李洪宇的科普
稳定斑块最好的药
李洪宇
主任医师
心血管内科
在目前来说稳定斑块最好的药物为他汀类,具体原因有以下几点:
1、他汀类药物通过调节血脂的含量,打破血脂与斑块内脂质的平衡,使斑块内脂肪由斑块内逐渐向血浆转移而减少,从而使软斑块向硬斑块转化。
2、他汀类药物可以改善血管舒张功能,加强动脉粥样硬化的病变动脉对扩血管物质的反应,增加血液供给量。
3、他汀类药物可以降低血液粘稠度,预防血栓形成。
4、他汀类药物可以降低低密度脂蛋白,减少胆固醇在动脉血管的管壁沉积,延缓动脉硬化。
平时要定时监测,根据检测情况作出治疗调整。
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心衰用什么药
李洪宇
主任医师
心血管内科
心衰的治疗需要根据患者心衰的阶段进行判断。目前临床上心衰主要分为急性发作期,以及慢性维持期两种情况。如果患者为心衰急性发作期,一般合并明显胸闷、喘憋、不能平卧以及下肢水肿等症状。其治疗主要需要在医生指导下,给予强心、利尿以及改善心血管循环的药物进行治疗,如西地兰、呋塞米注射液等。如果患者是由于急性疾病所导致的心衰,还需要对原发病进行治疗。如原发病为急性肌梗死,则建议进行心导管介入治疗。如果患者为慢性心功能衰竭,则需要进行生活方式控制,避免心衰加重。药物上需要在医生指导下,给予改善血循环以及减轻心脏负荷类药物,如消心痛、呋塞米片、螺内酯片、ACEI制剂等。
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稳定型心绞痛产生的原因
李洪宇
主任医师
心血管内科
稳定型心绞痛产生的原因,是由于冠状动脉血管有狭窄或者有部分闭塞时,冠脉血流量减少,对心肌的供血量相对来说就比较固定,当休息的时候,供血量还能维持病人的需要。而一旦发生劳累、情绪激动等情况的时候,由于心脏负荷的突然增加,可使心率增快,心肌收缩力增强,从而会导致心肌的耗氧增加。对于已经存在狭窄的冠状动脉,却不能够相应的增加供血来满足心肌对血液的需要,就出现了心绞痛。
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芹菜为什么能降血压
李洪宇
主任医师
心血管内科
芹菜能够降血压,是和芹菜中含有的一种重要成分芹菜素有关。芹菜素也称为黄酮类物质,是天然存在的一种黄酮类化合物,在所有蔬菜水果中以芹菜中含量最高。芹菜素具有降血压和舒张血管的作用,能预防动脉粥样硬化,也可抑制血管平滑肌细胞的增殖,而血管平滑肌细胞的异常增殖是动脉粥样硬化和其它血管疾病的一个重要原因,所以经常吃芹菜对于高血压患者会起到一个很好的食疗作用。
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胸闷怎么办
李洪宇
主任医师
心血管内科
出现胸闷的患者,首先就是稳定情绪,不要吸烟,注意体温是否出现升高,如果有心脏疾病的话,也要注意心绞痛、左心衰竭引起的胸闷;如果有呼吸系统疾病的话,也要注意呼吸道的感染以及过敏性哮喘而导致的。
胸闷的患者应该及时检查来确定具体导致胸闷的原因,所以应给患者检测体温是否升高,注意血压的变化,以及必要的时候进行心电图、胸片、心脏彩超检查,以及必要时进行心肌酶的检查等。
如果存在心脏疾病的话,应该积极针对心脏治疗,如果存在呼吸道感染或者过敏性哮喘的话,也应该进行呼吸科的相关治疗,并且稳定情绪,避免剧烈运动。
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老年人舒张压低的原因
李洪宇
主任医师
心血管内科
老年人舒张压降低存在两种情况:第一种情况是收缩压升高的情况下舒张压降低,第二种情况是收缩压基本正常的情况下舒张压降低。
如果患者属于收缩压增高,而舒张压降低,则一般是由于老年动脉硬化所导致的血压改变,在这种情况下,一般需要观察患者心脑血管灌注情况,并在医生指导下,合理选择降压药物,避免使用降压药物之后的低血压反应。
如果患者收缩压基本正常,但舒张压降低,则分为病理性以及生理性两种情况。如果患者在舒张压降低同时不合并明显心脑血管灌注不足表现,一般不需要刻意进行治疗,但是需要在日常生活当中避免体位快速变化。
如果患者在血压降低同时合并头晕、乏力等症状,主要考虑心功能不足的可能,建议到心血管科检查心脏彩超以协助诊断。
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脂肪肝和高血压的关系
李洪宇
主任医师
心血管内科
脂肪肝和高血压没有关系,脂肪肝主要与饮食、肥胖、缺少运动等因素有关,比如经常吃高脂的食物、经常吃含糖高的食物、不运动锻炼等。而高血压和遗传因素、高盐饮食、肥胖、年龄大、精神压力大、睡眠呼吸暂停,以及肾素-血管紧张素系统、醛固酮系统的激活等因素有关。
虽然脂肪肝跟高血压存在有共同的危险因素,比如肥胖,但并不是有脂肪肝的人就会有高血压,同时有高血压的人也不一定会有脂肪肝。
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哪种茶降血压效果最好
李洪宇
主任医师
心血管内科
患有高血压主要还是以降压药物治疗为主,使血压维持在正常水平。喝茶降低血压只是作为辅助治疗手段,并不能代替药物治疗,具有一定降压效果的茶包括菊花、绞股蓝、山楂、罗布麻、杜仲茶等。降压药物不仅能够降低血压,还可以减缓动脉粥样硬化的进程,预防心脑血管疾病的发生。高血压患者除了药物控制外还要注意饮食生活方面的调理,平时低盐低脂饮食,少吃生冷、辛辣刺激性食物,禁忌烟、酒刺激,可以适当的活动锻炼身体,增强心肺功能,缓解高血压引起的并发症。
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替格瑞洛片和硫酸氢氯吡格雷片到底哪个更好
李洪宇
主任医师
心血管内科
替格瑞洛片和硫酸氢氯吡格雷片都属于血小板受体拮抗剂,都可以抑制血小板聚集,适用于急性冠脉综合征和支架置入术后的抗栓治疗。相比较而言,替格瑞洛有以下优势:一、替格瑞洛片比硫酸氢氯吡格雷片起效更快,替格瑞洛片本身即为活性药物,服用后经吸收可直接起效。硫酸氢氯吡格雷片需要经肝脏代谢酶-细胞色素p450酶激活后才能发挥药效。二、可逆性。服用替格瑞洛片的人群停药后,血小板功能可以很快恢复。三、相比较而言,替格瑞洛片抗血小板聚集效果更强。有部分人群对硫酸氢氯吡格雷片耐药。
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血钠高怎么办
李洪宇
主任医师
心血管内科
发现血钠升高,需要进行病因学诊断。在临床上血钠升高最常见于脱水导致的水电解质紊乱、内分泌性疾病、化学毒素、药物因素影响等。如果患者是由于摄入水量不足,或者近期存在剧烈活动、大量出汗、恶心呕吐等情况,先考虑脱水相关性电解质紊乱,需要在医师指导下进行水及电解质补充治疗。如果患者为顽固性高钠血症,则存在内分泌性疾病可能,一般建议患者进行皮质醇激素水平测定、垂体激素水平测定,并根据检查结果在医生指导下进行治疗。高钠患者在接受治疗过程中,在电解质水平没有完全恢复到正常水平时,需要低钠饮食。
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