马斌的科普
结肠癌的治疗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
结肠癌的治疗原则是根除肿瘤、提高生存率;在肿瘤无法根除时,则以延长生命、减轻病痛和改善生活质量为目标。目前强调对结肠癌采用以手术切除为主的综合治疗。对肠镜检查中肿瘤较小、尚可推动、估计病变局限于肠壁的患者,如活检病理报告为高或中等分化的腺癌,术前无须其它治疗可直接进行手术。对肠镜检查发现肿瘤较大,占据肠腔周径1/2以上,推动时活动性差,或腹部检查时可扪及肿块,活动度降低或腹部CT提示肿块已侵及邻近组织器官,或腹部淋巴结肿大者,一经诊断先可给予辅助化疗或者降期治疗,后期再给予手术治疗等综合治疗。
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5分钟搞懂甲状腺结节
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,是内分泌系统的多发病和常见病。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。早期患者无明显自觉症状,后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难,呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移等。其病因主要与遗传、饮食及身体碘元素异常等关系密切。一般都是在体检中发现,可以通过相关检查明确诊断,具体检查项目包括甲状腺B超检查、血清学检查、核素扫描、细针穿刺细胞学检查、颈部X线检查等。甲状腺结节根据其性质制定治疗方案,结节<1cm,边界清晰,外形规则,内部无钙化点,3-6个月随诊超声一次;结节为1-4cm,选择射频消融治疗;结节>4cm或出现明显气憋感及继发甲亢时,进行甲状腺部分切除手术,术后定期监测甲状腺功能变化,必要时补充甲状腺素。日常生活中,甲状腺功能亢进者禁食碘盐及含碘高的食物,应在专科医生指导下合理安排饮食,甲状腺结节宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括油菜、猕猴桃等;还需要注意情绪调节,保持心情舒畅,避免暴躁、焦虑等。
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直肠癌的治疗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。高位直肠癌的治疗,进行手术治疗是直肠癌的主要的治愈方法,术前新辅助和术后辅助的放化疗可一定程度上提高治愈率。具体方法如下:
1、手术:通过精细的手术锐性切除肿瘤,是治疗效果最好的方式之一。手术方式可根据肿瘤位置、分期、细胞分级、体型以及控便能力等综合因素选择。临床研究提示,直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小,只有2%的直肠癌向远端浸润超过2cm,这是选择手术方式的重要依据之一;
2、放疗:围手术期的放疗可以提高治愈的机会,姑息放疗可缓解症状;
3、化疗:给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。结直肠癌的化疗均以氟尿嘧啶类为基础用药,以全身静脉化疗为主;
4、其他治疗:直肠癌形成梗阻不能手术者,可采用烧灼、激光、冷冻局部治疗的方法,或放置金属支架 以解除肠梗阻,减轻肠梗阻的症状。手术无法切除的多发性肝转移,可采用超声或CT引导下的介入消融治疗或者栓塞治疗,以改善患者的生活质量为主要目标。
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甲状腺结节的病因
马斌
副主任医师
肿瘤外科
甲状腺结节是一种突发性疾病,而且发病率非常高,甲状腺结节的病因主要与遗传、饮食及身体碘元素异常等关系密切。具体如下:
1、遗传因素:甲状腺结节发病率较高,主要与先天遗传有关。有些人先天性甲状腺激素合成障碍,导致身体激素水平异常,于是甲状腺就很容易长结节;
2、身体碘元素异常:人体缺乏碘元素会导致甲状腺长结节或甲状腺肿大。随着我国加碘食盐的推广,“大脖子病”比较少见;
3、饮食失调:长期进食卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰类蔬菜。据相关试验研究表明,卷心菜中含有硫氰盐,可能影响碘化物的生成,是诱发女性甲状腺结节的原因;
4、其他因素:良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、甲状腺及甲状旁腺囊肿或甲状舌管囊肿、单叶甲状腺发育不全等,均会引起甲状腺结节。
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低位直肠癌保肛术后大便频繁正常吗
马斌
副主任医师
肿瘤外科
低位直肠癌手术以后,绝大部分病人都会出现大便次数增加的情况。这是由于将直肠切除后,新建的直肠功能和原来的直肠功能不同,医学上称为直肠前切除综合征。手术以后,其大便次数一般在10-20次,通过药物、生物治疗等处理,随着时间延长,会逐渐得到明显改善,这种大便次数增加属于正常现象。而部分病人由于原来的肛门括约肌功能障碍,保肛手术后会出现大便次数非常多,甚至每天可以达到30-50次,就属于不正常现象。此类不正常现象就需要手术干预,才能进行处理,通常需要进行粪便的改道手术,俗称人工肛门。