李志龙的科普
心肌梗死在后并发症
李志龙
副主任医师
心内科
心肌梗死后并发症:第一个就是急性心衰,可以合并急性肺水肿、呼吸衰竭。第二个是恶性心律失常,包括快速性心律失常,如室上速、室速、室扑、室颤等;缓慢性心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。第三个是心源性休克。第四个是心脏破裂,包括乳头肌功能失调和断裂、室间隔穿孔以及游离壁穿孔等。第五个是室壁瘤,可以表现为反复的心衰。第六个是栓塞。第七个是心肌梗死后综合征,也叫Dressler综合征,包括胸膜炎、心包炎、反复发热等。
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2023-12-20
怎样治疗心肌缺血
李志龙
副主任医师
心内科
心肌缺血通常指的是冠心病,治疗分两个方面: 第一方面是药物治疗,主要是分A、B、C、D、E方案。A主要是指阿司匹林、ACEI、抗心绞痛药物,如果合并急性冠脉综合征或者支架植入术,还应该加用替格瑞洛或者波立维;B要是指的倍他乐克和控制血压;C主要指戒烟和调节血脂;D主要是指控制饮食,有糖尿病的患者要控制血糖E主要指适当的锻炼。 第二个方面是手术治疗,冠心病一旦经冠脉造影确诊,如果有血运重建指征的,要及时行PCI手术治疗或者心脏搭桥手术,以改善心肌缺血,改善患者的预后。
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2023-12-19
高血压慢病每年可以报销多少钱
李志龙
副主任医师
心内科
高血压有轻重之分,高血压轻症患者不可以办理慢性病补助卡,严重高血压患者可以办理门诊慢性病补助卡。职工、医保患者高血压2级以上,对于居民医保患者必须是高血压3级以上同时合并心肌肥厚、颈动脉斑块、眼底动脉硬化、尿蛋白阳性,或有并发症比如合并脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰等,都可以办理门诊慢性病补助卡,每年均补助2000元。 当然高血压有严重并发症需要住院的患者,按照职工、居民医保报销比例,享受相应的报销金额。
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2023-12-10
心包炎的治疗方法
李志龙
副主任医师
心内科
心包炎的治疗基本上是以病因治疗和对症治疗为主。如果知道了造成心包炎的原因,应该针对原发病进行积极的治疗,比如化脓性心包炎,应该积极的抗感染治疗,如果是结核性心包炎,应该抗痨治疗,如果是肿瘤或者肿瘤转移导致的心包炎。可以给予相应的化疗。同时对症治疗有时也很重要,特别是病人伴有急性心包填塞的时候,要积极的心包穿刺加引流,减轻心脏填塞症状,减轻病人的痛苦。同时行心包积液的相关检查,可以进一步明确病因诊断。
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2023-12-06
高血压夏天高还是冬天高
李志龙
副主任医师
心内科
高血压患者通常冬天血压高,夏天血压低,这是因为人的血管有弹性,根据热胀冷缩原理,夏天环境炎热皮肤血管扩张,血流增加,而且由于夏天出汗,血流量下降,这些因素都会导致夏天血压偏低。而冬天天气寒冷皮肤血管收缩,外周血管阻力增加,运动减少,出汗少,血流量相对增加,这些因素都会导致冬天血压偏高。因此对于高血压患者,一定要严密监测血压水平,根据血压来调整高血压药物使用剂量,保持血压水平稳定,减少心脑血管疾病的发生。
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2023-12-02
急性心肌梗死死亡率
李志龙
副主任医师
心内科
急性心肌梗死死亡率比较高,患者根据心肌梗死的部位不同,梗死面积的不同,是否合并血流动力学障碍,以及恶性心律失常等死亡率不尽相同。总体死亡率以前在30%-40%左右,有了溶栓治疗之后死亡率降到15%以下,有了急诊支架植入手术,死亡率降至4%-8%。如果心肌梗死患者梗死面积比较大,合并心源性休克,死亡率一般在90%以上,经积极抢救之后,死亡率能降到50%左右。如果心肌梗死合并心脏破裂,特别是游离壁破裂可迅速死亡。
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2023-12-01
降高血压的药有哪些
李志龙
副主任医师
心内科
原发性高血压的形成除了遗传因素外,常见的因素包括高盐饮食、交感神经容易兴奋、RASS系统容易激活等一系列机制,因此高血压的药物治疗主要是针对这些靶点来控制血压。常用的药物包括四大类:1、利尿剂,常用的有呋塞米、双克、螺内酯。2、β受体阻滞剂,常用的有倍他乐克、比索洛尔。3、ACEI\/ARB类药物,常用的有依那普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。4、钙离子拮抗剂,常用的有非洛地平、硝苯地平、氨氯地平,这些药物可以单独使用也可以联合使用,主要是根据患者的血压水平,以及是否有并发症来调整用药。
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2023-11-29
马凡氏综合征的症状
李志龙
副主任医师
心内科
是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,常会出现以下三方面的症状。一,骨骼肌肉系统症状,主要有四肢细长,身高明显超出常人,指距大于身长,上半身比下半身长,肌肉不发达,肌张力低,有时见漏斗胸,脊柱后凸等。二,眼,主要表现为晶状体脱位或半脱位,高度近视,视网膜脱离等。三,心血管系统症状,常伴有主动脉瓣关闭不全,主动脉中层囊性坏死而引起夹层动脉瘤,二尖瓣脱垂伴关闭不全,各种心律失常等。
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2023-11-27
如何治疗心跳过快
李志龙
副主任医师
心内科
心跳过快的治疗需要结合患者心电图检查,判断患者是哪一种心律失常,给予相应治疗。常见的心跳过快见于以下心律失常: 1、窦性心动过速,病因治疗放在首位,一般不需要药物处理窦性心动过速,如严重贫血患者需要输血纠正贫血,严重肺部感染伴发热患者需要使用抗生素抗感染治疗,甲状腺功能亢进患者需要积极使用抗甲状腺药物。 2、阵发性室上性心动过速,本病常见于年轻患者,需要尽早行射频消融术治疗,治愈率达99%。 3、心房颤动、心房扑动,对于无器质性心脏病患者,可首先考虑射频消融术,伴有器质性心脏病患者一般药物治疗为主,主要是使用抗凝药预防栓塞,同时使用美托洛尔控制心室率。 4、室性心动过速,这类心律失常比较危险,大多数患者需要使用胺碘酮或美托洛尔控制心律失常,有些患者需要植入ICD预防猝死,部分患者可考虑射频消融术减少发作。
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2023-11-26
抗心绞痛药物是什么
李志龙
副主任医师
心内科
抗心绞痛药物指能够迅速缓解心绞痛症状或者预防心绞痛发作、改善生活质量的药物,包括以下三类药物:1、β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔,这类药物能够减慢心率、降低心肌耗氧量,并且能够预防恶性心律失常的发生,预防猝死、延长寿命。2、钙离子拮抗剂,如地尔硫卓、维拉帕米,这类药物也能减慢心率、降低心肌耗氧量,并且能够扩张冠脉血管、改善心肌供血,还能预防变异型心绞痛发作。3、硝酸酯类药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,这类药物能够扩张冠脉血管、改善心肌供血。
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2023-11-26