王永洪的科普
盐酸普鲁卡因的作用
王永洪
主任医师
麻醉科
盐酸普鲁卡因是局部麻醉药,相对是比较老的局部麻醉药物。主要用于局部浸润,有的用做腰麻,还有的用做连续硬膜外麻醉。经过一段时间以后,临床的麻醉医生研究开发,用它作静脉点滴来做静脉全麻,不仅可以达到镇静的作用,还具有一定的镇痛的作用,是比较好的麻醉药物。但是因为静脉应用容易发生局麻药的中毒反应,不够安全,慢慢地被其他好的静脉麻醉药替代。
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2023-12-26
利多卡因可以口服吗
王永洪
主任医师
麻醉科
利多卡因的临床应用主要是作局部麻醉,还有静脉点滴做全麻起到镇静和镇痛作用。利多卡因是否可以口服,这个问题其实在临床上已经有病人会应用局麻药做麻醉,比如无痛胃肠镜的时候,让病人喝一些起到润滑作用,润滑剂当中就加了局麻药物,其中可能就有利多卡因。 但是它的浓度相对比较低,因为这种口服液比较难喝,所以在制作的时候可能会添加好的口感的添加剂,使病人喝的口感更加舒服,所以利多卡因可以喝,可以口服,但是不一定要拿2%的利多卡因喝,因为那样会比较难受。在临床上也有一种用法,就是打嗝的时候,据说用利多卡因口服可以这消除打嗝。
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2023-12-22
臂丛麻醉的定位
王永洪
主任医师
麻醉科
臂丛麻醉的方法有好多种,有肌间沟法、腋路法还有锁骨上法,这是三种常用的臂丛阻滞方法。肌间沟法的定位主要是前斜角肌和中斜角肌,找到这两块肌肉以后,在这里面穿刺、注药,就可以达到臂丛阻滞的麻醉。这种麻醉的方法有可能尺侧阻滞效果不太好。还有一种就是锁骨上的麻醉方法,锁骨上的方法主要是在锁骨中点的上1cm的地方进行穿刺,穿刺顶到骨头,也就是第一肋骨,回抽无血注射麻醉药物,这就可以达到阻滞臂丛神经的作用。还有一种就是腋路法,是在腋窝的顶端摸到腋动脉搏动,在腋动脉的旁边穿刺注射药液就可以达到阻滞臂丛神经。
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2023-12-20
全麻苏醒延迟怎么回事
王永洪
主任医师
麻醉科
全麻苏醒延迟的因素有很多,比如低体温的因素,手术时间过长导致病人创伤比较大,比较虚弱,还有手术时间长,药物代谢慢,有的病人是肝功能受到损害,导致药物代谢慢,会有苏醒延迟的情况。还有的是手术创伤大,术中发生严重的低血压、出血的情况,病人有可能苏醒也会延迟。病人因为用了长效的全麻药物,也可能导致苏醒延迟。苏醒延迟并不要紧,只要循环稳定,其他生命体征是正常的,可以慢慢等待药物代谢。
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2023-12-13
臂丛神经阻滞定位的方法
王永洪
主任医师
麻醉科
臂丛神经阻滞大概三种定位方法,分别是肌间沟法、锁骨上入路法、腋路法,这三种方法都可达到臂丛神经阻滞。各种方法各有优缺点,肌间沟法定位较简单,并发症少,但尺神经的阻滞效果比较差。锁骨上的阻滞方法简单,容易导致气胸,所以有一定的风险。腋路方法更简单,但阻滞范围比较窄。所以可用这三种方法,根据病人情况权衡利弊实施麻醉。
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2023-12-12
全麻后多久可以吃东西
王永洪
主任医师
麻醉科
全麻后多久可以吃东西,这是很多手术病人术后需要了解,也可能会提到的问题,全麻分插管的气管内全麻、不插管的静脉的全麻,这两种情况对禁食的要求不一样,还根据手术的大小也不一样,不完全根据麻醉的情况。短小手术单纯的静脉麻醉,可能术后两小时以后就可以吃东西,比如做无痛胃肠镜和无痛的人流,这些小手术,病人在10分钟左右就可以苏醒,两小时以后差不多就可以进食流质。大手术,做气管内插管全麻的病人,手术经历一个小时甚至四、五个小时,有可能术后需要禁食的时间就比较久,特别是做胃肠手术的病人,术后可能要过一天甚至三、五天才能吃东西。
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2023-12-10
全麻手术后注意事项
王永洪
主任医师
麻醉科
全麻手术后的注意事项比较多,全麻手术后病人比较虚弱,一般要病人平卧一段时间,躺在床上不要动,尽量不要站起来,站起来以后容易发生体位性的低血压,容易晕倒甚至摔倒,造成意外的伤害。需要一段时间的去枕平卧,还有些时候可能需要病人半卧位,防止返流误吸的情况。 有些病人因为苏醒的不够好,不够全面,可能还需要吸一定的氧气维持正常的氧供需。术后尽量六小时内不要吃东西,之后吃东西也尽量吃一些流质性的东西,不要吃硬的、难消化的东西。
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2023-12-01
杜冷丁的作用是什么
王永洪
主任医师
麻醉科
杜冷丁是人工合成的阿片类激动剂,镇痛作用比吗啡弱,有轻微的镇静作用,临床中主要用于局部麻醉的辅助用药,加强局部麻醉作用。在临床中还有一定的催吐作用,能够兴奋延髓化学感受器,外周作用能够兴奋平滑肌,还有升高颅内压的作用。还可以产生直立性的低血压,对妊娠期末期的子宫没有什么反应,所以在产妇分娩的时候,如果痛可以注射杜冷丁。治疗剂量对支气管无影响,大剂量会引起支气管平滑肌的收缩。
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2023-11-29
最佳麻醉深度指标
王永洪
主任医师
麻醉科
麻醉深度一般,根据手术刺激强度来衡量,刺激越强需要的麻醉深度越深,刺激小的时候,麻醉深度可以调的浅一点。手术当中,麻醉深度调整的恰到好处有哪些指标?可以根据血压、心率,还有根据病人的反射,比如瞳孔的反射,眼球的运动,是否有流泪的反应;血压是升高了还是降低了,心率是快了还是慢了,这些指标来衡量。麻醉深度的测量还有目前比较常用的就是BIS值,是指BIS值一般维持在40-60是比较好的麻醉深度。但是随着刺激强度的不同,需要维持不同的麻醉深度。
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2023-11-24
小腿肚子疼怎么办
王永洪
主任医师
麻醉科
小腿肚子疼有可能是我们长期没有运动,突然一下运动导致的肌肉酸痛,这时候只要做一些放松、理疗,稍微的按摩、热敷一下就很容易恢复,过几天它就恢复了。 如果是因为其它的原因,比如有静脉曲张导致的静脉血栓,血栓以后造成小腿的肿胀,这种疼痛就需要到医院去寻求医生的治疗,做彩超判断一下是不是有其他病变造成的这种疼痛,需要针对性的、专业性的治疗,比如取栓,如果静脉曲张导致的,尽量用外科的手段把曲张的静脉给拿掉,然后缓解小腿疼痛。
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2023-11-20