李红亮的科普
日常生活中哪些因素可诱发偏头痛
李红亮
副主任医师
神经内科
以下因素可以引发偏头痛,比如内分泌因素、月经期,很多女性可以在月经期出现偏头痛,口服避孕药、更年期的女性激素替代治疗也可以引发偏头痛;饮食因素也可以引发偏头痛,比如高奶酪食品、巧克力食品;还有就是环境因素,比如闻到一些气味、闪烁光线的刺激、不好的天气都可以诱发偏头痛;再一个就是心理因素,比如亲人去世、亲人患重大疾病,本人焦虑、抑郁、生气或激动等情绪因素也可以诱发偏头痛;再一个就是睡眠因素,比如睡眠不足、睡眠过多、熬夜也可以诱发偏头痛;一些药物也可以诱发偏头痛,比如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等;再有就是外伤,还有劳累、工作压力大、强体力活动等影响因素都可以引发偏头痛。
5.99万
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什么是眼睑痉挛
李红亮
副主任医师
神经内科
眼睑痉挛是指眼、眶和眶周轮匝肌的不自主痉挛性收缩,是一种比较常见的局灶性肌张力障碍。成年后起病,以50~70岁多见,女性多于男性。患者早期表现为眨眼次数增多,双眼睑发沉,常常在注视人和物时出现阵发性双眼睁开困难,精神紧张、情绪不佳时眼睑痉挛加重,说话、唱歌、放松等状态下或触摸颌面部某位点时眼睑痉挛可缓解。随着病程进展患者双侧眼睑均会受累,出现持续性眼险闭合,甚至功能性失明。可同时伴肌张力障碍及相关的运动障碍性疾病,如Meige综合症,Parkinson综合症和震颤麻痹等,其中,1/3的病人与基因遗传有关。仅有极少数病例完全符合睑痉挛的诊断标准,确诊单纯性睑痉挛前必需通过一系列检查,排除神经系统或其它有类似睑痉挛症状和体征的疾病。许多睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦,而且常 因误诊耽误了及时治疗。
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阿普唑仑片是安定吗
李红亮
副主任医师
神经内科
安定和阿普唑仑都属于苯二氮卓类的药物,但是安定不是阿普唑仑。安定是地西泮的别名,具有抗焦虑、促进睡眠,延长睡眠时间、抗惊厥、抗癫痫、治疗惊恐发作,松弛肌肉,治疗紧张性头痛、特发性震颤等作用。阿普唑仑也具有抗焦虑、促进睡眠、预防惊恐发作、也可以用于治疗急性酒精戒断综合症,但是不具有抗癫痫、治疗紧张性头痛、特发性震颤。这两类药物都抑制呼吸,所以有夜间呼吸暂停或呼吸障碍的患者慎重选用,另外对记忆也、智能等有损害,有依赖性,老年人不要长期、大剂量使用,预防摔倒、智能受损。
7.94万
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广泛性焦虑障碍有什么症状
李红亮
副主任医师
神经内科
广泛性焦虑障碍主要表现在几个方面:
1、精神焦虑,好像不好的事情要发生,经常担心、坐立不安、忧心忡忡,每天都心烦意乱,对日常生活中的事情失去兴趣,严重影响患者的学习和工作;
2、运动性不安,表现为走来走去、坐立不安,有的人还可以出现眼睑、面部或手部轻微的抖动,就是出现面部、颈部或肩部的肌肉发紧、僵硬;
3、躯体性焦虑,可以表现在全身各个系统,比如消化系统,出现口干、食管内异物感、胃肠道不舒服、恶心、呕吐,呼吸系统可以表现为呼吸困难、气喘吁吁、窒息感、过度换气等,心血管系统可以出现心悸、心前区不适、心律失常、心动过速等,泌尿系统可以出现尿频、尿急,神经系统可以出现头疼、头晕、耳鸣、失眠这些,自主神经系统可以出现兴奋、出汗、面部潮红、苍白等;
4、合并其它症状,比如焦虑、抑 郁、疲劳、惊恐等。
6.93万
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周围性眩晕常见于哪些疾病
李红亮
副主任医师
神经内科
周围性眩晕常见于以下几种疾病:
1、最常见的是耳石症,也叫良性发作性位置性眩晕,以头的位置相对于重力发生变化所诱发的短暂性眩晕和眼球震颤为主要表现,由内耳耳石脱落所导致,所以叫耳石症;
2、梅尼埃病,主要是膜迷路积水导致的,有四大主症,发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀感;
3、前庭神经炎,主要是病毒感染前庭神经导致的,表现为平衡障碍、眩晕、眼球震颤等;
4、周围性眩晕,就是迷路炎,与前庭神经、神经炎一样,也是病毒感染所致,伴有听力下降、平衡障碍、眩晕;
5、大前庭导水管综合征,这几种先天性的就是遗传性疾病,病理上主要表现为前庭导水管扩大,临床表现为发作性眩晕和波动性的听力下降;
6、还有一种就是周围性眩晕就是前庭阵发症,主要表现为反复短暂性眩晕发作,可有耳鸣、听力下降 ,影像学提示主要是血管压迫听神经所导致;
7、突发性耳聋,主要原因不明确,可以导致感应性听力损失,主要临床表现为单侧的听力下降,可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等,需要住院急救才能把听力恢复;
8、可见于中毒,可以损害前庭的药物比如链霉素,庆大霉素,损害耳蜗的药物比如卡那霉素、万古霉素等,药物中毒之后也可以导致周围性眩晕。
9.68万
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怀疑不宁腿综合征需要做哪些检查和评估
李红亮
副主任医师
神经内科
怀疑不宁腿综合征需要做的检查和评估包括:
1、多导睡眠图,评估患者潜伏期有没有延长,总睡眠时间有没有缩短;
2、做肌电图,反应神经传导速度,了解患者有没有周围神经损伤;
3、血常规,主要看血红蛋白,看有没有缺铁性贫血,查一下血清的总铁结合度、转铁蛋白饱和度,评估患者体内铁的水平,查尿素氮、肌酐,了解是不是有肾功能衰竭、尿毒症或肾脏问题,测血清的叶酸、维生素B12,看有没有叶酸和维生素B12缺乏;
4、监测甲状腺素,比如甲状腺旁腺素、促甲状腺素,看有没有甲亢或甲减;
5、头部CT和核磁,看有没有中枢神经系统疾病导致的继发性不宁腿综合征,比如帕金森等。
7.95万
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脑部静脉血栓怎么消除
李红亮
副主任医师
神经内科
消除脑部静脉血栓的方法主要有两种:第一种是药物治疗,第二种是机械取栓治疗。第一种消除脑静脉的药物治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝治疗主要是用肝素类药物阻止血栓扩大、使形成的血栓慢慢溶解,最后使被堵塞的静脉再通。溶栓治疗,如果肝素抗凝无效或者患者比较重,可以用r-TPA、阿替普酶等溶栓治疗,直接把静脉的血栓溶解掉,使静脉再通。第二种消除脑静脉方法为机械取栓治疗,采用取栓器取栓,经股动脉穿刺用特制的取栓器把栓子用机械的方法直接拉出来,使堵塞的脑静脉再通。
3.01万
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什么是焦虑症
李红亮
副主任医师
神经内科
焦虑症以广泛性的、持续性的焦虑或反复发作的惊恐不安为主要表现,常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动不安。焦虑症的病因现在不是很明确,可能和遗传因素、性格、不良生活事件、躯体疾病有关,在我们国家,发病率大约为5%。焦虑症一般分为慢性焦虑症和急性焦虑症,慢性焦虑症也叫做广泛性焦虑障碍,急性焦虑障碍主要有三个方面的表现,第一就是情绪,患者处于一种紧张不安的状态,整天提心吊胆、恐惧害怕;第二个就是躯体症状,患者会出现好多身体上的自主神经表现,比如心慌、心悸、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红、濒死感等;第三个方面是神经系统的运动性不安,比如坐立不安、心神不宁,在屋里来回走来走去等一些小动作等。
9.75万
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惊恐障碍怎么治疗
李红亮
副主任医师
神经内科
惊恐障碍治疗分为两方面:一个是药物治疗,再一个就是心理治疗。目前,我们国家批准用于治疗惊恐障碍的药物是艾司西酞普兰和帕罗西汀,不耐受三环类抗抑郁药物或合并强迫症、社交恐惧障碍的患者可以首选这两种药物;其它药物比如三环类抗抑郁药,丙米嗪、阿米替林也具有抗惊恐发作的作用,可以减少发作次数;对于有恐怖性回避、焦虑,需要快速控制症状的患者,可以用高效苯二氮卓类药物,比如阿普唑仑;如果上述药物都没有效,可以用文拉法辛。惊恐障碍治疗疗程,急性期一般是12周左右,在前两周可以联合苯二氮卓类药物,主要为了迅速控制症状,防止短期内复发,提高患者的依从性;治疗1周评估患者耐受性、服药依从性,还要观察疗效和不良反应;4-6周加大治疗量,如果有效,可以维持到6个月-1年,如果无效,可以换药,联合其它药 物治疗。停药的时候要慢,可能停药过程需要2-3个月。再一个就是心理治疗,心理治疗包括支持性心理治疗、行为治疗,心理治疗配合药物治疗,可以更好的消除患者的焦虑和恐惧症状。
9.14万
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偏头痛怎么预防性药物治疗
李红亮
副主任医师
神经内科
预防治疗药物也分两类,一个就是非处方类药物,非处方药物像阿司匹林;第二类非处方药物是维生素B2,一般要大剂量,每天400mg,还有辅酶Q10。处方药物包括:
1、钙离子拮抗剂,常用的药物就是氟桂利嗪,每天晚上5mg或10mg;
2、抗癫痫药物,应用最多的就是托吡酯,一开始是12.5mg,一天两次;
3、β受体阻滞剂,常用的药物就是普萘洛尔或美托洛尔,美托洛尔是预防偏头痛的药,剂量一般不会增加,不会降低血压或心率,比较安全;
4、抗抑郁药物,研究最多的就是阿米替林和文拉法辛,阿米替林也可以预防偏头痛,但是副作用大,文拉法辛效果一样,可以预防偏头痛,副作用更小。以上预防偏头痛的药物,如果没有副作用,一般用六个月之后,再慢慢减量、停药,如果停药太早,有可能复发。
7.66万
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