龋齿是牙齿在以细菌为主的多种因素作用下，逐渐发生牙齿硬组织的无机物脱矿、有机物分解，可破坏造成牙体缺损的疾病。未治疗的龋齿可继发牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨的炎症。龋齿初期可无明显症状，中龋时表现为牙齿接触冷水、冷气或酸甜食物时酸痛，刺激去除后可缓解，逐渐发展为深龋时，牙齿接触冷、热、酸、甜均有痛感。对于龋齿的治疗，包括药物治疗以及充填治疗，其中药物治疗仅适用于浅龋。在日常生活中，应勤刷牙、勤漱口，保持良好的口腔卫生，避免高糖分食物的摄入，并定期前往口腔科检查，对龋齿的预防有一定的帮助。

由于牙隐裂非常隐秘，主要是一些细小裂纹，一般会通过以下检查进行判断： 1、病史：病人就诊时会说牙齿已经做过治疗，或者有紧咬牙、夜磨牙等不良习惯，最常见的会说咬到硬物等经历； 2、咬合检查：比如让患者咬住一个棉签或者牙胶棒，帮助医生对隐裂部位，还有走向进行了解，患者通常在咬硬物时会感觉到疼痛，硬物方向常与牙隐裂方向一致； 3、叩诊检查：在叩诊力方向与隐裂的裂隙一致时也可引起疼痛； 4、冷热测试：比如用冰棒或者热牙胶棒，对隐裂部位进行确定，这时患者会表现出对冷热敏感程度不同来确定； 5、染色法：通常用2%碘酊在牙齿表面上涂抹，通过牙齿变色深浅进行裂纹判断； 6、锥形束CT检查：相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小裂纹； 7、光学相干断层成像技术：能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性、可逆、精确诊断方法。

龋齿是一种常见病和多发病，所以在日常生活中应该注意以下几点： 1、不偏食，尽量减少摄取过多的糖分。饭前、饭后应该及时漱口，并且每日早、晚至少刷两次牙，保证口腔的卫生、清洁； 2、一定要学会正确的刷牙方法，在刷上颌牙外侧时，牙刷侧面要紧贴牙面和牙龈，刷毛一定是向着牙龈，顺着牙缝向下移动，刷下颌牙的外侧时，先将牙刷侧面贴着牙的颊面和牙龈，牙刷毛一定是向着牙龈，顺着牙缝向上移动，即上牙从上往下刷，下牙从下往上刷； 3、一定要选择质量比较好的牙刷，牙膏推荐含氟氧膏，并且每三个月一定要更换新的牙刷，不宜长时间使用一支牙刷，以免细菌在牙刷上残留，导致口腔问题的发生； 4、每天应该配合使用牙线，使牙齿的清洁率达到更高； 5、每半年到口腔科去检查，如果发现问题，及时治疗。

龋齿的检查如下： 1、在临床上会检查好发牙位比如磨牙，如下颌第一、第二磨牙； 2、发病时患牙会有疼痛或者剧痛，特别是遇到冷、热、酸、甜或者食物进如齲洞里，也会引起或者加重疼痛； 3、对于龋齿比较浅的患者，患牙表面一般会有色素沉着，如在窝沟处会出现灰黑色，在龋洞较深时牙体会形成龋洞，底部会出现黄褐色或者黑褐色，用探针检查的时候，患牙便会出现酸痛感，龋齿严重患者的牙体则仅剩为残冠或者残根，继而丧失咀嚼功能； 4、如果在确定龋坏部位有疑问或者有困难，可以拍摄X线片，在X线片上可以看到龋坏处有黑色阴影。如果有条件还可以使用光纤维透照、电阻抗或者超声波、染色等技术，提高龋齿早期诊断的准确性和灵敏性。

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬合面的小窝、裂沟中以及相邻牙齿的接触面。发生在小窝和裂沟处的龋齿称之为窝沟龋，发生在邻接面的龋齿称之为邻面龋。根据被破坏的程度，临床上可以分为浅龋、中龋和深龋，具体如下： 1、浅龋：一般没有症状，只是在初期表现为褐色或者黑褐色的斑点或者斑块，表面粗糙，会发生表面破坏，邻面龋开始发生在接触面的下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到，只有在发生在窝沟口的时候才可以看到，但是儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，若医生不仔细检查，也会误诊或者漏诊，浅龋的患者一般是没有自觉症状的； 2、中龋：由于龋齿已经达到了牙本质，形成了牙本质浅层的龋洞，患者对冷水、冷气或者酸甜的食物会感到牙齿酸痛，但是刺激去掉以后症状就会立即消失； 3、深龋：龋齿已经达到了牙本质的深层，接近了牙髓或者已经影响到了牙髓，这时患者对冷、热、酸、甜都会有痛感，特别是对热敏感，喝一口热水的时候，疼痛持续一段时间才会逐渐消失。

龋齿的发病原因主要是细菌、食物残渣以及唾液形成的牙菌膜粘附在牙齿表面，逐渐形成龋洞。当细菌与食物中的糖分或者碳水化合物接触的时候产生酸性物质，会对牙齿的表面水晶状物质造成损害，该过程称为脱矿过程，最先出现的是粉状白斑。如果脱矿过程继续发展，牙釉质便开始腐烂，当牙釉质表面破损后，无法进行自我修复，如果釉质继续破坏、继续腐烂，则导致龋齿形成龋洞。

牙隐裂发生后，因为不会自行愈合，严重情况下需要做治疗，甚至会到达拔除患牙地步。因此，为了避免牙隐裂出现，日常生活中需要做好预防，预防措施主要有以下几点： 1、养成良好饮食习惯，尽量少嚼硬性食物，比如锅巴、豆子类； 2、定期进行口腔科检查，如果发现隐裂，可以做预防性调颌、充填，对一些过锐、过陡牙尖进行调磨，降低咬合力； 3、避免冷热刺激，同时注意外因导致牙齿剧烈碰撞； 4、重视牙隐裂早期症状，及时就诊，防止牙隐裂进一步发展； 5、对于一些深覆颌、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙习惯患者，一定要佩戴咬合垫防止隐裂发生。

年龄较小的孩子出现龋齿，而且较为严重，应该引起家长的重视，并且及时采取相关的治疗措施，如修补患牙、控制龋坏的发展，还应该培养患儿保护牙齿的习惯。如果患儿可以配合则要修补牙齿；如果患儿无法配合治疗，则应该避免强行治疗，可采用涂氟、口腔卫生维护等措施，待患儿长大以后再采取治疗。若患儿乳牙列较为稀疏可暂时观察，不必立即矫正，待换牙后再入院检查。小儿龋齿应该结合具体的情况采取针对性的治疗。

充填龋洞的选择材料是树脂，树脂中的成分会含有一定的酸性物质，会刺激到牙髓，并且粘结树脂的药物也有少许刺激性，所以一般新补的牙齿会有一定不适症状。如果只是一过性的敏感，多会在几周之内逐渐缓解，临床上称为充填后的牙髓刺激症状。如果医生操作的时候没有注意到在充填前实施牙髓保护措施，则会导致刺激相对明显。如果龋齿充填后有疼痛，建议观察1-2周，如果疼痛症状有加重，则要抓紧处理。

牙隐裂是否要做牙套，主要取决于隐裂严重程度，如果隐裂纹只局限于牙釉质，患者并没有明显症状，不需要做牙套，只需要做调整咬合、定期观察就行。如果裂纹比较深，已经达到牙本质浅层或者中层，引起患者咬物不适，这时就可以磨除隐裂纹，用树脂充填，然后再做调整咬合，定期观察，也不用做牙套。只有当隐裂纹加重，隐裂纹进入到牙髓组织引起牙髓炎，患者出现冷热刺激自发痛、夜间痛等牙髓症状时，应该进行根管治疗，等根管治疗完成以后，才需要做牙套保护。如果隐裂纹继续加深，探针能够探进去时，牙齿即使是已经裂开，或者隐裂纹比较深，已经延伸到根面了，保留价值并不大，做牙套也是不能挽留患牙，最后选择方法只能是拔除患牙。