马斌的科普
结肠癌的治疗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
结肠癌的治疗原则是根除肿瘤、提高生存率;在肿瘤无法根除时,则以延长生命、减轻病痛和改善生活质量为目标。目前强调对结肠癌采用以手术切除为主的综合治疗。对肠镜检查中肿瘤较小、尚可推动、估计病变局限于肠壁的患者,如活检病理报告为高或中等分化的腺癌,术前无须其它治疗可直接进行手术。对肠镜检查发现肿瘤较大,占据肠腔周径1/2以上,推动时活动性差,或腹部检查时可扪及肿块,活动度降低或腹部CT提示肿块已侵及邻近组织器官,或腹部淋巴结肿大者,一经诊断先可给予辅助化疗或者降期治疗,后期再给予手术治疗等综合治疗。
5.58万
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2023-12-29
5分钟搞懂甲状腺结节
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,是内分泌系统的多发病和常见病。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。早期患者无明显自觉症状,后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难,呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移等。其病因主要与遗传、饮食及身体碘元素异常等关系密切。一般都是在体检中发现,可以通过相关检查明确诊断,具体检查项目包括甲状腺B超检查、血清学检查、核素扫描、细针穿刺细胞学检查、颈部X线检查等。甲状腺结节根据其性质制定治疗方案,结节<1cm,边界清晰,外形规则,内部无钙化点,3-6个月随诊超声一次;结节为1-4cm,选择射频消融治疗;结节>4cm或出现明显气憋感及继发甲亢时,进行甲状腺部分切除手术,术后定期监测甲状腺功能变化,必要时补充甲状腺素。日常生活中,甲状腺功能亢进者禁食碘盐及含碘高的食物,应在专科医生指导下合理安排饮食,甲状腺结节宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括油菜、猕猴桃等;还需要注意情绪调节,保持心情舒畅,避免暴躁、焦虑等。
6.22万
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2023-12-27
直肠癌的治疗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。高位直肠癌的治疗,进行手术治疗是直肠癌的主要的治愈方法,术前新辅助和术后辅助的放化疗可一定程度上提高治愈率。具体方法如下: 1、手术:通过精细的手术锐性切除肿瘤,是治疗效果最好的方式之一。手术方式可根据肿瘤位置、分期、细胞分级、体型以及控便能力等综合因素选择。临床研究提示,直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小,只有2%的直肠癌向远端浸润超过2cm,这是选择手术方式的重要依据之一; 2、放疗:围手术期的放疗可以提高治愈的机会,姑息放疗可缓解症状; 3、化疗:给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。结直肠癌的化疗均以氟尿嘧啶类为基础用药,以全身静脉化疗为主; 4、其他治疗:直肠癌形成梗阻不能手术者,可采用烧灼、激光、冷冻局部治疗的方法,或放置金属支架以解除肠梗阻,减轻肠梗阻的症状。手术无法切除的多发性肝转移,可采用超声或CT引导下的介入消融治疗或者栓塞治疗,以改善患者的生活质量为主要目标。
7.38万
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2023-12-15
甲状腺结节的病因
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节是一种突发性疾病,而且发病率非常高,甲状腺结节的病因主要与遗传、饮食及身体碘元素异常等关系密切。具体如下:  1、遗传因素:甲状腺结节发病率较高,主要与先天遗传有关。有些人先天性甲状腺激素合成障碍,导致身体激素水平异常,于是甲状腺就很容易长结节; 2、身体碘元素异常:人体缺乏碘元素会导致甲状腺长结节或甲状腺肿大。随着我国加碘食盐的推广,“大脖子病”比较少见; 3、饮食失调:长期进食卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰类蔬菜。据相关试验研究表明,卷心菜中含有硫氰盐,可能影响碘化物的生成,是诱发女性甲状腺结节的原因;  4、其他因素:良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、甲状腺及甲状旁腺囊肿或甲状舌管囊肿、单叶甲状腺发育不全等,均会引起甲状腺结节。
7.84万
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2023-12-10
低位直肠癌保肛术后大便频繁正常吗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
低位直肠癌手术以后,绝大部分病人都会出现大便次数增加的情况。这是由于将直肠切除后,新建的直肠功能和原来的直肠功能不同,医学上称为直肠前切除综合征。手术以后,其大便次数一般在10-20次,通过药物、生物治疗等处理,随着时间延长,会逐渐得到明显改善,这种大便次数增加属于正常现象。而部分病人由于原来的肛门括约肌功能障碍,保肛手术后会出现大便次数非常多,甚至每天可以达到30-50次,就属于不正常现象。此类不正常现象就需要手术干预,才能进行处理,通常需要进行粪便的改道手术,俗称人工肛门。
5.49万
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2023-11-27
结肠癌的病因
马斌
副主任医师
肿瘤外科
结肠癌的发病机制迄今尚未完全清楚,可能与环境、遗传及疾病诱导等有关,具体有: 1、环境因素:结肠癌的发生与发展与生活习惯、饮食有关,特别是饮食。高脂肪饮食和食物中纤维素不足是发病的主要原因。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的食物,可促进肝中胆固醇和胆酸的合成,进入肠腔内增加,结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次胆酸,有致癌的作用;  2、遗传因素:遗传因素是结肠癌的发病原因之一,一级亲属得过结直肠癌,其下一代患此病比普通人群要高很多; 3、炎症性肠病:患溃疡性结肠炎的患者比普通人得结肠癌要高的多,多见于幼年发病、病变范围广、病程长的患者,癌变常发生于扁平黏膜。炎症的增生性病变在发展过程中,常可伴有息肉形成,进一步发展为肠癌; 4、息肉:大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的,发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌,癌变发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右。
8.01万
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2023-11-24
低位直肠癌保肛好还是不保肛好
马斌
副主任医师
肿瘤外科
低位直肠癌是否要进行保肛,要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的,再以改善生活质量为第二目的,具体内容如下: 1、如果肿瘤达不到根治的情况下,勉强保肛不符合治疗原则; 2、如果病情能达到保肛条件,则建议保肛手术; 3、保肛手术的并发症若较严重,手术后评估并发症的风险很高,可能要采用非保肛的手术方式。 总体而言,保肛手术和不保肛手术要根据肿瘤的状况、生物学情况以及病人的意愿而定。另外,还要结合医生手术的技巧、手术情况,综合判断病人能否进行保肛手术。
6.57万
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2023-11-18
甲状腺结节必须手术吗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节是否要手术,要看具体原因。甲状腺结节中有单发结节,也有多发结节,一般单发结节而且超过1cm的结节,主张进行手术治疗,因为单发结节比较容易出现恶变倾向。 如果是多发结节且结节不大于1cm的情况下,不主张通过手术治疗来解决。当多发结节>1cm或者结节导致整个甲状腺肿大,有压迫症状的时候,也会考虑手术治疗。 总之,甲状腺结节需不需要做手术,要根据是否是单发结节或者多发结节来评定。另外,影像学检查发现结节有钙化和异常血流信号存在,而结节也没有超过1cm的情况下,依旧主张手术治疗。
8.54万
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2023-11-15
甲状腺结节的饮食提醒
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节患者的饮食很重要,不仅影响病情的发展,还可能影响患者的身体恢复,所以需遵医嘱,多吃有益身体的食物。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素,适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物。不要多食高碘食物,比如海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。另外,需要补充维生素B类的食物,比如绿叶蔬菜,芹菜、油菜、油麦菜等。除此之外,还要避免刺激性食物的摄入,比如茶、咖啡、酒等。
6.04万
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2023-11-15
什么是甲状腺结节
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,是内分泌系统的多发病和常见病。临床上触诊获得的甲状腺结节患病率为3%-7%,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%-76%。大多数甲状腺结节患者没有任何临床症状,合并甲状腺功能异常时可出现相应临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸困难、吞咽困难等临床症状。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。一般发现甲状腺结节后,需要根据其大小、性质等决定治疗方法。
7.13万
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2023-11-10