魏永青的科普
子痫前期终止妊娠指征
魏永青
副主任医师
产科
子痫前期终止妊娠,需要根据胎儿孕周不同的情况,来不同处理,具体如下: 1、孕周<26周时,孩子属于无生机儿,出生之后是没有存活能力的,子痫前期重度病情比较重,只要妊娠不终止,随着妊娠的进展病情会越来越重时考虑终止妊娠,就是放弃胎儿; 2、孕周在26-28周之间,根据各个医院各个地区,新生儿救治能力存活的成功率不同,要做不同考量,有的医院可能抢救能力比较差,可能还处于无生机状态,但有的医院新生儿抢救能力比较强,有一定存活率,就可以列为有生机儿; 3、孕周在28-34周之间时,孩子在宫内多存活1天,出来之后存活的成功几率就会大大增加。所以在孕期内要根据孕妇血压情况,如果病情稳定就可以继续妊娠,尽量争取增加胎儿出生后的存活率。如果病情不稳定,促胎肺成熟之后,也需要考虑及时终止; 4、孕周34周以上的胎儿,胎肺发育基本上接近于足月儿了,如果出现子痫前期重度,就可以考虑终止妊娠了,孩子出来之后存活率基本上是可以的; 5、孕周在37周以后,病情即便不是那么重也需要终止了,因为已经足月了,弊是大于利的,建议终止。
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2023-12-15
为什么会得子痫
魏永青
副主任医师
产科
子痫的病因至今来说还不是特别明确,但有很多学说,有些学者把子痫前期称为胎盘病,只要是怀孕不终止病因就不会得到解除。一直到孩子生出来胎盘娩出来之后,病因去除了,子痫病就会慢慢好转,所以学者们有时会把它称为胎盘病。这些学说当中,有的确实是和胎盘有很大因素,具体如下: 1、考虑胎盘的着床,浅着床状态孩子和母体之间是通过胎盘血供,来进行营养和血液交换,胎盘就相当于一棵大树的树根一样,如果种植的比较浅,血运不丰富,根扎不够通畅,血运交换就不够流通,就会引起来并发症,供血受阻、微血管循环障碍; 2、怀孕之后,本来就是一个同种异体的移植,母亲对胎儿有免疫耐受,如果母亲激活了这种免疫排斥作用,对胎儿呈排斥状态,也会产生妊高症状态,就会导致微血管病变、血管收缩、最后结果是一样的。 还有遗传因素也是其中的一个原因,包括营养状态微量元素,尤其是钙离子的缺乏,也是导致妊高症的原因,所以怀孕期间补钙会避免或预防妊高症。
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2023-12-05
子痫前期的治疗原则
魏永青
副主任医师
产科
子痫前期治疗分为以下几方面: 1、保持良好休息:患者或者孕妇,夜间或白天休息不好,情绪紧张都会造成病情加重; 2、镇静:夜间休息不好可以给予安定来帮助休息; 3、周围环境:家里不要或者在住院期间不要太吵闹,探视的人不要太多,光线也不能太强,保持温和的比较舒适的环境; 4、适当降压:一般来说收缩压>160mmHg,舒张压>110mmHg的时候,要考虑降压,降压一开始要迅速让血压降到150/100mmHg以下,但后期也不能降的太低。太低了之后影响胎盘供血,可能会造成孩子缺血表现; 5、解痉:就是子痫前期重度时会出现严重抽搐。这种情况需要进行解痉处理,解痉一般用硫酸镁; 6、严密监测孕妇的脏器情况,孩子宫内的情况,如果母体或者胎儿出现了异常表现,病情加重的表现,可能需要考虑终止妊娠。
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2023-10-22
妊娠期糖尿病会遗传吗
魏永青
副主任医师
产科
妊娠期糖尿病是孕妇在怀孕期间出现糖尿病情况,在怀孕之前是正常的。妊娠期糖尿病是在怀孕期间胰岛相对来说储备功能不足造成的。没有遗传的这种倾向,就是说妈妈是妊娠期糖尿病,孩子就不需要考虑糖尿病的问题。 但是妈妈是妊娠期糖尿病,它是有一定的遗传因素存在的,家族里边可能有糖尿病史,本身胰岛的储备功能不是特别好。生完孩子之后大部分会恢复,但是有一小部分恢复不了,可能会成为终身的糖尿病,甚至后期发生2型糖尿病的几率也会增加。
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2023-10-10
怀孕初期贫血怎么办
魏永青
副主任医师
产科
怀孕初期贫血的应对主要有以下几种措施: 1、查找原因:根据贫血程度,轻度贫血,要看是不是怀孕之前有月经量增多、有消化道出血的情况,如果严重贫血要排除先天性遗传病比如地中海贫血,如果有这种遗传病要产前诊断、产前干预; 2、病因治疗:原因找完了之后,如果只是单纯缺铁性贫血,或只是维生素B12、叶酸缺乏,找到贫血原因之后,要针对性治疗,一是饮食干预,实际上孕期只能起到辅助作用,因为一个人的饮食摄入,肯定不能承担两个人对铁的需求。多吃含铁量多的食物是有好处的比如红豆、肝、瘦肉、木耳等。怀孕16周之后,根据卫生组织的要求需要常规补铁,因为食物摄入肯定不够,铁的摄入就是以硫酸亚铁、琥珀酸亚铁为主,硫酸亚铁要求摄入量每天在0.3g以上,琥珀酸亚铁要求在0.1g/天以上,在补充铁剂的同时,最好还要服用维生素C,维生素C可以提高铁的吸收,会出现吃药之后铁的上升状态。
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2023-09-29
妊娠期糖尿病血糖控制范围
魏永青
副主任医师
产科
妊娠期糖尿病血糖要达到满意的控制,空腹血糖要在3.3-5.3mmol/L之间。吃饭之前半小时和空腹的血糖是一样的也是3.3-5.3mmol/L,餐后两小时和夜间的血糖,要控制在4.4-5.6mmol/L之间。血糖的控制也是首先要通过饮食控制,少食多餐,基本上就是吃饭时要吃7-8成饱,如果饿了以后,在上午10点和下午3点可以进行加餐,适当运动,尤其是餐后运动,孕期不能剧烈运动,但是适当运动有利于血糖控制比如散散步,每天饭后半个小时的散步,是比较适当的运动。如果少食、多运动,不能把血糖控制在满意范围,那就需要加入药物控制,口服药物主要是二甲双胍,胰岛素主要是皮下注射。如果这些措施都用上去,尤其是胰岛素,孕期应用是非常安全的,那基本上血糖就可以控制在正常范围内了。
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2023-09-14
重度子痫的诊断标准
魏永青
副主任医师
产科
重度子痫的诊断首先要满足高血压的条件,高血压是要舒张压>110mmHg,收缩压>160mmHg,这两个当中一个满足,然后其它条件,以下条件当中,满足一个即可: 1、尿蛋白要>5g/24h,尿蛋白2-3个+以上; 2、脏器功能损伤比如头疼、视物不清楚、视物模糊、上腹部疼痛; 3、肾脏功能衰竭的表现,比如少尿、无尿,所有合并这些异常情况的都属于重度子痫前期。 一旦出现上述的情况,建议孕妇要及时就医,到时候产科专家可能会根据情况需要收入院,对这些特殊的情况进行及时处理,比如降压、镇静、解痉。如果病情缓解,可以在严密监测孕妇和胎儿的情况下继续妊娠,如果病情得不到缓解继续加重,损伤了各脏器的功能,甚至出现宫内缺氧的表现可能就需要及时终止妊娠了。
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2023-09-07
妊娠合并贫血分娩方式
魏永青
副主任医师
产科
妊娠合并贫血,如果贫血程度不是特别严重,一般分娩方式还是取决于产科,如果没有产科合并症,孩子大小合适,妈妈骨盆也没有什么问题,可以采取顺产。但要尽量缩短产程,减少孕妇产程过长造成的疲劳,减少产后出血的发生几率。产后要仔细检查软产道,避免存在潜在失血情况。如果贫血比较严重,要根据引起贫血的原因来综合考量,比如再生障碍性贫血是三系都减少的贫血,除了血红蛋白减少以外,还有血小板、凝血有关因素的减少。血小板如果减少的比较厉害,除了要补充血小板以外,还要考虑分娩方式的问题,从一方面来说顺产更好,因为这样可以避免手术刀口,这种潜在的出血因素。但是对孩子来说,如果是存在血小板减少容易出血的因素,顺产会增加胎儿颅内出血的风险,所以这时需要综合考量,有的时候剖宫产更有利于胎儿。
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2023-07-12
妊娠合并贫血对胎儿的影响
魏永青
副主任医师
产科
妊娠合并贫血对胎儿的影响,一般来说不会特别严重,因为在怀孕期间,妈妈造血的器官主要是骨髓,对铁有一定需求量,胎儿有自己的血液循环,对铁也有一定需求量,妈妈的骨髓和胎儿对铁的争取,胎儿更具有优势的,这种自我保护机制会满足最紧要器官的需求,所以说会把铁先供给胎儿。一般贫血孕妇会出现头晕、心慌、乏力,甚至消化不是特别好、厌食。特别严重时会累及胎儿,引起孩子缺血缺氧表现,供血不足,宫内发育迟缓,甚至胎儿在宫内缺氧。根据血液检查结果,判断孕妇贫血情况,一般口服补铁可以把孕妇血红蛋白升到正常范围内。但如果是严重贫血,比如血红蛋白在60g/L以下,就要考虑不单纯是妊娠期生理性贫血,胎儿对血红蛋白、对铁的需求增加造成贫血。要考虑孕妇是否合并有内科疾病,要查一下她有没有地中海贫血,或者有没有消化道失血要寻找原因。
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2023-07-12
妊娠期糖尿病检查前注意事项
魏永青
副主任医师
产科
妊娠期糖尿病患者,孕期也要定期做产检,但比普通孕妇就没有合并糖尿病的孕妇产检次数相应增加。一般在孕早期普通产检是4周一次,到32-36周之间的时候是2周一次。36周以后是每周一次产检,这种妊娠期糖尿病患者,产检的次数要相应增加,根据血糖控制情况,如果血糖控制得比较满意比较稳定,可以适当接近于正常孕妇的产检次数。如果血糖控制不是特别好,需要增加产检次数,可能别人需要4周一次,那就需要2周一次,甚至控制不满意的需要收入院进行干预。产检之前饮食遵从糖尿病饮食,就是热量不要太高,满足基本需求就可以了,餐后要适当地运动不要吃太油腻的,但是饭要按规律来吃,还是要按顿。有些孕妇可能怀孕期间,在家里不工作了,然后吃饭不按顿,每天都在不断的吃,这样之后就没法进行合适的血糖监测。妊娠期糖尿病的患者,刚开始就诊时,要查一个空腹血糖,空腹血糖如果高于正常,就考虑已经是妊娠期糖尿病了,孕期糖耐检查就喝糖水,糖耐试验检查就不要再做了,因为喝糖水对孕妇、孩子都是一个比较大的打击。
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2023-07-02