对于替牙期儿童，该年龄段叫丑小鸭期。因为替牙期儿童经常会出现此类问题，就是长出来的牙齿是歪的，甚至于是豁的。对于此类患者，一般是观察处理。多数前牙特别是上前牙初始萌出时都会有点外翻、扭转、轻度拥挤，正畸学称为暂时性错颌畸形或者替牙期错颌畸形，由牙量、骨量发育不同步引起。随着牙齿的替换和颌骨的发育，往往会自行调整。对于特殊的情况，对于错颌畸形的判断，往往在前牙萌出以后才能进行完全的判断它是否是真正的错颌畸形，也就是所谓的牙歪。

无托槽隐形矫治器和固定矫治器一样，只是矫正的手段或者工具。对牙龈的影响，包括牙周膜的影响，来源于医生的设计。如果设计不当，就会对牙龈、牙周造成非常大的影响。如果设计得当，牙齿在牙槽中有限的移动，无托槽隐形矫治器对牙周、牙龈几乎没有影响或没有影响。因此无托槽隐形矫治器和固定矫治器一样，并不是矫治器本身对牙龈有没有影响，而是设计方案会不会对牙龈、牙周造成损害。因此，建议广大群众做矫正时一定要到正规的医疗机构，找专业的医生进行设计，不要贪图便宜，做出不正确的设计方案，牙齿移动过量或者牙齿移动方向不对，对牙周和牙龈造成很大的影响。

地包天在口腔正畸学上称为反颌，乳牙反颌因为有越发展越严重的趋势，因此需要家长和医生引起足够的重视。对于乳牙反颌，在正畸过程中最大的问题不是正畸治疗的手段问题，而恰恰是患者的配合问题。因为乳牙期反颌患者就诊年龄小，不能完全配合取模戴矫治器等复杂的操作。因此，乳牙期反颌原则是越早治越好，患者能配合的情况下才能实施正畸治疗，对于配合好的患者，最早2岁半就可以进行正畸治疗。对于配合不好的患者，5-6岁的孩子也不能完成正畸治疗。

既然已经是成年人了，就没有最佳年龄，什么时候想做正畸，什么时候就是最佳年龄。总体而言，年龄越小越好。对于个人而言，在青少年时期一般到12-13岁恒牙刚刚换完以后是矫正的最佳时期。随着年龄增大，也是越年轻越好，越小越好，比如能18岁做就不20岁做，能20岁做就不30岁做。越早做越好，个人的修复能力要强，恢复能力也较好。

牙缝隙在口腔正畸学术叫牙间隙，前牙间隙主要影响美观和影响牙齿健康，影响健康主要是单个牙齿容易受到咬合创伤。一根筷子易折断，一把筷子折不断。前牙散在间隙容易造成单个牙齿受到咬合力过大，容易造成牙齿损伤。对于前牙间隙的一般处理方法主要有以下两种： 1、通过正畸治疗关闭牙间隙，可以选用固定矫治器或者无托槽隐形矫治器，把前牙间隙集中起来或关闭间隙； 2、对于发育畸形的牙齿、过小的牙齿造成的牙间隙，可以利用修复的方法，比如烤瓷冠、全瓷冠的方法，关闭牙间隙。

成人龅牙主要分为牙性和骨性，牙性错颌畸形和其他错颌畸形一样。成人龅牙主要是上颌骨前突，通过拔牙矫正，通过种植体支抗和高位牵引等方式加强支抗，通过加强支抗反而能缩短正畸疗程。因此，单纯的成人龅牙疗程并不长，完全可以在1.5-2年内完成。骨性的成人龅牙往往需要配合正颌手术，手术过程分为正颌手术前的正畸治疗和手术后的正畸治疗。手术前的正畸治疗只是进行一些代偿，对龅牙改善非常不明显。对于手术后的正畸治疗主要是进行咬合调整方面，治疗的时间较快，总体时间也不会太长，一般是1.5-2年。因此成人龅牙的正畸治疗一般都在1.5-2年之间。

正畸治疗时很多患者最担心的是拔牙矫正，具体拔牙或不拔牙确实需要根据患者的具体情况，多数病人不拔牙就可以完成矫正。但是对于突的很严重、拥挤很严重的患者，还是主张拔牙正畸治疗。根据个人的情况来完成正畸治疗，不能说想不拔牙矫正或者想拔牙矫正。有些患者有阻生智齿、严重拥挤、严重前突，还要求不拔牙矫正。对于智齿来讲，阻生的智齿如果不做正畸治疗，也应该去拔掉，因为会造成第七牙的损伤，将来造成第七牙的丧失，就得不偿失。某种意义上讲，拔牙也是一种治疗，大家对此不要充满太大的恐惧，要科学的对待。

无托槽隐形矫治器的优点如下： 1、美观、舒适、操作简单、复诊周期较长，比如无托槽隐形矫治器不影响口腔卫生，不影响刷牙，复诊时间也较灵活。有些患者经常把它戴到国外，利用国外的假期回国时就可以进行复诊，复诊时间非常灵活； 2、不影响口腔清洁，无托槽隐形矫治器可以自行取戴，取下以后可以像正常情况下一样刷牙进食，对饮食、刷牙没有特殊要求； 3、无托槽隐形矫治器操作相对简单，戴固定矫治器时，每次复诊都有专业的医生进行复诊操作，比如换钢丝、窝钢丝等。无托槽隐形矫治器只要根据矫治方案进行对比，如果没有脱轨，达到矫正目标就可以进行很简单的操作； 4、美观，无托槽隐形矫治器可以适用于各种特殊人群，比如演员、主持人都可以使用无托槽隐形矫治器，可以在不知不觉时完成牙齿的矫正； 5、可视化的正畸治疗，在设计治疗错颌畸形的过程中，如果其他矫治器只能看到术前情况，但无托槽隐形矫治器可以通过3D的方式模拟治疗的过程，同时也可以模拟治疗的结果。如果方案设计的好，无托槽隐形矫治器基本上能达到模拟的过程和结果。 无托槽隐形矫治器也有不足之处，具体如下： 1、无托隐形矫治器对医生的要求不低反高，因为无托槽隐形矫治器从治疗开始就要预期到治疗的结果，需要主诊医生有足够的经验。对于这类错颌畸形，起码在唇侧完成十例或者数十例的经验，才能进行无托槽隐形矫治器的设计； 2、无托槽隐形矫治器有不可调整性，整个矫正方案制定下来以后中间几乎不可以更改，需要患者的良好配合、医生丰富的经验、矫治器优越的性能； 3、无托隐形矫治器还有一个缺点是咬合升高问题。对于有些患者，咬合升高对治疗效果影响不大，但是有些患者因为咬合升高可以造成一系列问题，比如咬合不适、治疗结束以后后牙咬合不良。因此无托槽隐形矫治器既有优点，又有缺点。总体来讲，无托槽隐形矫治器美观、舒适，可视化的正畸治疗过程越来越受到广大患者的青睐。但是无托槽隐形矫治器也有它客观的问题存在，需要广大医生和护士在临床工作中予以重视。

成人牙周炎在临床上多表现为牙龈萎缩、牙齿轻微松动，病人能进行正畸治疗。这些患者不能和普通患者即没有牙周炎的患者一样进行正畸治疗。因此在做成人牙周炎病人的正畸治疗过程中，一定要做完善的牙周治疗，包括洁牙、刮治，必要时做牙周翻瓣手术，使牙周病处于静止期，牙槽骨处于稳定期，这类患者以后才可以进行正畸治疗。在正畸治疗过程中，对于这类患者也要注意轻力，保持口腔卫生，定期做牙周维护。现在较流行的隐形正畸治疗，不影响口腔卫生，同时也能控制牙齿移动的距离和速度。

成人牙齿矫正的时间要根据错颌畸形的严重程度、选用的矫治器、矫正的设计方案不同而不同，因此不能单纯以时间来衡量牙齿矫正的效果。一般来讲，不拔牙的正畸治疗一般在一年多到一年半的时间。拔牙矫治一般在一年半到两年，有的情况要到两年半的时间，主要还是根据患者的需要及具体情况而定。而且患者的配合情况也是影响矫正时间的重要因素，还有医生的经验，有经验的医生和没有经验的医生也有区别。