李华的科普
恶性心律失常会致死吗
李华
副主任医师
重症医学科
恶性心律失常是一种致死率非常高的疾病。猝死的发生率非常高,而且约60%的猝死均与心源性相关。大部分心源性猝死的发生与恶性心律失常相关,所以恶性心律失常的致死率非常高。心源性猝死的预防方法如下: 1、首先要来控制原发病:比如患者有冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜病、扩心病、心衰,要坚持药物的治疗与控制; 2、要预防导致心源性猝死的诱因:如果患者近期特别劳累,或者进行过剧烈的运动,甚至患者的情绪不稳定、熬夜,以及近期有感染,比如出现上呼吸道感染或肺部感染,均要积极地进行控制、休息、调整,否则可能会诱发恶性心律失常。
10.12万
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2023-12-28
脓毒症的护理措施
李华
副主任医师
重症医学科
一般情况下,脓毒症患者可出现因感染导致的脏器功能不全,患者可能常需要进行机械通气,CRRT,即血滤治疗,以及下胃管,下尿管。因管道比较多,脓毒症患者一般均由专业的ICU护理人员进行护理,而护理要求如下: 1、管道护理:比如对于胃管、尿管、气管插管,以及血滤管的护理较为专业,需要采取各种无菌操作,以及无菌技术; 2、常规护理:比如需要防止脓毒症患者出现压疮,因为脓毒症患者的身上有较多的管道,可能需要卧床,此时需要防止压疮的发生。尤其是部分患者出现感染以后,其皮肤屏障较差,出现水肿,此时患者要定期翻身、拍背,防止压疮的形成; 3、脓毒症患者的消耗较大,此时可能需要营养支持,尤其是对胃管、肠外营养的护理均比较关键。
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2023-12-20
心肌梗塞不适合吃什么
李华
副主任医师
重症医学科
一般情况下,心肌梗塞患者常伴有冠心病、高血压、高血脂,部分患者可能合并有糖尿病。所以发生心肌梗塞以后,按照危险因素的分级而言,患者要积极地控制自身的血压、血脂、血糖。心肌梗塞患者的饮食禁忌如下: 1、一般要求低盐、低脂饮食,即患者每日摄入的食盐,应盐控制在6g以下。有心衰的患者,尤其是心梗后合并心衰的患者,其每日食盐的摄入量应控制在4g以下。低脂饮食指尽量避免食用肥肉,炒菜时不可添加过多的油。清淡饮食指避免食用牛羊肉等含胆固醇含量过高的食物,一般应以瘦肉、鸡肉、鱼肉虾等高蛋白、低脂的食物为主; 2、戒烟、戒酒; 3、控制血糖的患者,其主食亦应受到相应的控制,尤其是河南人好吃面食,要减少面食的入,可以用大米或者谷物替代。
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2023-12-19
心肌梗塞头晕的原因
李华
副主任医师
重症医学科
很多患者可能会因心肌梗塞导致头晕,其原因如下: 1、因为心脏为搏血系统,随着心脏的挤压,心脏可向上将血液排入人体的各个器官。尤其是人体的脑部要求较大的供血量,所以心肌梗塞以后,心肌收缩力下降,心脏向外的排血量降低,则患者脑部的供血亦明显减少,所以会引起头晕的症状;2、出现心梗之后,可诱发胸前区的疼痛,出现疼痛之后,反射、刺激性可引起交感神经的兴奋,引起血压升高,部分患者的血压>180mmHg,会导致血管痉挛,亦会引起头晕、头疼等症状。所以心梗患者出现头晕的时候,一定要首先测量一下血压,明确自身的血压是增高,还是降低。如果患者的血压升高,一定要积极地进行降压的治疗。如果血压降低,则应尽快使患者平躺。无论是血压升高,还是血压降低的患者均需要卧床,平躺为较佳的体位。如果血压降低的时候,要积极地将患者送往医院,进行开通血管的治疗。
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2023-12-06
脑卒中溶栓治疗的药物有哪些
李华
副主任医师
重症医学科
脑卒中患者,尤其是缺血性脑卒中患者,如果在发病3-6小时之内,能够及时地进行溶栓治疗,对患者而言,其预后较佳。常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶,以及阿替普酶,三大类药物均有一定的治疗时间窗,具体内容如下: 1、大量的实践研究认为链激酶对卒中患者的预后无明显的改善,所以已经被淘汰; 2、在3小时以内发生缺血性卒中的患者,首选阿替普酶进行治疗; 3、如果为3-6小时内发生的缺血性卒中,来院的患者应选择尿激酶进行治疗。 总而言之,要遵循通过患者的症状、体征,患者的既往史,以及患者的发病时间,来确定患者使用药物类型更为合适。
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2023-12-04
脑卒中康复治疗的目标
李华
副主任医师
重症医学科
脑卒中康复治疗的目标就是利用一切有效的预防措施,对脑卒中之后可能出现的并发症进行干预,而常见的脑卒中并发症如下: 1、压疮为最常见的脑卒中并发症。患者偏瘫之后,无法进行活动,需要长期卧床。患者卧床以后,其受压的部位特别容易出现褥疮,而褥疮特别容易引起感染,所以要防止压疮的发生; 2、坠积性或吸入性肺炎:患者长期卧床,其自主咳嗽、咳痰的能力较差,而且病人在吃饭的时候,可能容易出现呛咳,或者患者口腔内的分泌物直接被吸入下呼吸道,可引起肺炎; 3、尿路感染、深静脉血栓亦为常见的并发症。 临床上应运用一切手段改善这些并发症,同时运用一切手段来改善患者肢体功能的恢复状况,比如对感觉、运动、语言、认知,以及心理等方面进行改善,以提高患者的日常生活能力与社会适应能力,使患者可尽快融入生活,融入社会,提高其生活质量,并改善家庭的幸福指数。
8.74万
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2023-12-01
脑卒中筛查方法
李华
副主任医师
重症医学科
对脑卒中进行筛查,就是用以对其进行预防。筛查出的脑卒中高危人群应积极地进行预防,切勿使卒中发生,以避免对整个家庭的幸福造成影响。既往有脑卒中病史,短暂性脑缺血发作史,或者>40岁,有卒中风险,且经评估>3分的患者均属于高危人群。年龄>40岁,且高血压、房颤或瓣膜病、吸烟、血脂异常、糖尿病、体育活动较少、明显超重或肥胖、卒中家族史等八项中,伴有三项的人群均应进行卒中的筛查。筛查的方法如下: 1、患者前往医院后,通过医师的接诊,应进行病史采集与体格检查; 2、需要检查患者的血脂、血糖、血压; 3、需要进行脑部与颈部血管的超声检查; 4、如果患者有卒中病史,或者有脑血管病史,可以进行CT造影,临床上称之为CTA或者磁共振的脑血管造影,检查患者的脑内血管或颅内血管是否出现狭窄,然后进一步评估患者是否需要干预及处理。
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2023-11-30
脑卒中卧床患者预防压疮的方法
李华
副主任医师
重症医学科
脑卒中患者如果长期卧床,则其骶尾部关节、足部可能均会出现压疮。对于压疮,首先要进行预防,而预防的方法如下: 1、避免局部的理化因素刺激:比如患者出现大小便失禁、多汗,此时要尽量及时进行擦拭。如果失禁的时候,可以留置导尿,勤换床单,勤换洗衣物,避免皮肤的腌渍与溻渍。但是不要过度清洗,过度的清洗会使皮肤屏障的保护作用受到损害; 2、避免局部皮肤长期受压:如果患肢经常不进行活动,或者患者经常平躺,不会翻身,此时应尽量协助患者进行有效的翻身。临床上要求患者2小时变换1次体位,并及时记录患者的皮肤情况,因为部分老年患者,可能压1个小时,其受压部位的皮肤会出现红肿。部分患者的皮肤受压2-3个小时以上,会有水疱、破裂,长期卧床的患者可购买气垫床,防止压疮的出现; 3、减轻皮肤的摩擦:帮助患者进行活动,或者翻身的时候,不要采用暴力拉扯患者。如果患者的皮肤与床帮、布进行剧烈的摩擦会导致擦伤,因为患者的皮肤已经受压较长的时间,其质地可能较脆。如果压疮变红,给患者进行按摩的时候,一定要轻。如果患者的皮肤受压时间较短,只有30-40分钟,仅出现红色的压疮,即皮肤变化的时候,也可以不进行按摩,使患者翻身,皮肤不受压的时候,可逐步缓解; 4、患者应加强营养,只有营养比较好,例如摄取高蛋白、高纤维的食物,也能避免压疮的发生; 5、心理护理:患者因为活动不便,生活能力出现下降以后,可能有时候不愿意活动,越不能活动,患者就越不想活动。此时要给患者解除思想负担,讲讲压疮的风险,让患者尽量主动活动,可能更有利于压疮的减少。
8.52万
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2023-11-12
脓毒症白细胞多少正常
李华
副主任医师
重症医学科
脓毒症患者的血常规检查结果可反映其受感染的程度。一般情况下,脓毒症患者的血象均不正常,而血常规检查结果提示的正常白细胞范围为(4-10)×10^9/L,即4000-10000/mm^3。但是大部分患者的血象较高,一般情况下,其检查结果可提示白细胞>10000/mm^3,部分患者的白细胞可>20000-30000/mm^3,而且患者的中性粒细胞比数明显升高,基本上均>85%。但是也有一部分患者出现重症的感染之后,其白细胞未出现上升,反而下降,可能<4000/mm^3,即<4×10^9/L。因为严重的感染可导致骨髓抑制,引起骨髓的造血功能下降,所以此类患者的白细胞<4000/ul,但是患者的中性粒细胞比例仍然较高,而且患者的CRP、PCT等感染指标均较高。较多脓毒症患者的血象并不正常,大部分患者体内的白细胞以升高为主,但是一部分患者体内的白细胞以降低为主。
8.24万
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2023-11-12
脓毒症可以治愈吗
李华
副主任医师
重症医学科
脓毒症为一类可以治愈的疾病,其治疗方案如下: 1、因为脓毒症与感染相关的可能性比较大,所以患者首先应积极地进行抗感染治疗; 2、因为脓毒症为脏器功能的损伤,应对患者的脏器功能进行支持。如果脓毒症诱发呼吸衰竭,则应用机械通气进行治疗。如果脓毒症诱发肾脏功能衰竭,则可采用床旁血滤,即CRRT进行治疗。心肺功能同时衰竭的患者常采用的治疗方案为ECMO,再加上其他的抗炎性反应等支持治疗的方案; 3、中西医结合治疗脓毒症也有较佳的疗效。临床上通过中医的抗瘀解毒,抗炎症反应,并结合一些西医的治疗方案,可达到更好的效果。例如曾有稽留流产,死胎、宫腔感染后的患者到医院就诊,病情突然出现变化,出现高热、呼吸困难、氧合下降等情况,临床上考虑为宫腔感染入血后,打击到肺脏,引起ARDS,通过综合的治疗方案进行治疗之后,患者痊愈出院,非常好的结局,所以脓毒症可以治愈。
9.28万
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2023-10-19