王玲的科普
糖尿病多少是正常值
王玲
主任医师
干部病房
只要患者静脉血浆空腹葡萄糖指标大于7.0mmol/L,或随机血糖超过11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L,这是正常人群,没有糖尿病的诊断。 1、空腹血糖大于等于6.1mmol/L,但小于7.0mmol/L之间,餐后血糖是正常的,小于7.8mmol/L仅属于空腹糖耐量受损。 2、餐后两小时的血糖大于等于7.8mmol/L,但是小于11.1mmol/L,属于糖耐量异常。 3、有一种患者,既存在空腹血糖受损又存在糖耐量异常,但是没达到糖尿病的诊断标准。这些血糖值,一定都是静脉血浆的葡萄糖值,血糖仪自测的指标,只能用于血糖的监测,不能用于糖尿病的诊断。
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2023-12-19
老人身上烂还能活多久
王玲
主任医师
干部病房
老年人身上出压疮导致皮肤溃烂,只要护理得当,可以完全愈合。达到长期存活。护理方面主要是要勤翻身,避免局部皮肤因长期受压,血运不良,皮肤缺血坏死,出现破溃。一旦出现皮肤红(1度压疮),要及时处置。(局部皮肤用气垫垫起,避免继续受压,促进血液循环)。一点出现皮肤破溃(2度以上压疮,除了避免局部受压之外,可以用一些压疮贴局部贴敷,有渗出的压疮,可以用氯霉素粉局部外用)。日常饮食一定注意保证足量优质蛋白摄入(鱼,肉蛋奶),避免出现低蛋白血症。因为机体低蛋白能导致压疮加速出现及进展,延缓愈合。
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2023-12-16
糖尿病营养指导
王玲
主任医师
干部病房
饮食治疗是糖尿病治疗的基础,应该严格和长期的执行。1型糖尿病患者属于脆性糖尿病,餐后血糖的波动与饮食密切相关。这就要为每一位1型糖尿病患者制定个体化的饮食食谱,最大限度地通过控制饮食,使血糖维持在理想状态,避免血糖剧烈波动。而食谱的计算,首先,要根据患者的性别、年龄、身高,查表或推算出理想的体重。其次,根据患者的工作性质,参考原来的生活习惯等因素,计算出每日的总热量。然后,依据食品交换份的原则,计算出每日主食的种类和重量,根据患者的病情、生活习惯、药物治疗的需要等把这些主食或副食分配到三餐或四餐之中。最后,再配合相应的胰岛素治疗,使血糖维持在理想状态,避免出现剧烈的血糖波动。对于2型糖尿病患者来说,制定食谱很主要。即能防止饮食过剩,又能避免出现营养不足。尤其是对于超重和肥胖的患者,严格地按照食谱进餐,有利于减轻体重,避免高血压、高血脂、胰岛素抵抗的进一步加重,能够减少降糖药物的剂量。
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2023-12-16
血糖6.17算糖尿病吗
王玲
主任医师
干部病房
单次空腹血糖6.17mmol/L,没有达到糖尿病的诊断标准,不算糖尿病,只能算空腹糖耐量异常。 现在糖尿病的诊断标准为在非应激状态下,如果有糖尿病的三多一少症状,比如多饮、多尿、多食、消瘦,同时伴有一次空腹血糖超过7.0mmol/L,或者是一次餐后两小时血糖,或者餐后随机血糖超过11.1mmol/L,方可诊断为糖尿病。 如果没有糖尿病的三多一少症状,需要两次空腹血糖超过7.0mmol/L或者一次空腹血糖超过7.0mmol/L,一次餐后或随机血糖超过11.1mmol/L才能诊断为糖尿病。 如果患者空腹血糖超过正常值,但是没有达7.0mmol/L的标准,需要做OGTT,也就是葡萄糖耐量试验来明确糖负荷后血糖具体什么情况,看看能不能达到糖尿病的诊断标准。
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2023-12-12
高血压如何根治
王玲
主任医师
干部病房
继发性高血压是可以通过手术进行根治的,比如肾动脉狭窄引起的高血压,可以在狭窄的位置放个支架,改善肾血流之后血压可以正常。如果是肾上腺腺瘤引起的高血压,通过手术把肾上腺腺瘤根除之后,血压可以恢复正常。但是,如果是原发性的高血压,就需要终身性治疗,属于一种慢性疾病。原发性高血压的治疗,除了药物治疗外,低盐饮食,改善生活方式也是很重要的。低盐饮食要求24小时盐摄入量小于6克,就是一个啤酒瓶盖的量,平时要口淡一些。健康的生活方式对维持血压至关重要,建议不要紧张,不要焦虑,最好不抽烟,不喝酒,保持心情愉快,不给自己过大的压力,尽量使血压维持在理想状态,不同的年龄段的合并症不同,血压控制目标值是不同的。另外,选择降压药的时候尽量选择长效的药物,因为这样能够平稳降压,避免血压剧烈波动。每一种降压药都有一定的副作用,有一定的相对禁忌症和绝对禁忌症,用药的时候医生会根据患者全身综合情况进行考虑。
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2023-12-10
糖尿病能吃牛奶吗
王玲
主任医师
干部病房
糖尿病患者能喝纯牛奶,但是一定不要加糖。给糖尿病患者提供的饮食建议,每天可以吃4-6两生米做的饭,1-2斤蔬菜,1两瘦肉,1个煮鸡蛋,0.5斤无糖奶。这里的无糖奶就是指不加糖的纯牛奶。 纯牛奶对大多数的能耐受奶制品的人来说,都是最优质的蛋白来源。它的钙磷比例适合,而且易于人体吸收,是首选的补钙食品。而且牛奶几乎不含嘌呤,对于合并高尿酸血症或痛风的糖尿病人群来说,尤其适用。 但是如果患者存在乳糖不耐受的情况,也就是说喝了牛奶之后,牛奶中的乳糖不能及时的转化为半乳糖和葡萄糖,而直接进入直肠产气,这样的话喝完牛奶之后就容易引起腹胀、腹痛、腹泻。可以用酸奶来代替牛奶,补充钙质也很好。
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2023-12-09
糖尿病下肢水肿怎么治疗
王玲
主任医师
干部病房
糖尿病患者下肢水肿的治疗主要根据病因来治疗。如果是糖尿病肾病、低蛋白血症,引起下肢水肿,在降糖同时一定要能间断地补充蛋白,同时输蛋白之后适当的利尿来缓解下肢水肿。如果是糖尿病患者下肢动脉粥样硬化,静脉回流障碍引起的下肢水肿,在降血糖达标的同时,抬高下肢,促进静脉回流,也可以用稳定斑块的药物,间断利尿。如果是糖尿病患者合并心功能不全引起的下肢水肿,要在血糖达标的同时,强心、利尿以减轻下肢的水肿。所以糖尿病下肢水肿一定要看基础的病因是什么,根据病因采取不同的治疗方案。
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2023-11-29
血糖值多少算是糖尿病
王玲
主任医师
干部病房
只要患者空腹血糖大于等于7.0mmol/L或随机血糖大于等于11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。如果患者的空腹血糖大于等于6.1mmol/L,但是小于7.0mmol/L,就要进行OGTT即葡萄糖耐量试验。如果OGTT试验2个小时血糖大于等于11.1mmol/L,仍然可以诊断为糖尿病。 需要注意的是,这个血糖一定是静脉血糖,而空腹血糖的概念要求在采血前至少8个小时不能进食。如果患者没有口渴、多饮、多尿等糖尿病的三多一少症状,血糖值仅仅是略高于诊断的标准,为了慎重起见,一般会让患者在加做一次空腹或随机的血糖,如果血糖仍然高于正常还是可以诊断糖尿病。
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2023-11-26
糖尿病食物禁忌表
王玲
主任医师
干部病房
首先糖尿病患者不要吃一些纯糖的食物,像冰糖、白糖;含糖饮料的尽量都不要喝,因为会引起血糖急剧升高的。另外一些像罐头、冰淇淋、蛋糕等这里含糖分都是很高的,除非是为糖尿病患者单独做的,那些东西是可以少量进食的。另外油腻的食物尽量不吃,因为这些东西会引起血脂急剧升高,会导致的血糖进一步升高,因为糖脂代谢是在一起的,而且这些东西吃多了,会造成动脉硬化,诱发糖尿病的并发症的出现。还有就是一些粥类的物质尽量不吃:大米粥,小米粥一定不要吃,即便是杂粮米磨成糊状熬的粥,因为这种食物的升糖指数很高,会造成餐后血糖急剧升高,也尽量不要吃。
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2023-11-25
什么是淡漠型甲亢
王玲
主任医师
干部病房
淡漠型甲亢是甲亢中的一种特殊类型,多见于老年人,特点是缺乏中青年人甲亢的高代谢症候群的症状,没有明显的多食,有的人反而明显的消瘦、体重下降,对外界的反应是迟钝的,表现为精神萎靡不振,甚至有些患者表现为木僵状态,对外界缺乏反应,患者的皮肤也是干燥的,可以有些胃肠道恶心、呕吐等反应。但是,临床中最常见的还是心悸或者心房纤颤。如果患者不明原因的出现心房纤颤的情况,尤其对于老年人来说,一定要先查甲功,排除是否是淡漠型甲亢引起的心房纤颤,因为治疗原则是不一样的。对胃肠道反应比较重的淡漠型甲亢患者,为了防止出现蛋白质失衡以及电解质紊乱,一定要增加营养物质的摄入。
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2023-11-18