程英的科普
支气管哮喘吃什么药
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的患者,已经开始由服用药物改用吸入药物。吸入药物可避免全身用药的副作用。吸入药物可有很多的优势,首先可直接作用于气道黏膜上皮,可直接快速达到缓解喘息减轻咳嗽的症状。还能在3-5分钟就可明显减轻患者的喘息,包括气短症状。吸入药物主要包括三大类,β受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂、ICS吸入的激素药物,这是临床三种较常用的吸入药物。以咳嗽变异性哮喘为主要表现的病人,咳嗽较剧烈,在吸入药物的基础上,还可用些中药的止咳药物,如苏黄止咳、复方甲氧那明胶囊,西药如可待因桔梗片,都是效果非常好的止咳类药物。
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支气管哮喘的检查
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
出现支气管哮喘症状的患者,需要进一步到医院进行相关检查。具体检查如下:
1、血常规检查,嗜酸粒细胞是否增高,以判断有无过敏性的因素;
2、痰液中的嗜酸粒细胞是否增高,协助判断有无过敏性因素;
3、拍胸片,辅助检查是否由于肺部疾病,如肺炎、气管炎、肺结核导致咳嗽和胸闷、气短等症状;
4、检查肺功能,肺功能可在普通的肺通气功能的基础上加支扩试验,没有症状的患者还可加激发试验,可协助进行支气管哮喘的诊断;
5、对于支气管哮喘诊断已经非常明确的患者,可在家中备峰流速仪,不发作时可用峰流速仪,协助进行病情判断,同时可指导用药。
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支气管哮喘的注意事项
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘和过敏因素有明显关系,在日常生活中和工作过程中,一定要注意避免吸入过敏原。可前往相关科室,如皮肤科,做过敏原测试。还可在日常生活中注意观察和留意自己对哪些物质过敏。如部分病人就诊时会明确告知,每年槐花开时就会出现明显的哮喘症状,则他可能对槐花过敏。知道了过敏原,在生活中、工作中就可避免接触,当槐花开的季节,可选择注射抗过敏针剂,还可佩戴口罩做基本的防护,以避免过敏症状的出现。部分生活习惯,如在家庭里定时清扫卫生除尘螨,把被褥放在阳光下暴晒,定时做清洁卫生,尤其是卫生死角,把垃圾清除干净,多通风,打开窗户通风,让室内空气流动。如果觉得对猫、狗皮毛有过敏,可避免饲养小动物,还可多参加室外活动,提高机体免疫功能,这样对于病情的恢复,减少哮喘的发作有非常好 的益处。
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什么是支气管哮喘
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症反应。参与的细胞包括嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞等气道炎症反应细胞。临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息,一般患者多在凌晨和夜间发作明显,这个过程可自行缓解。支气管哮喘作为临床常见病、多发病,从这两年的门诊就诊病人来看,主要发生在青少年、青壮年。青少年过敏性鼻炎是由于环境问题导致的,过敏性鼻炎的人群很多,过敏性鼻炎如果就诊不及时,生活防护不到位,就会进一步进展,发展成支气管哮喘。
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5分钟搞懂支气管哮喘
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应,好发于青少年、青壮年,尤其有过敏性鼻炎人群。遗传、周围环境等均可诱发疾病。患者可表现为咳嗽、咳痰、喘息,多在凌晨和夜间发作,症状可自行缓解。临床医生结合患者病史,并配合血常规、痰培养以及影像学检查进行确诊。对于支气管哮喘的治疗,多选择吸入性激素治疗,而重症者需前往医院急诊就诊。在日常生活中,还应该避免导致过敏的物质,加强体育锻炼,可提高自身免疫力,达到预防疾病的目的。
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支气管哮喘的治疗
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一个反复慢性发作的过程,每个支气管哮喘的患者都应该掌握支气管哮喘的治疗方法和原则。具体如下:
1、分别对待,对于支气管哮喘急性重症发作患者,要求立刻到急诊或者呼吸内科正规门诊就诊,重症病人甚至要入住病房或者住重症监护病房进一步抢救治疗;
2、对于轻中度发作患者,可到呼吸内科门诊,呼吸专科医生会指导使用吸入的激素治疗;
3、如果合并感染可指导使用抗生素治疗,同时指导使用平喘抗炎药物,抗炎药物特别就是支气管哮喘病人会使用激素治疗,在初期对于轻中度患者,指导病人使用吸入激素,一方面可增加吸入激素的作用,因为它直接作用气道,使扩张气道的效果非常好,抗炎、抗过敏的效果也非常好,同时可避免全身使用的副作用;
4、呼吸专科医生会在急性发作期使用β受体激动剂,扩张气管的作用非常 明显,大概在3-5分钟即可起效,可明显缓解气喘症状;
5、对于重症、极重症重度发作患者,可能要给些输液治疗;
6、哮喘患者一定要掌握吸入治疗,同时可以练习使用峰流速仪,这样以便自己在家中进行病情的判断,另一方面还可进一步指导吸入治疗的方法和剂量。
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支气管哮喘运动提醒
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
在支气管哮喘的发作中,有一种类型为运动型哮喘,这一部分青少年运动就可以诱发哮喘。可能的原因有多种多样,如该运动引起冷空气刺激上呼吸道导致气道痉挛,对于这部分人剧烈的运动,确实是要避免的,但并不是说这部分人不能运动,可以选择适当。运动以不诱发哮喘为原则,慢跑、瑜伽、太极拳,这些其实运动方式都是可以选择的,也都是比较好的运动方式。
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支气管哮喘的病因
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘主要分为内源性和外源性。支气管哮喘在青少年中发病较多,主要是由于婴幼儿期是低体重儿,或者反复发生上呼吸道感染,都会成为成年以后支气管哮喘发病的诱因。还有遗传性因素,如母亲或者父亲是高敏体质,生下来孩子可能也会有体质较敏感的,敏感之后就容易合并支气管哮喘,这是内源性支气管哮喘。外源性的原因较多,如环境因素,环境污染包括大气粉尘、颗粒的吸入,男性吸烟,还有工作环境中粉尘颗粒较大如煤矿。另外,还有从事的是吸入有毒气体的工作,或者经常接触有毒气体,从事装修行业等工种,都会对气道产生一定损伤,进而诱发支气管哮喘。工作生活中可能些不良习惯,如家居环境,尘螨、灰尘较多也可诱发。部分患者比较喜欢饲养小动物,如猫、狗,这些毛发也可作为一种诱发原因,吸入以后导致支气管哮喘 的发作。
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支气管哮喘平时怎么自我监测
程英
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘平时主要有以下几方面的监测:
1、症状,主要是白天发作的次数和夜间发作的次数,鼓励病人做哮喘日记,可在哮喘日记中记录白天发作了多少次,一个星期白天发作了多少次,夜间发作多少次,一个星期一个月夜间发作多少次,这样就可动态评估一周或者一个月内,哮喘控制的症状如何,这是症状学的评估;
2、简单的监测仪器进行评估,如峰流速仪,当症状发作时比如胸闷、气短、咳嗽时,再吹下峰流速,如果有明显的下降,就说明这段时间控制的不好,一方面可到医院就诊,也可将吸入的药物逐渐加量。