陈军的科普
喝了百草枯还有救吗
陈军
主任医师
急诊科
患者服用百草枯后能否得救,主要取决于摄入的剂量和时间。如果一次口服超过10ml,时间超过1小时,未经过催吐等处理,药物大部分会被吸收,后期会有很多并发症,比如严重的肺纤维化不可逆转,常常导致患者死亡。如果超过30ml,半个小时内没有催吐,药物吸收量比较大,可引起猝死。 即使经过抢救,后期多数死于并发症。如果患者服毒量没有超过5ml,并且不超过半小时,经过催吐等处理,药物吸收的比较少,并发症不严重,存活的几率就大大提高。
10.71万
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2023-12-03
5分钟搞懂百草枯中毒
陈军
主任医师
急诊科
百草枯是一种高效能非选择性接触型除草剂。误服或自服可引起急性中毒,成人的致死量为20%的水溶液5-15ml(20-40mg/kg)。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,严重时可导致多器官功能不全综合征。临床多通过实验室以及影像学检查确诊,出现百草枯中毒后,应立即进行对症处理以及支持治疗,如进行催吐、导泻以及血液透析等,以阻断毒物吸收。日常生活中应严格进行农药管理,改进生产工艺和喷洒装备同时加强家庭百草枯溶液的保管,有助于预防百草枯中毒。
6.61万
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2023-09-30
百草枯中毒的症状
陈军
主任医师
急诊科
临床常见的百草枯中毒,多为自服或误服,引起以肺损伤为主的心、肝、肾等多器官功能损伤,甚至功能衰竭,主要症状包括: 1、局部刺激反应:皮肤接触部位发生接触性皮炎、皮肤灼伤,高浓度污染指甲,指甲可出现白点、横断、脱落;眼睛接触则引起结膜、角膜灼伤,并可形成溃疡;呼吸道吸入后,鼻、喉产生刺激性症状、鼻出血等; 2、消化道表现:口服后出现口、咽喉烧灼感,口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血、便血、胃穿孔等。重症患者有肝脏区域疼痛、肝脏肿大、触痛、黄疸及肝功能异常; 3、肺:肺部病变最为突出而且严重。患者可出现胸闷、咳嗽,进行性呼吸困难和发绀。两肺可闻及干湿啰音,严重中毒患者24小时内出现肺水肿、肺出血,1-3天内可因急性呼吸窘迫综合征死亡。部分患者急性中毒控制后1-2周,发生肺间质进行性纤维化,呼吸窘迫再次出现,并进行性加重,以致呼吸衰竭死亡; 4、泌尿系统:中毒患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,以及尿常规异常,甚至发生急性肾功能衰竭; 5、其他:可发生中毒性心肌炎、精神神经症状。
9.96万
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2023-09-16
百草枯中毒的预防
陈军
主任医师
急诊科
百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除草剂,对人、畜有很强的毒性作用。因此,在日常生活中,需要做好预防和教育工作,以减少中毒事件的发生,其预防措施如下: 1、严格执行农药管理的有关规定,实行生产许可和销售专管制度,避免农药扩散和随意购买; 2、开展安全使用农药教育,提高防毒能力; 3、改进生产工艺和喷洒装备,防止跑、冒、滴、漏等; 4、遵守安全操作规程,如站在上风向逆行喷洒,穿长衣长裤,戴防护眼镜,使用塑料薄膜围裙,一旦皮肤受到污染应及时清洗; 5、严格管理,避免药品流失,个人不存药。在药液中加入警告色、恶臭剂或催吐剂等以防误服; 6、家庭百草枯溶液应加强保管,避免儿童、幼儿误服或高危人群接触。
8.27万
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2023-08-19
百草枯中毒的检查
陈军
主任医师
急诊科
患者误服或自服百草枯引起急性中毒后,应迅速送至医院急诊进行身体检查,检查项目主要包括以下内容: 1、血常规:外周血白细胞计数明显升高; 2、动脉血气分析:可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等; 3、毒物分析:包括血和尿毒检,可评估病情的严重程度和预后,但目前国内尚无统一的检测标准; 4、胸部CT:视中毒程度不同而表现各异。中毒早期(3天-1周),主要表现为肺纹理增多,肺间质炎性改变,可见点、片状阴影,肺部透亮度减低或呈毛玻璃状。中期(1-2周),出现肺实变或大片实变,同时出现部分肺纤维化。后期(2周后),出现肺纤维化及肺不张。极重度中毒患者以渗出为主,数天内即可侵犯全部肺野; 5、心电图:表现为心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。
7.39万
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2023-07-12
百草枯中毒检测与随访提醒
陈军
主任医师
急诊科
百草枯中毒患者就诊时,应立即抽血检测百草枯浓度,之后3天检测1次。如果测定血中百草枯浓度为0,可停止检测。每日可进行百草枯的尿半定量测定,晨起留尿,每日1次直到阴性。同时血尿常规、肝肾功能、心肌标记物、动脉血气分析、胸片或者肺CT等,应在就诊后12小时内完成检查,以后至少每3天检测1次,必要时随时检测,直至病情好转。由于百草枯的肺损伤特点,存活患者应至少半年随访,应注意患者的肺功能、肝功能及肾功能。此外,其治疗药物糖皮质激素和免疫抑制剂,可引起继发感染、股骨头坏死等副作用。个别患者股骨头坏死可以延迟至1年以后发生,应及时向患者及家属告知,并签署知情同意书。
7.56万
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2023-06-10
百草枯中毒护理提醒
陈军
主任医师
急诊科
百草枯中毒患者的护理内容较多,主要有以下几方面: 1、口腔护理:应用贝朵尔漱口液漱口,每天3次; 2、饮食护理:根据患者病情给予牛奶、豆浆等流质饮食,少食多餐。对于因咽部疼痛拒绝经口进食的患者,应给予鼻饲饮食,注意营养均衡; 3、呼吸道护理:密切观察患者的呼吸状况,及肺部体征变化,定期进行胸部X线检查; 4、心理护理:此类患者为自杀患者,心理波动比较大,一定要注意患者内心思想的变化,主动关心、体贴患者,同时做好患者家属的工作,用亲切的话语温暖患者,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。
9.65万
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2023-04-18
百草枯中毒的治疗
陈军
主任医师
急诊科
百草枯中毒目前没有特效解毒药,以积极地减少毒物吸收,及加速排泄为主要治疗目的,且处理宜快速,具体治疗措施如下: 1、阻断毒物吸收包括清洗、催吐、洗胃及导泻; 2、加速毒物排泄包括利尿、血液透析、血液灌流,后者效果较好; 3、药物治疗,目前临床应用的药物,主要是防止靶器官肺的损伤,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等,可选用的糖皮质激素包括甲泼尼龙、氢化可的松、环磷酰胺、维生素C、维生素E、褪黑素等; 4、支持治疗,此类患者不常规吸氧,除非氧分压<40mmHg,晚期患者可行机械通气,也可以考虑使用抗生素、营养支持等; 5、对症处理:如患者频繁呕吐,可用5-羟色胺受体拮抗剂或吩噻嗪类止吐剂控制症状;如疼痛症状明显,可用镇痛剂如吗啡等; 6、肺移植:用于重度呼吸衰竭、肺功能不全的不可逆性的呼吸衰竭患者。
5.68万
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2023-03-30
百草枯中毒的预后如何
陈军
主任医师
急诊科
目前百草枯中毒没有特效解毒药,病死率可高达70%以上,预后与患者摄入百草枯的量有关,具体如下: 1、轻型:百草枯摄入量<20mg/kg,患者除胃肠道症状以外,其他症状不太明显,多数患者能够完全恢复; 2、中到重型:百草枯的摄入量为20-40mg/kg,患者胃肠道症状比较明显,可出现多系统受累表现,1-4天出现肾功能损害、肝功能损伤,数天至2周内出现肺部损伤,多数在2-3周内因肺功能衰竭死亡;  3、暴发型:百草枯摄入量>40m/kg。此类患者可有严重的胃肠道症状,1-4天内死于多器官功能衰竭,极少存活。
8.34万
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2023-03-01
什么是百草枯
陈军
主任医师
急诊科
百草枯又名一扫光、克无踪等,是一种高效能的非选择性接触型除草剂。对人、畜有很强的毒性作用,误服或自服可引起急性中毒,已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人的致死量为20%的水溶液5-15ml(20-40mg/kg)。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,严重时可导致多器官功能不全综合征。肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高达50%-70%。
10.71万
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2023-02-20