目前认为以筛查胎儿结构异常为主的三次超声检查的时机是，第一阶段是11-13周+6天的NT超声检查，第二阶段是22-24周的二级或三级的超声筛查，就是胎儿系统的彩超，还有胎儿心脏超声的筛查，建议不能小于21周，也不能大于26周，在21-26周之间比较适宜。28周-32周为二级超声筛查，必要时进行三级的筛查和胎儿心脏的超声筛查。

中期筛查检查适宜的时间是在妊娠的22-24周，最好不要超过26周，小于22周会显示不清。22周的时候，有的胎儿心脏相当于女同志的一个拇指指甲大小，他的器官是很小的。小于22周，筛查的时候，有的胎儿的心脏结构并没有办法显示得很清楚。大于26周，胎儿比较大，很多肢体切面显示不清。如果是双胞胎，最好控制在21-22周，不要超过23周，因为两个胎儿在子宫里面，他们的空间是小的，肢体是比较大的。双胞胎筛查必须要在21-22周进行，并不是胎儿越大，检查得越清楚。

怀孕以后常规需要做五次超声检查，分别为早孕阶段检查、早期筛查、中期筛查、晚期筛查以及36周后的常规检查。早孕阶段的检查是在11周以前，早期筛查是在11周-13周+6天，中期筛查一般是在22周-26周，晚期筛查是在28周-32周。如果有特殊情况，可以增加检查的次数，比如羊水过少或者是胎儿宫内发育迟缓，或者发现异常原指标需要追踪，都可以增加检查的次数。

晚期筛查是补漏性的筛查阶段，也是非常重要的一个筛查阶段。这个阶段可以发现隐性脊柱裂、膈疝、脑积水、胸积水、腹腔积水等畸形。隐性的脊柱裂在早孕和中孕的时候，没有达到一定的压力是不会膨出来的，而到了中晚期、晚晚期以后，压力变大，它会从缝隙膨出来，超声是通过看到膨出来的脊柱液，才能明显地检查出隐性的脊柱裂。一些脑积水、胸水、腹水，同样也是往往在早期、中期没有，到晚期才能体现出来。胎儿在生长发育的过程中，积水逐渐地增加，逐渐得严重，才能发现出来。当积水小于5mm时，没办法做出诊断，一般要超过0.6cm以上，才能做出提示和诊断。

心室内强光斑和心脏结构畸形没有关系，它是一个超声软指标，提示有出现染色体异常的可能。点状强光斑是非常常见的，在后期的超声检查中也有可能会消失。仅仅因为点状强回声是没有必要再复查B超或者是需要选择做其他的产前诊断的，因为即使后期点状强回声消失，也不能说明染色体正常与否，而且点状强光斑与心脏结构没有关系。绝大部分有点状强光斑的胎儿都是正常的，甚至有些学者认为它不是软指标，所以孕妈妈不必过度担心。

早孕做B超的目的如下： 1、确定是否宫内妊娠； 2、了解胎儿的孕周以及预产期； 3、确定胎儿的数目是单胎还是多胎； 4、检查胎儿的发育情况，如有无胎心波动，胚胎是否存活，是否停育； 5、评估胎儿发育的指标； 6、如果出现怀孕后阴道流血的情况，B超检查可以判断是先兆流产还是宫外孕； 7、评估妊娠是否合并子宫其他的异常，比如早孕合并肌瘤、早孕合并盆腔的其他包块； 8、当尿检和血检为阳性时，判断是正常的怀孕还是葡萄胎等。

经阴道超声可以清楚地观察到子宫下段疤痕的位置，从而在早孕阶段就可以排除是否为疤痕妊娠。腹部B超是看不到疤痕的，只有早早孕和没有怀孕的子宫，通过阴道超声检查，完全可以把疤痕和孕囊的关系显示得非常清楚。排除是否疤痕妊娠以后，通过阴道B超也可以很好地评估孕妇孕囊的大小、卵黄囊的大小和胚芽的发育情况，有利于医生精准地保胎。

妊娠18-24周进行的妊娠中期超声检查，可以发现一些明确的胎儿结构异常和超声软指标。超声软指标并不特异，常会一过性存在，在正常的胎儿中可以看到它，在染色体异常的胎儿中发生率是升高的。目前研究较充分的超声软指标包括脉络膜丛囊肿、心内强光斑、颈后皮肤增厚、肠管回声增强、肾盂扩张，长骨短、鼻骨缺失或发育不良、胆囊增大、轻度侧脑室增宽和单脐动脉。超声软指标并非病理性指标，可以用来评估染色体异常的风险。

正常胎儿的脐血管有三条，一条是脐静脉，两条是脐动脉，当只有一条脐动脉的时候就称为单脐动脉。诊断为单脐动脉时，要看胎儿心脏超声和染色体的异常情况。假如没有发现异常，可以继续妊娠。假如诊断出单脐动脉，而胎儿的血管是正常的，在妈妈肚子里面不会有缺氧的情况，即使出生后，宝宝同样也是跟正常的孩子一样，没有异常。

一直以来很多孕妈妈都是被各种误导，以为四维彩超就是最清晰、最详细的超声检查，三维其次，二维是最简单的检查。其实彩超是彩色多普勒，由于它的分辨率高，可以大大提高胎儿异常率的筛出。孕妈妈对超声检查的期望值很高，总希望自己怀的宝宝能100％健康，但实际上就算是全世界最顶端的超声专家，用同一台最高端的彩超对胎儿进行检查，也没有办法100％地保证胎儿出生以后是健康的。而且胎儿在生长过程中并不是一成不变的，在不同的孕周中，他可以出现之前孕周没有发生的胎儿异常的情况。还有孕妈妈的皮下脂肪厚，由于皮下脂肪对超声波也是有吸收的，会影响图像的质量。另外，如果胎盘在前方，它可以挡住胎儿的某一个肢体或者是面部等，对超声检查也会造成很大的干扰。超声医生是隔着孕妈妈的肚皮来检查胎儿的，有一些异常情况会无法筛查出来，比如胎儿的智力、听力、肢体功能障碍等。