10岁恒牙多数为年轻恒牙，年轻恒牙是指已经萌出但牙根还没有完全形成的牙齿。因为年轻恒牙硬组织薄、矿化程度低、溶解度高、通透性差、耐酸性差，造成龋齿发展快。而且年轻恒牙髓腔大、髓角高、牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面，导致龋病进展速度快，会很快波及牙髓。年轻恒牙龋齿的治疗原则不同于乳牙，也不同于发育完成的恒牙。对于10岁恒牙的浅龋、中龋，可以直接充填或垫底充填；对于较深的龋坏无法初次准确判断其龋坏所致牙髓状态时，则要考虑二次去腐修复，也就是首次去除腐质的时候可以保留近髓处的软化牙本质，窝洞洗净干燥以后，洞底覆盖氢氧化钙制剂垫底充填，在10-12周以后去除全部充填物，去除残留软化的牙本质，确定没有露髓后再做间接盖髓、垫底，达到永久修复。

乳牙的硬组织比较薄，牙本质小管粗大，渗透性强，龋损中的细菌及毒素容易侵犯牙髓，而且乳牙牙髓底副根管及侧副孔较多，乳牙的牙髓感染后容易通过副管、副孔侵犯根分歧，导致乳牙牙髓感染扩散到根周围组织，发生根尖周炎。乳牙的根尖周炎容易导致牙根吸收，乳牙根尖周的病变还可以侵犯恒牙胚周围硬骨板，甚至影响恒牙胚发育，所以一旦儿童发生根尖周炎，须及时进行治疗。如果发现早，乳牙牙根未吸收，处于牙根稳定期，通过治疗可以控制炎症，可维持乳牙的正常生理功能；如果没有及时治疗，乳牙尖周病变会越来越严重，当侵犯到恒牙胚，就应考虑拔除乳牙。

合理有效的口腔保健措施，对于维护患儿的口腔健康很重要，对于不同年龄段的儿童，其预防措施亦有区别： 1、婴儿期（0-1岁）：建议在乳牙萌出前清洁和按摩牙龈，有助于建立健康的口腔生态环境，有助于牙齿正常萌出。清洁菌斑应该从第一颗乳牙萌出开始，父母可以选择软毛、大小尺寸的牙刷，经湿润后使用，不必使用牙膏。美国儿童牙科学会建议孩子第一次口腔检查时间，应该在第一颗牙齿萌出的时间或最迟在孩子满12个月之前； 2、幼儿期（1-3岁）：提倡坚持刷牙去除菌斑，当孩子大约3岁左右具有正常含漱能力，才可以开始使用含氟牙膏。每次刷牙要用小豌豆大小的牙膏，大部分孩子喜欢模仿家长刷牙。需提醒家长单靠孩子不能清除菌斑，主要还是要靠家长来完成，可以孩子自己先刷，父母检查，当牙齿邻面有接触时建议使用牙线； 3、学龄前期（3-6岁）：此年龄段孩子正处于刷牙能力显著提高阶段，父母仍然是口腔卫生保健的主要提供者，每次刷牙可用豌豆大小含氟牙膏，注意氟化物的吞咽问题，建议使用牙线来清除邻面菌斑。对于中高度龋病的患儿应定期使用氟化物，养成每半年到医院进行口腔检查的习惯； 4、学龄期（6-12岁）：该时期父母应该由帮助清洁转变为积极监督，父母需要定期仔细检查孩子的牙齿是否清洁干净，必须使用含氟牙膏。随着早期错颌畸形治疗的增加，该年龄组的孩子会经历更多口腔治疗，随之而来的是增加龋病及牙周疾病风险。因此，需特殊关注孩子的口腔卫生保健，建议增加刷牙和使用牙线的频率和程度。

乳牙牙髓治疗的目的是去除感染的牙髓组织，消除患儿疼痛或不适症状，通过治疗使患牙在没有炎症的状态下行使正常功能，防止对继承恒牙发育和萌出造成病理性影响，保证乳恒牙顺利替换及颌面正常发育。我们要根据牙髓感染的范围选择不同治疗方法，如果感染局限于冠髓的早期，可采取去除感染冠髓，保留未感染的根髓治疗方法，也就是牙髓切断术；如果牙髓弥漫性感染，甚至出现牙髓坏死，就需要进行乳牙的根管治疗术。乳牙根管治疗的要点主要包括以下几点： 1、术前要拍摄X线片了解牙根情况，观察牙根有没有内外吸收，乃至根管钙化的存在等情况； 2、摘除牙髓失活时，要提倡采用局部麻醉的方法； 3、乳牙根管预备的时候不同于恒牙，强调根管的整形，不必拉直根管，根管预备应该保持根管内湿润。为安全起见，慎用机用的扩根器，电子根管长度测量仪也不适于用于乳牙； 4、乳牙根管冲洗治疗过程中，应该注意保护口腔黏膜，可以使用橡皮障； 5、乳牙根管充填的药物需要具备以下几个条件，就是对根尖组织没有刺激，还有稳定的抗感染能力，超充材料容易被吸收，不使牙齿变色，X线显影不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块等，目前临床上常用的是氢氧化钙、碘仿糊剂制剂； 6、乳牙磨牙根管治疗后，牙体组织修复的首选方法为不锈钢预成冠。

乳牙根尖周炎容易导致牙根吸收，由于乳牙可以被替换，存在生理性吸收，当牙根在不稳定期，生理性吸收与炎症引起病理性吸收，两者叠加起来就会使牙根吸收速度加快、吸收程度加重，给治疗带来困难。乳牙牙槽骨又比较疏松，血运比较丰富，骨皮质薄，根尖周感染迅速扩展到骨膜下，骨膜下的感染持续时间长，不易局限化。如果患儿的机体抵抗能力低下的时候，处理不及时，就可以导致颌面部间隙感染。乳牙的根尖周病变还可侵犯恒牙胚周围骨板，甚至影响恒牙胚发育。所以一旦发生根尖周炎，还是需要引起注意，应及时进行治疗。

乳牙的根尖周炎需与乳牙的慢性闭锁性牙髓炎相鉴别，通常通过典型的临床表现和X线片检查，不难鉴别诊断。慢性炎根尖周炎往往没有明显疼痛病史，乳牙慢性闭锁性牙髓炎早期的症状大部分不明显，此时比较难鉴别。而且对于儿童尤其是低龄的儿童，目前没有可靠的牙髓活力检查方法，所以据临床医生仔细询问病史来询问家长，才能通过病史获得较为准确诊断依据。当乳牙根尖周炎出现牙龈肿胀、瘘管乃至间隙感染，这时再加上X线片，可发现牙根的内外吸收，根分歧和周围组织病变，经过综合判断不难诊断。

与恒牙龋相比，乳牙龋病的临床表现自身特点包括： 1、患龋率高、发病早：乳牙患龋率高，7岁左右达到高峰，乳牙萌出不久即可患龋，发病时间也较早； 2、龋病多发、龋齿范围广：同一口腔内多数乳牙常同时患龋，也常在一个牙的多个牙面同时患龋，恒牙龋齿主要发生于颌面和邻面；而乳牙龋齿发生于颌面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面及牙颈部； 3、龋病进展速度快：乳牙因硬组织较恒牙矿化程度低，在短期内易转变为牙髓和根尖周炎症，甚至形成残根和残冠等； 4、自觉症状不明显：乳牙龋齿发展快，但不如恒牙自觉症状明显，所以在临床上常因家长忽视，发展成牙髓和根尖周炎症症状时才来就诊； 5、修复性牙本质形成活跃：龋齿促使乳牙修复性牙本质形成活跃，此功能有利于龋病防治，修复性牙本质能避免漏髓，防御细菌感染牙髓、保护牙髓。

乳牙龋病的危害主要包括： 1、局部影响：第一、影响咀嚼功能，乳牙因龋病导致牙体缺损，当涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能显著降低；第二、对恒牙及恒牙列有影响，乳牙龋洞、牙体的缺损和崩解，使食物残渣、软垢易停滞在口腔内，引起口腔卫生状况较差，使新萌出的年轻恒牙容易发生龋病，尤其对相邻的恒牙影响更明显。乳牙龋病进一步发展，当波及根尖周围组织后，一方面会影响继承恒牙牙胚发育，可使其出现釉质发育不全，导致脱落牙发生；另一方面会导致局部牙槽骨破坏，乳牙牙根吸收异常，残根滞留等，使继承恒牙萌出过早或过迟或萌出方向异常，影响恒牙萌出正常顺序和正常位置，最后导致牙列发育异常。牙冠因龋缺损，近远中径减少或因龋早失导致间隙丧失，继承恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，导致错颌畸形；第三、损伤口腔黏膜及软组织，破损的牙冠可以刺激局部舌、唇黏膜，患有慢性根尖周炎的乳牙，有时患者牙根会穿透牙龈黏膜外，暴露于口腔内，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡； 2、全身影响：多数乳牙患龋导致牙体的缺损和崩解，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入。而儿童正处于生长发育旺盛时期，故颌面部和全身生长发育会受影响，如偏侧咀嚼导致颜面不对称。机体抵抗力也可降低，由龋病转成的慢性根尖周炎可作为病灶，导致机体其他组织发生病灶感染。

恒牙的概念是相对于乳牙而言，人的一生总共有两副牙齿，从出生6个月开始逐渐萌出的，到两岁半左右萌出20颗牙齿，此阶段长出的牙齿叫做乳牙。恒牙是继乳牙脱落以后 长出的第二副牙齿，从6岁左右开始到12-13岁，乳牙逐渐脱落，会被新长出来的牙齿所替代，新长出来的牙齿叫做恒牙。恒牙龋齿就是发生在新长出来的恒牙的龋坏，通俗而言就是恒牙变成虫牙、蛀牙了。

乳牙牙髓炎有其自身的特点，主要如下： 1、由于乳牙硬组织薄，牙本质小管粗大，渗透性强，龋损中的细菌及其毒素容易侵犯牙髓，临床上多见慢性闭锁性牙髓炎； 2、儿童的身心发育不成熟，感知能力和语言表达能力比较差，且乳牙牙髓神经纤维发育欠完善，所以乳牙牙髓炎早期症状不明显，临床上无自发痛史不能说明牙髓没有炎症。出现自发痛的病史，说明牙髓有广泛炎症，甚至牙髓已经坏死； 3、乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，也就是出现夜间疼痛时，通常为慢性炎症急性发作； 4、发生乳牙牙髓炎时，X线片上通常无相应病变表现。