牙列拥挤的发生机制是牙量与骨量的不调，表现为牙量大于骨量。因此，牙列拥挤的矫治原则是应用正畸手段减少牙量或增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性以及颜面美观。拔牙是减少牙量的常用方法，还可以通过邻面去釉来减小牙齿近远中距，或者采用增加骨量的方法，包括开大腭中缝，扩展牙弓宽度与长度，通过口外力刺激颌骨及齿槽骨生长发育，通过功能性矫治器刺激颌骨及齿槽骨生长，通过鼓膜牵张成骨术等外科手段，使齿槽骨生长延长来获得间隙矫正牙齿。

矫正期间由于牙齿上戴有牙套，所以在早晚及进食后认真仔细刷牙是清洁牙齿的首要方法。由于牙齿唇颊面被托槽、带环和弓丝分割成上下两部分，所以应分两个步骤刷牙，分别刷托槽的上半部分和下半部分，尽可能将牙刷的刷毛伸进托槽和弓丝之间。清除托槽近远中牙面上的菌斑，力量要适中，选用的牙刷刷头要小，刷毛要中等硬度，某些不易清洁的部位还可以使用间隙刷或者牙线清理。必要时转诊牙周科，进行专业的牙周洁治、清除菌斑和结石。对于患有牙周疾病的正畸患者，在矫正中还应定期进行牙周情况的检查，发现病情时应及时进行牙周治疗。

牙颌畸形在临床上称为错颌畸形，错颌畸形的治疗较为复杂，方法较多，并不是单纯简单的整牙，针对不同的病因、不同阶段以及个人对于美观的追求不同，治疗方法也不尽相同，具体如下： 1、治疗生长发育期的颌骨异常患者，可以通过早期功能矫治进行生长改良，这时治疗针对的不是牙齿而是颌骨，颌骨的位置、形态基本正常，才能再进一步治疗颌骨上牙齿的错颌畸形； 2、成年错颌畸形患者在进行完整的诊断分析后，如果存在骨性异常，这时患者已经没有生长发育的潜力，无法通过生长改良来矫治骨畸形，就需要接受正畸正颌联合治疗而不单纯是整牙。

缝隙大能不能做矫正要具体分析，具体如下： 1、替牙期6-7岁的孩子，牙齿刚刚开始替换，门牙之间出现缝隙，大多是由于牙齿发育造成，在后续恒牙相继萌出以后，门牙之间的缝隙会自动关闭，不需要治疗。但首先应该在排除舌系带附着异常或者存在多生牙的可能，如果有应该尽早治疗； 2、恒牙期由于颌骨量大于牙齿量，牙齿间会出现散在间隙，这时需要做矫正； 3、成年患者由于牙龈退缩造成的黑三角其实不是真正的牙缝，但是有人认为不美观，想要通过矫正来关闭黑三角，这时需要先做好牙周系统治疗后再考虑做矫正。矫正时需要片切牙齿来获得间隙才能关闭，部分黑三角但无法完全关闭，也可以做好牙周维护，如定期洗牙把牙周炎控制在稳定期，黑三角不继续进展也可以不作矫正。

隐形牙齿矫正又称为无托槽隐形矫正，继承了传统的牙颌畸形矫治，是现代口腔医学、计算机辅助三维诊断、个性化设计以及数字化成型技术的完美结合。定位精确不需要托槽和钢丝，采用的是一系列隐形矫治器，该矫治器由安全、弹性、透明高分子材料制成，不易被察觉，不影响日常生活和社交舒适美观。同时没有粘接托槽，没有弓丝调整，清洁方便，有利于患者保持良好的口腔卫生。其临床操作省时省力，复诊间隔时间长，节省患者和医生大量的时间。隐形矫正是时下国际口腔正畸学领域的一项高科技技术，虽然效果好优点突出，但是并非适用于所有人，主要适用于轻中度牙颌畸形。

矫正器是一种治疗错颌畸形的装置，可产生作用力，或使咀嚼肌口周肌的功能作用力，通过矫治器使畸形的颌骨、错位的牙齿以及牙周组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。通常按照固位方式不同，分为固定矫治器和活动矫治器，具体如下： 1、固定矫治器是用粘接剂粘固于牙齿上，病人不能自己取下，只有医生用器械才能取下，例如临床最常见的托槽，包括唇侧托槽和舌侧托槽都是固定矫正器； 2、活动矫正器是患者自己可随意摘袋，经医生调整加力后重新戴入口内的矫正器，近几年隐形矫正器大量应用于临床，其本质也是一种可以由患者自己摘戴的活动矫正器。

深覆颌从严重程度来说，有轻度深覆颌和中重度深覆颌。对于轻度深覆颌，要结合患者的意愿，如果患者并不认为影响美观，可以暂时不做矫正，并不是必须要做矫正。但是从长远来看，应该尽早治疗，以防止畸形向更严重的程度发展。深覆颌是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形，典型的深覆颌为闭锁性深覆颌，其危害如下： 1、对生长发育的影响：过度舌倾的上切牙限制下颌的发育，造成下颌后缩或下颌发育不足； 2、咬合创伤：直立和舌倾的上切牙，舌面常常和下切牙的唇面磨损，下切牙因此被磨短，唇面斜形磨耗，严重者可能暴露牙本质造成牙齿敏感； 3、咬伤牙龈：严重深覆颌时会出现下切牙咬伤上前牙腭侧牙龈的情况； 4、对颞下颌关节的影响：由于闭锁造成的下颌后缩，同时会使髁突位置后移，关节盘相应就会前移，容易引起关节弹响或交锁； 5、对美观的影响：闭锁性深覆颌的病例上齿槽前部常过度发育，因此许多牙龈过度外漏，下颌后缩的面型也常造成患者对面部美观不满意。 所以综上所述，严重的深覆颌需要尽早治疗。

由于保持阶段牙齿复发的多样性和不可预测性，对于正畸治疗后牙齿的保持时间目前没有明确可靠的依据。一般采用固定矫治器全面正畸治疗的患者均需戴用保持器，保持时间也受到错颌畸形的病因、类型、严重程度、矫治方法和矫治时间等多种因素的影响。通常要求患者在治疗后最初的12个月内全天戴用保持器，刷牙、吃饭除外。此后改为仅夜间戴用，需要再戴用12个月，然后可酌情减少戴用时间隔日晚上戴用，直至牙齿基本稳定。戴用保持器的时间因人而定，有的甚至需要终身保持。

下颌兜齿临床称为前牙反颌，严重者会形成新月形侧貌影响美观，给患者造成心理影响。治疗要根据不同的阶段、不同病因以及反颌程度等综合分析，制定个性化治疗方案。反颌早期矫治原则是去除局部病因，阻止骨畸形的发展，为骨发育创造良好环境，同时改善面型增强儿童的自信心。乳牙期反颌最佳矫治时期为4岁左右，大多数可以采用简单的办法，通过3-6个月的治疗解除反颌。而对于恒牙期以及成人反颌患者，矫治的原则是通过牙齿位置的改变，牙齿牙槽的代偿来建立适当的覆合覆盖关系，掩饰已经存在的骨畸形。对于严重的骨性反颌患者，需要成年以后接受正颌手术来彻底的改善面型。

错颌畸形通过正畸矫治，牙齿和颌骨的位置发生改变，在去除矫治力后，发生改变的牙齿和颌骨有恢复到原有状态的趋势，即错颌畸形的复发。一般在矫治后两年内复发情况最为明显，为了防止复发，需要患者在治疗结束后佩戴保持器来进行保持。在保持期间仍然需要患者定期复查，以保证保持的有效性，通常要求患者在治疗后最初的12个月内全天戴用保持器，刷牙、吃饭除外。此后改为仅夜间戴用，需要再戴用12个月，再酌情减少戴用时间，隔日晚上戴用，直至牙齿基本稳定。戴用保持器的时间因人而定，有的甚至需要终身保持。