桂士良的科普
排尿时刺痛怎么回事
桂士良
主任医师
泌尿外科
排尿时刺痛一般称为尿痛,常常有尿频、尿急合并存在,称为尿路刺激症状。最常见的是炎症引起的尿痛比较常见,比如泌尿系感染、泌尿系结核、盆腔炎症和脓肿。女性常见于急性膀胱尿道炎,尿频、尿急、尿痛,偶伴血尿。男性最常见的泌尿系感染有两种:一种是,淋球菌性尿道炎,一般都有不洁性交史,尿道口有脓性分泌物。另一种,而非淋菌性尿道炎的原因,多是伴有尿道外口是水样分泌物,合并尿道刺痛。当然,也有一些非炎症引起的尿痛,比如常见的是泌尿系结石、膀胱结石、尿道结石。膀胱和尿道异物也可以导致疼痛、膀胱憩室、泌尿系肿瘤。盆腔和直肠肿瘤,偶尔也可以导致尿痛。
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怎么治疗血精
桂士良
主任医师
泌尿外科
血精指在精液中出现肉眼可见的血液,是泌尿男科常见的临床症状。血精的治疗取决于病变性质,经检查未发现明显病变者可行抗炎对症治疗及随访观察。对于有明确病因者要根据病因、病灶部位及病变性质采取相应的治疗。
血精的保守治疗方法包括一般性治疗,比如忌辛辣、刺激性食物,禁忌抽烟、喝酒,忌过度频繁和剧烈的性生活,忌过度手淫等。
抗生素治疗,建议治疗前获取前列腺液或精液进行微生物培养,根据药敏选用敏感药物。常见的药物有喹诺酮类、多西环素、甲硝唑等。
同时,5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺、度他雄胺在治疗血精上有一定疗效,目前认为联合抗生素和非那雄胺是治疗炎症性血精的有效方法。
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逆行射精怎么治疗
桂士良
主任医师
泌尿外科
逆行射精,一般指男性性欲正常,阴茎勃起正常,能进行性交,有射精动作和高潮感受,却无精液从尿道口排出性交后,尿液沉渣化验离心以后可以找到大量精子,它一般是指完全或部分不能顺行射精,精子逆行排入膀胱,多半是考虑跟膀胱内括约肌,器质性损害和功能性损害引起有关,使排精过程中尿道内口无法完全或部分关闭。比如说逆行射精最常见是神经源性病变和药物性和膀胱颈功能不全,尿道解剖学因素引起的相关。逆行射精治疗方法,比如糖尿病患者,需要控制血糖,可以给予α受体激动剂,比如抗感抗胆碱能药物及抗组胺药物,增强交感效应,减低副交感反应。增加膀胱颈部的张力,同时减少不良反应。常用的药物米多君2.5-5.0mg口服,每日3次,注意监测血压。对于器质性损伤导致的逆行射精多无法治愈,比如前列腺电切术后病人,膀胱颈口内括约肌 损伤的病人。
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阴茎真菌感染是什么
桂士良
主任医师
泌尿外科
阴茎真菌感染一般是指白色念珠菌感染。一般情况下,包皮龟头炎临床最常见真菌主要是白色念珠菌,是一种条件致病菌,常常继发糖尿病、老年人慢性病或者大量使用抗生素激素以后,包皮过长也是易发病的原因。
患病患者多半有接触过带有念珠菌的公共浴池、游泳池或者性伴侣传播途径。临床上出现包皮、龟头潮红,可出现小的丘疹或者红斑,有时甚至出现糜烂、渗液、龟头瘙痒,尿道口受累的时候可以出现尿频、尿急,反复发作可以造成包皮慢性纤维化,就可以出现包皮裂口,甚至上翻包皮特别困难。
如果患者伴有未控制的糖尿病,包皮龟头炎就比较顽固,这样的患者一定要注意,必须查血糖,应当及时到医院就诊。
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女孩子小便处红还疼怎么办
桂士良
主任医师
泌尿外科
小女孩小便处红,多半考虑尿路感染,因为女性尿道比较短,特别小女孩很容易继发尿路感染,这种情况建议孩子查个尿常规,取中段尿,结合尿常规可以诊断为尿道炎和/或膀胱炎,一般给予治疗方式是首先多注意休息,增加营养,多饮水,保证一定尿量,每日尿量尽量2000ml以上,可以选用抗感染的抗生素治疗。如果孩子没有过敏史可以选择二代和三代头孢类抗生素,比如口服头孢地尼,如果有过敏史,可以考虑口服磷霉素氨丁三醇钠,1日1次,1次1克至3克,睡前水冲服,连服3到5日,再次复查尿常规。
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治疗前列腺肥大有特效药吗
桂士良
主任医师
泌尿外科
目前前列腺肥大尚无特效的药物治疗,常见治疗药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂,植物类药物和某些中药制剂。α受体阻滞剂常用的药物以α1受体阻滞剂为主,包括多沙唑嗪、坦索罗辛等,可以短期,也可以间断或长期使用,适用于有中、重度下尿路梗阻症状的前列腺肥大患者。5α-还原酶抑制剂,常见的药物有非那雄胺、度他雄胺,服用3-6个月可使前列腺体积缩小,改善排尿症状,6-12个月可获得最大的效果。临床上常把α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合应用,治疗中、重度前列腺增生引起的下尿路梗阻症状。另外,植物制剂,如普适泰等也能起到很好的治疗效果。总之,目前对于前列腺肥大没有特效药,可以考虑以上药物综合使用。前列腺肥大病人的药物治疗缓解不明显,有些药物有效但无法长期坚持用药,最终可以选择手术治疗。
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修复海绵体的药物有哪些
桂士良
主任医师
泌尿外科
修复阴茎海绵体首选药物是PDE5抑制剂治疗。阴茎海绵体中的5型磷酸二酯酶能水解环鸟苷酸使其浓度降低,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,抑制PDE5抑制剂可以减少cGMP的降解而提高其浓度,促使海绵体平滑肌舒张而增加阴茎动脉血流,阴茎海绵都充血膨胀,促进阴茎勃起。目前口服PDE5抑制剂已成为ED治疗的首选方式,并且引起使用方便安全有效,也易被多数患者接受,目前国内常用的PDE5抑制剂包括西地那非、他达拉非和伐地那非。这三种PDE5抑制剂的药理作用机制相似,口服后在性刺激作用下诱发有效勃起。对ED的患者总有效率达到80%左右。目前研究证明,西地那非50mg四周可以明显改善阴茎海绵体动脉血流和血管内皮功能,且停药后血管内皮功能仍有改善,证明了PDE5抑制剂能够明显修复阴茎海绵体。
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尿液浑浊发黄是怎么回事
桂士良
主任医师
泌尿外科
一般尿液浑浊发黄常见于尿路感染,尿路感染中有很多白细胞,或者女性尿液中被阴道分泌物污染了,或者尿液中有磷酸盐的结晶,在碱性尿中沉淀出来,都可以出现浑浊。尿液颜色黄,多半是由于患者喝水少引起的尿液浓缩,尿液颜色发黄,往往尿常规未见异常,这样的患者多饮水就可以改变尿液颜色。浑浊的尿液要做尿液分析,建议取中段尿的尿液检查,一般建议病人取清晨新鲜的晨尿留取中段尿,注意清洁、干燥的容器,送检化验时一般留尿时间不能超过两个小时。女性特别注意避开月经期,注意清洁外阴。
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