，通过弓丝的力量来完成牙齿的移动，这就要求矫治器尽量不要脱落，患者在饮食上要注意避免咬太硬的东西，例如坚果类、螃蟹壳等等，避免吃太黏的东西，例如奶糖、年糕等等，还有就是避免用前牙啃着吃东西，例如啃苹果、梨等水果，都需要把它切成小片来吃；第二点就是要注意保持良好的口腔卫生，每顿饭后都要认真仔细的刷牙，要将牙面以及矫治器周围清理干净，避免食物残渣存留在牙面以及矫治器上，从而去保护牙齿以及牙周的健康；第三点也是非常重要的一点，就是要遵守医生的医嘱，定期到医院复诊，按时配戴橡皮圈这些东西，就是可以自行摘戴的装置，最终取得良好的效果。中性错颌矫治结束以后，需要认真佩戴保持器，用于保持矫治后的效果，这一点非常重要。

门牙突出属于临床的常见情况，也是一些患者就诊的主要原因，它不仅影响美观，还对牙齿的健康不利，有的甚至会影响到发音，所以要解决这个问题，牙齿矫正很有必要。通过口腔的正畸治疗可以在满足美观需求的同时，最大限度的去维持牙体组织的完整结构，是保护牙周健康最适宜的方法。通常会使用以下几种方法。第一就是在乳牙和替牙期比较轻微的前牙突出，可以通过活动矫治器加力内收解决；在恒牙期，固定矫治器是最常用的，在使用固定矫治器时候配合使用一些装置，将后牙向后推可以得到一些间隙，就可以让前牙适当的内收，也可以解决前牙突出的情况。常用的装置就是口外弓，还有一个是微螺钉种植体等等。在使用固定矫治器的时候，通过拔牙减数，通常情况下拔除双尖牙要多见一些，这样就可以得到充分的间隙，让前牙内收，改善前突。

门牙过大会影响美观，显得很突兀，很多人在就诊时，会说到一张嘴，就看到了两颗大门牙，所以不敢大张嘴，都会想要把门牙磨小。其实把门牙磨小这种做法在临床中是不推荐的。每一颗牙齿都有它固定的形状和结构，如果磨除了最外面的釉质层，就破坏了原有的形态结构，失去了牙体最外层的保护屏障，牙本质就会暴露出来，牙本质暴露就容易出现牙齿酸痛的刺激症状，可能会引发自发痛等牙髓炎的症状。牙齿磨小后牙齿间会出现缝隙，牙的表面比较粗糙，容易使软垢和结石堆积，会导致局部发生侵蚀，形成龋齿以及产生牙周病，而且散在的间隙更加会影响美观。还有一部分的患者认为自己的门牙太大，其实不是这样的，这是门牙前突，这种情况是一种视觉误差。这个时候可以通过正畸治疗内收前牙来解决，并不需要将门牙磨小。

无托槽隐形矫治器是采用了塑胶压膜成型固位，并施力于牙齿，不用粘接托槽，不影响唇面美观的矫治装置。它具有几个优势：美观隐蔽、方便舒适、安全可靠、操作简便，以及清洁卫生等。无托槽隐形矫治器生产的过程和工艺，是一个全程数字化的过程，依托于先进的3D技术，目前主要应用的隐形矫治器有进口矫治器，例如隐适美。在公立医院应用并且完成矫治，大概需要40000-50000元的矫治费用。国产的隐形矫治器，比如说时代天使、正雅等等，在公立医院应用并且完成矫治，大概需要3000-40000元的矫治费用。私营机构中价格会随着地区的不同而有所差异，隐形矫治越来越受到广大患者的喜爱，主要体现了美观这个优势。

牙列拥挤是最常见的错颌畸形，直接原因是牙量、骨量的不调，牙量相对大，骨量相对小，也就是牙宽度的总和要大于牙槽弓的总长度。常常会表现为个别牙或者多个牙在各个方向上的错位，患者在就诊时常会说牙齿不整齐，或者说牙齿长在外面，是不是多余的牙。针对这种情况矫治的方法主要有以下几种：第一，牙弓扩展，主要包括推磨牙向远中、切牙唇向移动，腭中缝扩展等等，它是增加骨量的方法。第二点，邻面去釉，少量的磨除牙齿邻面的釉质，主要适用于轻度和部分中度的牙列拥挤的病例，它是减少牙量的方法。第三点就是拔牙矫治，通过减少牙数达到牙量与骨量相协调的目的，这个主要是适用于部分的中度牙列拥挤以及重度牙列拥挤的病例。