姬卫国的科普
癌症患者家属该如何照顾癌症患者
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
癌症家属照顾患者应注意: 1、不离不弃、悉心照顾,这是照顾患者最重要的。不是表面意义上的呵护和陪护,主要是心理情感的呵护,一定要对患者照顾全面。因为这时期的患者大多精神脆弱,也暴躁易怒,一定要让患者感受到家人的关怀和关爱,让他们的心灵有所寄托和依赖,配合疾病的治疗也是非常有效的; 2、要了解一定医学知识,做一个有心的癌症患者家属,有时间学习一些相关的医学和保健知识,这样更有利于照顾患者。不管是从治疗上还是从饮食上,都可以全面而细致了解患者病情,特别是癌症这样的一种复杂重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。心理陪护是很有成效的。把自己看成一个海绵,无条件地接受患者的任何不良情绪; 3、在患者的康复期,要鼓励患者参加社会活动和家庭劳动,不要把他当成患者对待。一定要让他从内而外的感受到自己不是患者,而是一个需要长期与慢性疾病抗战的普通人。 癌症患者抗病之路是非常艰辛的,但作为患者的家属责任更加重大,无论是从起居上还是从心理上,都要给他们积极暗示。正所谓药疗是核心、心疗是前提、食疗是基础、体疗是补充。
10.17万
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2023-12-09
骨转移癌痛怎么办
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
目前骨转移癌痛的治疗方法包括放化疗及核素治疗、生物治疗、双磷酸盐药物治疗以及经皮椎体成形术、微创介入治疗、手术治疗、阿片类药物镇痛、非甾体类药物应用、辅助性药物治疗,比如抗抑郁药物、抗惊厥药物等。 面对这么多的治疗方法,如何选择和制定个体化治疗方法,目前还没有达成统一的认识。但从患者角度出发,骨转移的治疗主要目的是减少骨破坏,尽量消除病灶,并使骨结构修复到正常,防止骨破坏进一步加重,比如骨折、截瘫等,缓解骨转移导致疼痛,消除不相关事件和提高患者生存质量,这是治疗的根本目的。围绕这些目的,根据患者的病情特点选定相应方法。 一般,当骨转移为单发灶时,首先选择病灶放疗;如果会多发性骨转移时,可以选择同位素治疗。双磷酸盐药物是疾病治疗药物,规范使用可以明显降低骨相关事件发生率。
6.41万
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2023-11-08
骨转移癌痛的特点
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位,有时候仅仅单一地转移到骨骼上,而其他脏器、其他组织没有转移。各种肿瘤均都可以转移到骨骼上。一般认为肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折累及骨膜、神经浸润,以及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等,均是引起急性癌痛的原因。 另外,肿瘤破坏骨质产生的前列腺素E1和前列腺素E2,均可致敏周围神经末梢。这种持续性疼痛和引起伤害性感受器的敏化,在临床上表现为异常性疼痛和痛觉过敏。椎体转移患者中如果椎体后、椎体附近受到比如受到严重的破坏,一般疼痛非常剧烈。此时脊柱稳定性非常差,患者有明显的活动性疼痛,常伴有被动体位及神经性疼痛,增加了治疗难度。需要骨科做椎体成形术,或骨科手术重新加强承重。
6.94万
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2023-10-29
癌痛用药控制不住怎么办
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
按照三阶梯治疗原则,将近80%的患者疼痛可基本缓解,但是还有20%的患者因口服给药无效或者口服阿片类药物副作用太大,不能耐受,从而严重影响生活质量。中华疼痛学会在1998年又提出癌痛第四阶梯止痛方案,就是介入治疗,这对三阶梯治疗是一个很好的补充。 它是指对于癌痛患者通过介入性的手术操作进行止痛治疗,包括神经阻滞、周围神经阻滞和神经根阻滞、交感神经阻滞等;包括神经射频毁损,这属于物理性的神经毁损技术范畴,是应用射频热凝仪器对责任神经进行物理性毁损,从而达到止痛的效果,还有药物性神经毁损,这属于药物性化学神经毁损技术,包括无水酒精、包括酚甘油进行蛛网膜下腔或腹膜后神经丛阻滞。 还有就是椎管止痛、脊髓电刺激疗法、中枢靶控神经的治疗等;其他微创治疗,包括氩氦刀冷冻技术、离子,碘125离子植入,都是非常好的微创止痛办法。
9.77万
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2023-10-16
良性肿瘤会变成癌吗
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
大多数的良性肿瘤不会产生癌变。良性肿瘤和恶性肿瘤,归根到底是由本身的生物学行为决定的。如果是良性肿瘤,致病原因持续存在,或者长期刺激也有可能产生恶变;另外很多疾病不是良性肿瘤,但属于癌前病变,如果不积极治疗,很容易产生癌变。 因此所有的疾病都不要掉以轻心,积极正规治疗是基本的原则。即使是慢性疾病或终身疾病,也要尽量保持平稳状态,减少发作和加重。 同时恶性肿瘤也要根据具体部位和性质决定。有些恶性程度比较低,发展速度比较慢,可以长期生存;但有些肿瘤发展得非常迅速,恶性程度非常高,即使早期发现,也很难有效地治疗。
5.80万
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2023-10-12
癌痛会自行缓解吗
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
癌痛是一种器质性伤害,一般不会自行缓解。对初诊的癌症患者中,疼痛的发生率大概为25%,晚期癌症患者中疼痛的发生率则升至60%-80%,其中1/3为重度的疼痛患者。在中国估计有一半的癌症患者,疼痛没有得到有效控制,有30%的患者临终之前还有严重疼痛没有得到有效的缓解。 癌痛会随着肿瘤的进展加重、多变,并出现多部位疼痛。根据2007年的一项国外的临床研究,在治愈后的肿瘤患者中,癌痛发生率可以达到33%。癌痛发生的原因60%是由于肿瘤因素引起的相关骨、软组织、神经、内脏等部位疼痛,有化疗、放疗等治疗因素所占疼痛20%左右。许多癌症末期患者经常因身体疼痛而失去求生的斗志,如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环,甚至是癌症终末期患者追求生命最后尊严的唯一要求。
8.07万
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2023-10-05
突然消瘦为什么要警惕恶性肿瘤
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
老年人不明原因突然消瘦常常不被本人重视,由于家人经常生活在一起,也难以察觉他们的身体变化,殊不知这往往是疾病,特别是恶性肿瘤早期的征兆。原因有两个: 1、恶性肿瘤是慢性消耗性疾病,肿瘤细胞生长过程所需要的能量和营养物质远远多于机体正常组织,随着肿瘤逐渐长大消耗也会逐渐增加; 2、肿瘤合并的出血、发热等情况,以及肿瘤产生的毒性物质,常常会影响患者食欲,导致消化吸收功能不良和机体代谢紊乱,使营养摄入明显不足。 这两种原因往往是并存的,使蛋白质、脂肪等营养物质入不敷出,机体能量储备日益减少,最终使患者出现严重消瘦。因此特别是老年人出现突然消瘦的情况,一定不能听之任之,要到医院查明消瘦原因,除恶性肿瘤外,还可以是糖尿病、甲亢、结核、慢性肝炎或肾上腺皮质功能减退等原因。
9.15万
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2023-09-26
肿瘤患者需要服用保健品吗
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
恶性肿瘤都是长期的免疫力不好才形成的,而免疫力的基础是均衡营养。但现在的食物可能达不到,比如现在西红柿也不是以前西红柿了,菠菜不是以前的菠菜,小麦也不是以前那种小麦。如果能够选择质量可靠的保健品,真的会对免疫力有比较大帮助。 但有一点,有些保健品打着保健品的旗号,实际上还是普通食物,甚至有些食物还不太清楚里头的成分。要选择品牌的保健品,完全可以起到对身体的营养补充。当然也可以咨询身边的营养师,让他制定营养食谱,这样能够改善生活质量,能够消除病患带来的痛苦,能够早日康复。如果是身体比较健康的人,实际上不太需要保健品,因为保健品性价比很不划算,如果能够均衡营养,能够规律的锻炼身体,实际能够完全能够替代保健品。
5.77万
223
2023-09-03
癌症病人镇痛原则
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
癌症镇痛原则主要包括: 1、口服给药:口服为最常见给药途径,对不宜口服患者才可采用其他方式途径,如吗啡皮下注射,患者自控镇痛较方便的方法还有头皮贴剂等; 2、按阶梯用药:由世界卫生组织WHO提出,应当根据患者疼痛程度,有针对性的选用不同程度的镇痛药物,轻度疼痛可选用非甾体类消炎镇痛药;中度疼痛可选用弱阿片类药物,并合并及非甾体类消炎镇痛药;重度疼痛可选用强阿片类药物,并可联合用及甾体类消炎镇痛药; 3、按时给药:是指按规定的时间,间隔规律性的给予止痛药,无论给药当时患者是否发作疼痛。而不是按需给药,这样可以保证疼痛持续缓解。目前控释、缓释的药物临床使用的日益广泛,强调控释阿片类药物作为基础用药的止痛方法,在出现爆发痛时,可给予速效及时的阿片类药物,对症处理; 4、个体化给药:是指按照患者病情和本身个人耐受情况,对疼痛的忍耐情况制定个体化给药方案。阿片类药物标准用药剂量应当根据患者病情,使用足剂量药物,使疼痛得到得以缓解,同时还应鉴别是否有神经病理性疼痛,要考虑联合用药的可能; 5、注意具体细节:对使用止痛药物的患者加强监护,密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况。注意药物联合应用的相互作用,并及时采取必要措施,尽可能减少药物的不良反应,以提高患者生活质量。 在癌痛治疗过程中,患者及家属理解和配合至关重要,患者应主动向医护人员描述疼痛程度、止痛效果,它是肿瘤综合治疗的重要组成部分。忍痛对患者有害无益,多数癌痛可以通过药物治疗得到有效控制,患者应当在医师的指导下进行止痛治疗、规律服药。吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物,在癌痛治疗时应用吗啡药物引起成瘾的现象极为罕见,应当确保药物安全放置。止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应,随时与医务人员沟通,调整治疗目的和治疗措施,应当定期复诊、随访。
5.32万
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2023-08-29
肿瘤患者饮食原则有哪些
姬卫国
副主任医师
肿瘤科
肿瘤患者的饮食有两个原则: 1、煎炸、狗肉、羊肉等太过燥热的食物尽量少吃; 2、饮食均衡,最好选用一些比较容易消化、容易吸收的食物。肿瘤患者可以吃的东西很多,比如鱼类、肉类、蔬菜、水果等均可。其实只要对机体有益的食物都能起到抗癌作用,如芹菜、木耳、包菜都是对身体非常好的食物。 西方人认为包菜还有一些菌类,奶制品都有防癌、抗癌作用。建议患者尽量多吃新鲜的食物,同时也建议肿瘤患者增加谷物的摄入量,如大麦、小麦、黑麦、燕麦,大米、玉米、高粱等,这些食物中含有丰富的维生素,抗氧化物以及多种抗肿瘤物质,如酚酸、生育醇、木质素等。另外,还可以多吃十字花科蔬菜,如白菜类、橄榄类、芥菜类、萝卜类,还有其他的水生蔬菜,都具有良好的抗肿瘤作用。
6.43万
46
2023-08-18