曾宪祥的科普
什么叫不安腿综合征
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
不安腿综合征是指在睡前或者安静的时候,以小腿深部肌肉不适感为主,当然也可以出现其它部位的肌肉不适感,比方说上肢、躯干,这种不适感非常难受,但是患者又描述的不是特别清楚,感觉是那种灼热感、麻木感或者其它针刺样的疼痛感觉,会感觉到腿睡前放也不是,动也不是,站也不是,感觉到双腿没有地方放的感觉。所以当他下来运动或者走动以后,这种不适感会减轻,当他再次返回到床上或者安静的时候,这种感觉又会加重。很多人认为不宁腿综合征是缺钙引起的,其实不宁腿综合征的原因有几个方面,原发性的是由于遗传因素引起的,继发性的可能由于怀孕、缺铁引起的,当这些患者做血清铁或者转铁蛋白检查的时候,会发现这些指标降低。还有一些患者是由多巴胺功能受损引起。多巴胺能神经元受损,导致体内的一种神经递质功能降低,可能会出现这个情况。
7.46 万
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嗜睡症能治好吗
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
医学上嗜睡症没有找到明确的发病诱因,所以治疗还以对症治疗为主,这一块的治疗包括非药物治疗和药物治疗。在非药物治疗这块,如果增加白天的睡眠时间,增加小睡,其实对于嗜睡症患者帮助不大。主要是注意睡眠卫生;规律作息,生活节律;限制卧床时间,有睡意才卧在床上,没有睡意时候不要躺床上;适当运动锻炼。药物治疗以中枢兴奋药物为主,比方哌甲酯、莫达非尼这类的药物。嗜睡症的疗效方面大部分都能改善症状,对于白天的精神状态、嗜睡情况,经过治疗以后能够得到很好的改善。但是要在医生的指导下用药,包括加药、减药、停药都要在医生的指导下进行。
7.36万
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不安腿综合征可以喝咖啡吗
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
不安腿综合征的病因有几个方面,第一个遗传因素引起的,做基因检测或者有家族聚集性现象可以发现,继发性的不安腿综合征,是由其它原因导致的,比方说缺铁、怀孕、酒精依赖,以及咖啡、茶叶的使用,可能导致不安腿综合征的发生。所以咖啡、茶尽量不要饮用,因为咖啡和茶的半衰期比较长,10多个小时。所以如果有这方面爱好的,尽量在中午到下午以后,要禁止茶和咖啡的使用,因为不安腿综合征本身就会导致晚上入睡困难,然后再加上茶和咖啡这方面的刺激作用,更加导致患者出现入睡困难。还有很多人认为不安腿综合征是由缺钙引起的,其实单纯的不安腿综合征跟缺钙的关系不大,继发性的主要是因为缺铁引起,可以做患者的血清铁检查,可以发现血清铁、转铁蛋白有所降低。在自我调理上面,要规律作息、睡觉前可以冲个热水澡、做 一做腿部的按摩、睡觉前稍加运动,可以缓解这种不安腿对睡觉前的一些影响。
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不安腿综合征如何确诊
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
不安腿综合征的诊断,主要是通过它的一些临床表现,比方说有明确的睡前腿部的不适感,然后强烈的运动腿的欲望,稍加运动以后这种不适感也会有所减轻。然后要排除一些其他原因导致的腿部不适感。可以通过一些相关的物理检查来明确或者排除不安腿综合征,比方说可以做多导睡眠监测检查,可以发现患者的一些腿部运动、腿动情况,然后做一些神经肌电检查,来排除其他神经肌肉病变引起的不安腿情况。再者要排除一些其他的临床疾病导致的腿部的运动,然后就可以明确不安腿综合征的诊断。
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治疗嗜睡症的药物
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
嗜睡症由于病因不是很明确,所以治疗主要以对症治疗为主,治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗对于嗜睡症的患者,增加卧床时间、增加睡眠时间、增加白天小睡,其实根本不能解决问题。对于嗜睡症的患者,治疗主要包括:
1、注意睡眠卫生,即睡眠要节律、要规律生活作息时间。限制卧床时间,可能对于嗜睡症的患者有一些帮助;
2、药物治疗,目前认为嗜睡主要是由于中枢兴奋不够引起,用一些能够兴奋中枢的药物,比如莫达非尼、哌甲酯类药物。有些实在解决不了问题的,也可能会用一些吗啡类的药物,但是这些药物要注意它的副作用,必须要在医生的指导下用药、减药和停药。
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半夜醒来睡不着是什么原因造成的
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
半夜醒了睡不着的原因是一个很大、涉及面很广的问题。比方有一些躯体疾病,患者有癌症,晚上可能癌性疼痛睡不着。比方有些患者感冒、发烧、咳嗽,得了肺炎,晚上咳醒或者发烧不舒服,有可能睡不着,这是第一种情况,有一些躯体疾病的。第二种情况是有一些患者有物质滥用情况,比方酒精成瘾或者吸毒,到半夜时候酒瘾发作、毒瘾发作,身体上不适、心理上不适,会导致醒了以后睡不着。第三种情况是精神心理类疾病患者,有可能半夜醒来睡不着。比方抑郁症的患者,有特征性的睡眠障碍,是早醒,半夜时候醒了以后睡不着。还有一种情况,比方精神分裂症,晚上有幻觉和妄想,听到有人讲话声音很吵,感觉耳朵边很吵,觉得有人要害自己,可能会出现失眠睡不着。再一种情况是有一些人遇到一些重大的心理诱因,比方白天受到重大刺激,导致晚上可能睡不着。还有一种情况是睡眠环境影响。比方卧室太冷、太热、太潮湿或者睡觉的房间里面,或者周围太吵,吵醒以后可能睡不着,这都是一些有诱因的睡不着。另外还有一种没有明确诱因的晚上醒睡不着称为失眠。失眠有很多种模式,有活动的表现形式,比方入睡困难、容易醒、睡眠浅、梦多、早醒、醒来以后睡不着,这些都有可能导致晚上醒来以后睡不着。
10.62万
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浑身乏力嗜睡的原因
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
浑身乏力嗜睡的原因有很多种,具体如下:
1、内因造成,比方有一些发作性睡病、特发性睡眠过度、不宁腿综合征,还有一些情况是睡眠呼吸暂停低通气综合征,即常说的鼾症,打鼾比较厉害,这些人可能浑身乏力比较想睡,因为晚上没睡好;
2、环境因素造成或者外因造成,比方睡眠不节律,白天不睡,晚上睡或者睡眠时相延迟,即睡得很晚、起得很晚的这些人,白天有可能会乏力嗜睡。还有一些情况是睡眠作息不规律。还有一些是睡眠环境不够好,影响晚上睡觉,也可能白天乏力嗜睡。还有一些是成瘾,比方酒精、吸毒,可能白天乏力嗜睡。还有一些是使用药物,如镇静类药物、安眠类药物,白天还有一些残余的作用,也可以导致乏力嗜睡;
3、精神心理疾病,比方抑郁症患者,有可能白天乏力嗜睡。
11.24万
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怎么治疗鼾症
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
鼾症的治疗主要采取两种途径:1、自我治疗;2、医学上的治疗。医学上的治疗,有非手术治疗和手术治疗。首先通过检查,即多导睡眠监测检查,又称为PSG检查。如果AHI指数即睡眠呼吸暂停低通气指数达到中重度以上,必须采取措施,可以戴面罩式的呼吸机治疗。第二种情况,可以去耳鼻喉科看一下呼吸道结构有没有改变,有没有手术指征,或者是不是有其它东西阻塞以后出现的这种情况,有没有手术指征。对于这种患者,在临床用药上要特别注意,尤其用苯二氮卓类的药物的时候,对这类患者是比较慎用甚至禁用的指标,因为这些药物会加重呼吸肌松弛,加重呼吸道堵塞,加重鼾症的情况。
9.09万
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怎么判断得了嗜睡症
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
判断嗜睡症的方法如下:
1、临床表现,它有一种不可控制,特别想睡觉的情况,如果时间上大于3个月则应考虑;
2、排除猝倒发作,即没有陡然间倒地睡觉的感觉,这种症状主要是发作性睡病里面出现的情况;
3、专科检查、实验室的检查指标,检查的金标准是多导睡眠监测检查称为PSG,PSG有一些判断指标。还有一个是多次小睡潜伏期试验,PSG检查显示24小时睡眠时间超过660分钟,即11个小时。然后多次小睡潜伏期试验显示睡眠潜伏期≤8分钟。然后嗜睡不是由于白天的睡眠不足引起的,要排除这种情况。第二种情况是排除其它的疾病导致的睡眠过多,比如睡眠呼吸暂停综合征,或者白天睡眠不够,导致的晚上睡眠过多。
8.29万
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夜惊症怎么治疗
曾宪祥
主任医师
睡眠障碍科
夜惊症的治疗一个方面从非药物治疗上考虑。非药物治疗包括:
1、避免压力过大,很多小朋友因为学习、工作压力过大,可能会加重这种情况;
2、避免过度疲劳,有时太累,太紧张,也可能会加重这种情况;
3、注意睡眠卫生,规律睡眠时间、作息时间、不要熬夜、不要玩游戏,小朋友玩游戏玩得太晚。早晨要按时起床,把睡眠习惯要养好。
药物治疗这一块,主要是苯二氮卓类的助眠药物,比方氯硝西泮,能够明显改善夜惊症发生。另外抗抑郁的药物,对夜惊症的发生也有一些改善,它的机理可能是在调整情绪、缓解压力和紧张这方面,通过这个途径来缓解夜惊症的发生。
9.58万
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