孩子门牙歪最佳矫正时间
蔡鸣
副主任医师
口腔颅颌面科
孩子门牙长歪了，最佳矫正时间为4-5岁之间。根据患者年龄状况、畸形类型不同，具体时间不能一概而论。
首先孩子在4-5岁期间，属于乳牙生长期。该时期小孩骨骼系统还处于生长发育期间，尽早接受正畸治疗，不仅更有利于畸形牙体的矫正治疗，还能预防因颌骨发育畸形，引起吐舌、咬唇、咬指等不良生活习惯的发生。再者孩子进入此年龄段后，服从性以及配合度相对较强，从而更好配合日常治疗以及护理，保证矫正治疗效果。但是对于已进入恒牙期患者，最佳矫正时期则为12-14岁之间。因为此时孩子骨骼组织基本定型，通过牙片可以更好观察畸形状况，并制定出更为合适治疗方案。
正畸治疗期间，患者因减少硬质、高粘等类型食物，并注意日常口腔卫生保健，避免引起其他口腔系统疾病的发生。
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如何咬勺子纠正地包天
蔡鸣
副主任医师
口腔颅颌面科
首先咬勺子纠正地包天的方法不太科学，有的医生可能会建议患者采用咬撬法纠正个别牙齿的反颌，但应该在医生具体评估后，以及教导具体如何咬撬后，才能自己进行。
地包天是指下牙咬合在上牙的前面，不但能够影响美观而且影响口腔健康，影响患儿正常心理发育。通过咬勺子的方法不科学，勺子有点太硬，如在医生指导下，可以采用咬压舌板的方法进行。地包天可分为骨性和牙性两种，牙性的地包天一般可以采用功能性矫治器进行早期干预，而骨性的地包天需要牙齿的正畸治疗、正颌手术联合治疗，才能够达到较好的效果。
家长一旦发现患儿有地包天的情况，应该早发现、早诊断、早治疗，及早至口腔医院或综合医院的口腔科就诊，根据医师制定的矫正方案有序进行治疗，并定期复诊。
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矫正牙齿一般多少钱
王卫之
主任医师
口腔修复科
矫正牙齿的费用根据当地的消费水平和医院的级别还有牙齿错颌的类型，价格差距很大的。有普通的活动矫治器、固定矫治器、还有隐形矫治器。其中隐形矫治器价格是最高的，价格能达到5万、6万，普通的活动矫治器还有固定矫治器，价格从3千、4千到3万、4万不等，有一些特殊的患者需要做双期矫治，还有一些严重的骨性错颌畸形，需要口腔外科的医生配合治疗。
基本3-4周复查1次，从矫治器到戴保持器一般需要2-3年的时间，如果需要刚才提到的双期矫治，可能要从儿童一直持续到成人以后，甚至有些特殊的情况，还需要终生的配戴保持器。
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下颌阻生的智齿可以矫正吗？
石光
副主任医师
口腔科
下颌确定阻生的智齿，是不可以矫正的，也是没有必要矫正的。
因为本身确定阻生的智齿，首先已经没有萌出的希望，第2、智齿阻生往往意味着口腔内的颌骨已经没有智齿萌出的正常空间。
由于我们现在人所以咀嚼的食物越来越精细，越来越软。所以我们的颌骨发育是远远低于古代人的。从这个角度上来说，我们本身牙量就是偏多的。而智齿作为最后1颗萌出的牙齿，在其萌出时往往没有其萌出空间，就造成了智齿阻生的情况。
针对于阻生的智齿，临床建议是尽早拔除，因为不拔除阻生齿，可能会导致智齿周围存留细菌以及食物残渣，而形成智齿冠周炎，所以阻生的智齿是没有矫正的价值的。
如果是处于替牙期的孩子，如果第1磨牙早失，那么可以考虑应用正畸的方案，将后面的第2磨牙和智齿牵引到 前方，这种方法是可行的。
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双颌前突的病因
武鹏飞
主治医师
肛肠科
双颌前突是一种错合畸形，表现为上下颌骨同时前突，不仅影响美观，还会对生活造成不便。但临床上更常见的情况是单纯双牙弓前突，或双牙弓前突伴上下颌骨位置异常。那么该病是由哪些因素引起的呢？主要分为一下两种：
1.遗传因素：
双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明，黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等，亦可表现为双颌前突。
2.环境因素：
鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大等影响气道通畅，逐渐形成口唿吸习惯，一些原本可能 为轻度安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可造成上下牙弓前突或拥挤。另外正畸医生针对中度或中度拥挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双颌前突。
总的来说，这种疾病与人种和家族遗传有很大的关系，再就是一些其他的疾病如鼻炎也有较小几率会导致这种畸形，需要我们大家引起注意。
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牙齿矫正后遗症和危害
谢春
副主任医师
口腔科
牙齿矫正可以带来牙齿外表的美观，同时也能改善人体咬合功能，若循序渐进的进行矫正牙齿，一般后遗症和危害较小，不会对牙齿和口腔健康造成明显损伤。但是若过于急切追求矫正效果，或是未经正规医疗机构进行矫正，可能会造成以下一些后遗症与危害：
1、牙齿疼痛：
由于部分牙齿矫正需要依靠外力改变牙齿的位置，牙齿之间移动碰撞会引起骨改建和牙周软组织改建，从而可能会影响牙神经而引起牙痛；
2、牙根吸收：
牙齿持续受到外力影响，可能会产生代偿改变，比如牙根逐渐吸收变短；
3、牙龈萎缩：
牙龈可因矫治过程过度紧绷，长时间刺激牙龈，可能会造成牙龈萎缩；
4、牙槽骨吸收：
牙槽骨因为强行受压，可出现牙槽骨吸收，导致牙槽对牙齿的包裹性降低；
5、牙齿松动：
牙齿矫正过度，可能会引起牙周疾病 ，严重时可导致牙齿失去支撑物，进而引起牙齿松动，甚至脱落；
6、诱发口腔溃疡：
不正规的钢丝或隐形矫治器等坚硬物体，容易划伤口腔内黏膜，造成细小损伤时，可能诱发口腔溃疡；
7、“牙套脸”：
部分人群牙齿矫正后，由于吃东西不方便，因此选择偏软的食物，以减少咀嚼的不适感，长此以往容易使咀嚼肌萎缩，从而出现两颊凹陷，颧骨突出的脸型。
在牙齿矫正过程中，更需要注意牙齿清洁，因为配戴矫治器可能会形成更多的卫生死角，所以需要更仔细地进行牙齿缝隙、矫治器缝隙等部位的清洁。使用隐形矫治器者，应当将矫治器取下后刷牙，以免造成矫治过程中出现牙齿龋坏。
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反颌矫正的最佳时间
蔡鸣
副主任医师
口腔颅颌面科
反颌多是由于下颌骨过度发育，或合并上颌骨后缩引起，表现在牙齿上为下牙咬在上牙的前方，其最佳矫正时间是越早越好，建议一旦发现即应及早干预。
反颌矫正的时间，可根据不同类型的反颌，大致分为三个阶段。首先，家长应该养成患儿正确的母乳喂养、吸允的姿势，避免患儿咬上唇以及口呼吸的习惯，一旦发现应该立即纠正，防止形成反颌。若发现时已经出现反颌情况，则可在乳牙完全萌出之后，3-5岁时至口腔专科医院的正畸科，进行功能性矫正，阻遏下颌骨向前发育。至12-13岁恒牙基本发育完全时，需要再次针对恒牙进行正畸矫正。对于存在骨性反颌的患者，需要上下颌骨发育完全时，再进行正颌手术治疗，手术时机为18岁以后。
反颌不但影响患者的美观，而且能够影响正常的咀嚼功能，诱发呼吸系统 疾病，需要早发现、早治疗。
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什么时候矫正牙齿最好
王卫之
主任医师
口腔修复科
牙齿矫正的最佳年龄是在11-13岁期间。由于女孩子的发育比较早，建议在12岁左右去进行矫正，男孩子的发育稍微晚，可以在13岁左右去进行矫正。
在这个时期孩子的乳牙基本已经替换成为了恒牙，而且牙齿还有牙槽骨的骨骼可塑性非常高。所以在这时矫正牙齿最容易，而且所需要的时间也最短，矫正起来也不容易反弹，所以在青少年期间矫正牙齿最好。
但是如果孩子有地包天等情况可以早一些矫正，可以在6岁时进行矫正。如果超过了牙齿矫正的最佳年龄也可以去矫正，只不过可能需要的时间会稍长。
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如何判断是轻微龅牙
荣文笙
主任医师
口腔预防保健科
龅牙也被称为牙颌畸形，是由于牙齿、颅面关系不协调而引起，具体包括个别牙错位、牙弓形态和牙齿排列异常、上下牙弓之间咬合关系异常等。判断是否为轻微龅牙，可以通过临床表现与辅助检查明确。
1、根据临床表现判断
轻微龅牙患者上、下门齿以及上、下颌骨向前突出，放松状态下，上、下唇多数不能自然闭合，微笑时牙龈部分外露。从正面观察，患者开唇露齿、鼻唇沟较深；从侧面观察，患者面部轮廓线在唇部向前突出，既影响面部美观，同时影响咀嚼和颞颌关节功能。面部观察是最直观的判断轻微龅牙的方法。
2、根据辅助检查判断
X线投影测量在龅牙的诊断与治疗中发挥了重要作用，通过对患者的X线测量值与正常参考值进行比较，可以明确龅牙形成机制与性质，鉴别骨性畸形或牙性畸 形；龅牙发生的部位与严重程度；上、下颌骨间、牙颌间以及颜面部软、硬组织的相互关系，确定牙颌面矫治的理想位置等等。
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门牙外凸不建议再矫正了吗
谢春
副主任医师
口腔科
对于门牙外凸，是否可以进行再矫正是视情况而定的。若是医生不建议进行再矫正，可能是由于患者牙齿自身出现了一些状况，比如牙周疾病、牙齿条件不理想等。因此存在以下问题的患者，可能治疗效果不如预期，需考虑是否还要坚持再矫正：
1、牙齿健康问题：
若是第一次矫正造成了牙齿的牙周膜破坏、牙槽骨吸收严重，或存在牙髓炎等疾病问题，再矫正时损伤牙齿的风险相对较大，因此不推荐进行；
2、牙齿自身条件：
一般门牙外凸的再矫正，需要进行后侧智齿的拔除。但若在第一次矫正后没有达到理想效果，但牙齿自身已无法再次拔除等情况下，再矫正的意义并不大；
3、影响正常功能：
若是第一次牙齿矫正后，患者对效果不甚满意，但经医生评估后，再矫正可能会影响正常牙齿的咬合功能，在此种情况下，不建 议进行再矫正；
4、骨性问题：
若第一次矫正年纪较小，但再矫正时年纪较大，此时牙齿骨骼可能已经定型，问题牙齿可能通过单纯的矫正也无法解决时，不推荐再矫正。
若患者未到专业牙科诊所或医院进行诊断，单纯凭借没有专业医学知识的人群说门牙外凸不建议再矫正的，此时不建议盲目听取。可以到专业牙医门诊进行咨询，一般没有特殊问题的情况下是可以再矫正的。
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