良性胸腺瘤是一种最常见的纵隔肿瘤，来源是不同的胸腺上皮细胞，具有独特的临床特点或多种临床表现，手术治疗是主要的治疗方式，但也伴有综合指标，大约50%的胸腺瘤病人没有任何症状，多数在体检或胸部X线时发现。随着肿瘤的长大或外侵，患者可以表现出肺部压迫的全身症状，有时累及到胸壁可以出现胸背部疼痛，气管受压时有咳嗽、气促、胸闷等呼吸困难症状，神经受压时出现声音嘶哑、呃逆等情况，上腔静脉压迫时出现面部青紫、浅静脉膨出的怒张表现，还有消瘦、贫血、低热、盗汗等症状。40%的胸腺瘤病人跟自身免疫有关，有时可合并自身免疫疾病，如重症肌无力是胸腺瘤患者最常见的伴随疾病，有30%-70%的患者出现这种症状，还可出现红细胞再生不良症、低丙种蛋白血症、红斑狼疮，还有伴随其它器官的一些肿瘤，一旦发现胸腺瘤一定尽早手术治疗。

世界卫生组织根据组织学把直肠绒毛状腺瘤分为三类：1、小管型；2、小管绒毛型；3、绒毛型，是根据绒毛所占比例所区别，其中第一种在25%以下，小管绒毛型在25%-75%之间，绒毛型在75%以上。腺瘤恶变跟不典型增生密切相关，还跟它的数量、部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。一般纯绒毛状腺瘤恶变率可达32%，重度不典型增生目前认为是良性腺瘤发展到癌的桥梁，一般对于绒毛管状腺瘤公认为一种癌前病变，原则上最好早期手术治疗。

手术治疗一直是胃癌根治的基础，也是根治的第一方式，随着外科医师的经验和器械不断发展，外科治疗胃癌的手段也逐渐多样化，淋巴清扫的范围、手术切除的范围也出现很多争论，但随着临床研究的发展，目前全世界范围内已经达成基本共识： 1、淋巴结清扫的变革，日本最早提出胃癌的三站淋巴结，并且根据术中淋巴结清扫的范围不同定义了手术的名称，目前的大部分医院已经达成共识，进展期的胃癌要进行第二淋巴结清扫术； 2、联合器官切除的争论，逐渐减少了联合器官切除的趋势，但需要注意的是如果肿瘤直接侵犯脾脏、胰腺或有明显肿大融合的淋巴结，保留脾脏胰腺无法完全清扫时要进行联合器官切除，切不可为保留器官减少淋巴结清扫的范围； 3、微创手术的发展，目前胃癌的微创手术主要包括腹腔镜手术和达芬奇机器人系统手术，腹腔镜手术有独特优点，腹腔镜手术、开放手术并发症、发病率和死亡率相似，达芬奇机器人手术在2005年首先进行治疗，它有清晰的三维视野并且有更灵活的人工关节设计，太复杂的时候同腹腔镜比较有比较大的优势； 4、早期胃癌的缩小手术，随着筛查的普及越来越多的患者在癌症早期就获得了诊断，因此早期胃癌的治疗效果远远好于进展期或晚期的胃癌病人，在保证治疗效果的同时生存质量也比较受到重视，所以早期胃癌尤其是黏膜内癌，淋巴结转移率较低，推荐不进行大范围的淋巴结清扫而进行内镜手术。

直肠癌术后患者经常不同程度出现排便次数的增多或腹泻现象，有时候出现腹痛、腹泻、水样便有较多黏液或肛门里急后重的感觉，但一般较少出现血性黏液，这种情况一般同以下因素有关： 1、局部器官和功能的丧失：直肠癌术后造成肠道形态和功能出现严重改变，大肠黏膜吸收的面积减少，直肠作为储便器官和储存吸收水器官受到很大影响，术后在一段时间出现粪便像坐直通车一样，有多少排多少，以至于患者较容易出现不同程度大便次数的增多或腹泻现象，这种腹泻大多为吸收不良的腹泻，如大便形态是正常，单纯次数增多，一般2-3个月人体适应后可以减轻或消失； 2、大肠植物神经功能紊乱：肠道是同肿瘤一起被切除的，大肠植物神经功能有时候会紊乱，出现腹痛、腹泻等症状，是一个需要间断恢复并且逐渐代偿的过程； 3、出现肠道菌群失调：切除肿瘤后由于手术对患者的创伤刺激及围手术期使用抗生素控制感染，一些年老体弱的病人出现了术后并发症，如肠道菌群失调导致腹泻，需要接受药物治疗； 4、化疗：术后接受化疗的病人化疗药物对肠黏膜有一定的毒性和刺激作用，也会出现腹泻现象，但是这种腹泻可以恢复，随着药物的排泄，病人逐渐腹泻减轻； 5、饮食失调：由于术后进食较油腻的汤水和较寒的瓜果、牛奶、奶制品等都容易出现腹泻，通过改变饮食可以控制。

直肠癌是比较常见的消化道肿瘤，近年来发病率明显上升，有研究表明有40%-50%的患者死于肿瘤转移，其中肝脏是最常见的转移器官，直肠癌患者出现肝转移可达30%以上，另外直肠癌术后的患者五年以上出现肝转移率较高，是影响患者生存率的主要因素。目前肝转移的治疗方法较多，手术治疗是最有效的治疗方法，同时还会出现其它的部位，如肺、骨、肾上腺等相关器官转移，但转移率远远都低于肝转移率，目前直肠癌以早期诊断、早期治疗为主。

肠癌手术后出现肠瘘占所有肠瘘的90%以上，是腹部外科中最严重的并发症之一。随着肠外营养的发展和重症监护技术的进步，对肠瘘的病理、生理改变有进一步认识，目前肠瘘的治愈率不断提高，但是尽管如此它的死亡率达20%左右，一旦怀疑肠瘘，需做到以下几点： 1、明确诊断：明显的肠外瘘其腹壁存在经久不愈合的创口，而且排出一些气体或肠液比较容易做出诊断，有时瘘口较小或向肠腔内瘘不容易诊断，另外还要进一步了解肠瘘发生的原因是什么；肠瘘的类型、数量、部位和走行情况；瘘口远端有没有梗阻，有没有其它病变；是否合并腹腔脓肿。 2、进行营养支持治疗：就是全胃肠外营养，60年代以前肠瘘的死亡率接近40%-50%，其中营养不良的死亡率接近48%，70年代以后全胃肠外营养已经成为治疗肠瘘的主要的措施之一，它改变了肠瘘的治疗方法，以往是以手术治疗为主，目前主要以保守治疗为主； 3、使用生长抑素：它是治疗肠瘘的一个关键因素之一，据文献报道当应用肠外营养肠瘘的愈合率是16%-80%，愈合时间要20-35天，但是在这个基础上再加上生长抑素以后，瘘口的愈合率提高到82%，愈合的时间只需要1-14天显示了它的优势； 4、控制感染维护器官的功能：控制感染是肠瘘患者减少死亡率的一个重要原因，目前它的控制感染的方法包括有，发现感染灶后有效的引流以及合理的针对性使用抗生素； 5、适时手术治疗：目前手术原则一般是通过保守治疗和控制营养状况得到改善，瘘口流出的粪液较少时可以进行手术，对于一些较小的瘘口，也可以进行早期急诊二次手术同时放管引流，保守治疗效果肯定不好，较大的瘘口也需及早手术治疗。

直肠癌是我国较常见的一种消化道肿瘤，手术切除是治疗的首选，在疾病治疗的基础上保留肛门，改善术后生活质量是每一个患者的愿望，对于超低位直肠癌即肿瘤下界距肛缘约4-6cm的患者是否能保肛手术，曾经是结直肠外科领域探讨的一个重点课题之一，但是随着手术技术的不断进步、手术器械的改进，还有围手术期的放化疗技术的改变，对于超低位结直肠癌患者进行保肛同时完整的切除肿瘤已经很少有人讨论了，而是把重点转到手术并发症的预防上，超低位直肠癌患者进行保肛手术有以下几个要求： 1、患者要有强烈保肛的愿望； 2、没有肠梗阻的表现； 3、肿瘤分化要好，病理类型要是分化比较好的一些腺癌，肠管浸润长度不能超过一圈； 4、无直肠附近和远端的器官的肿瘤转移； 5、没有心脏、肝脏、肾脏的基础疾病； 6、如果肿瘤距肛缘特别低时，盆底的低位是否有炎症的粘连，也是患者保肛的一个重要影响因素。 同时肿瘤的治疗还是以生存率为第一考虑，其次才考虑是否保肛，千万不能为了强行保肛才决定手术。

胸腺瘤是一种较少见的上皮肿瘤，中国每年发生率0.17/10万，胸腺瘤常发生在前上纵隔，发病过程较缓慢，常被称为惰性肿瘤。 由于其发病率低、发展缓慢、病理类型复杂，临床医师认识比较有限，目前世界卫生组织把胸腺瘤分为A型、AB型、B型和C型，其中B型中间的B3型，还有C型认为是恶性的称为胸腺癌。目前胸腺瘤的临床分期以Masaoka分期标准进行，主要治疗方式有以下几种： 1、胸腺瘤手术治疗:手术治疗是胸腺瘤的最基本办法，几乎所有胸腺瘤和大部分Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除，有50%以上Ⅲ期胸腺瘤，25%以上Ⅳ期胸腺癌也可以完全切除，手术切除后生存率较高，十年生存率分别可达90%、70%以上，完全切除胸腺瘤的患者有更好的生存； 2、术后辅助治疗：胸腺瘤是一种对放射治疗比较敏感的肿瘤，放疗在胸腺瘤的治疗中占有比较重要的地位，术后辅助治疗可以显著提高Ⅱ期、Ⅲ期胸腺瘤患者生存时间，特别对于有残余的没有完整切除的肿瘤，生存率可以提高更多，美国综合癌症网上也进行了推荐，世界范围内大部分医院都按这个标准进行执行； 3、化疗。 4、胸腺瘤分子靶向治疗：目前通过综合治疗胸腺癌的患者有较好的长期生存率，但在治疗后很长一段时间内可出现局部复发或远处转移，因此长期随访是值得重视的问题。

乳腺纤维瘤是乳腺常见疾病，临床表现大多为乳腺有活动性肿块、触诊光滑、活动度高。但纤维瘤常伴有乳腺增生等基础疾病，所以女性在生理期前后常有乳腺胀痛不适或者明显刺痛，一般患者需要到医院进行b超检查排除恶性的可能。乳腺纤维瘤无论是否疼痛均有恶变的可能，根据肿瘤大小、年龄等恶变的可能性不同。建议年龄位于35岁以上、肿瘤大于2厘米的纤维瘤患者应尽早进行手术切除，避免后期出现恶变。

早、中期食管癌常用手术方法主要有以下几种： 1、内镜手术治疗：内镜下黏膜切除(EMR)，还有内镜下黏膜剥离术(ESD)是治疗早期食管癌的两种重要方法，内镜下切除另一个作用是诊断和分期，目前早期食管癌患者五年生存率可达90%以上； 2、手术治疗：食管癌切除术是食管癌治疗的基石，术式还有淋巴结清扫的范围目前存有较大争议，已经发表的研究报告中间三野淋巴结清扫比两野的清扫改善预后，但目前也提出了电视胸腔镜根治性食管癌切除，比开放手术有更好的短期生活质量。