胡丹华的科普
家属如何照顾老年人压疮
胡丹华
副主任医师
老年病科
对于不同期的压疮处理方法不同,具体内容如下:
1、Ⅰ期压疮发现时首先要解除局部的受压,做到按时翻身,改善局部血运,去除危险因素,防止压疮进展。这时可使用泡沫敷料、皮肤的保护膜、透明贴贴在发红和容易摩擦的部位,以减轻局部的摩擦力;
2、当出现Ⅱ期压疮时,也需做到局部的减压,保护创面,防止水泡破裂,预防感染;未破裂的水泡,可局部消毒,用透明膜外贴保护,防止破裂,使其自行吸收;大于2cm的大水泡,需局部消毒后,用无菌注射器抽出泡液里的液体,保留完整的泡皮,再用水胶体敷料外贴保护;创面渗液较少时,肉芽组织开始形成,可使用水胶体敷料;渗液较多时,可使用藻酸盐、水胶体敷料和泡沫敷料外敷;如不及时治疗和处理,将快速发展为III期到Ⅳ期的压疮;老年人反应比较迟钝,因此要特别仔细的观察全身的皮肤状况,特别观察压疮好发的部位,避免因护理不当造成压疮进一步加重;
3、III期以上的压疮,建议及时到医院就诊,同时对于长期卧床的患者,特别是合并基础疾病时,需增加营养支持,可根据患者的实际情况给予相应的处理。
10.03万
299
如何减少老年压疮
胡丹华
副主任医师
老年病科
减少老年压疮的措施包括以下几点:
1、首先要定时变换体位,可借助海绵垫、气垫床、软枕头、翻身垫、减压贴等辅助物品,保护受压部位,避免局部组织长期受压;一般可以两个小时翻一次身,必要的时候根据患者的病情可以每小时翻身一次;需掌握正确的翻身技巧,避免拖、拉、推等动作,翻身的时候最好从仰卧位转至一侧,倾斜30°,避免直接倾斜90°;
2、取30°的低半卧位,保持皮肤清洁、干燥,及时清理分泌物及排泄物;肥胖患者不可单独一人翻身,以免造成摩擦力、剪切力、局部潮湿等不良刺激加重创面;
3、注意调整饮食结构,加强营养;
4、鼓励早期卧床的患者尽早离床运动,保持良好心态;
5、对于比较清醒的患者要学会自我护理,教会其如何在床上翻身和正确的使用防治压疮的工具。
6.12万
126
卧床病人吃什么有营养
胡丹华
副主任医师
老年病科
卧床病人的饮食需清淡,少食油腻的食物,避免冰冷、辛辣、刺激的食物。尽量多食含钾丰富的蔬菜和水果。卧床患者由于活动量较少,肠道的蠕动相应减少,易造成便秘,所以需摄取富含粗纤维的食物,如芹菜、韭菜、香蕉、桔子等。其次,卧床患者需进食含有丰富的蛋白质、脂肪、糖和维生素等营养食物,尤以蛋白质的补充较为重要。蛋白质是组织生长修复所必要的物质,可增加牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼、瘦肉和禽类等食物的摄取。由于卧床患者的消化功能较差,通常食欲不强,所以在烹饪时需注意食物的色、香、味,以刺激患者的食欲。在食物烹调时需尽量切碎,用蒸、煮等方法,尽量减少煎、炒、炸等烹饪方法。
7.04万
148
老年人得压疮后如何翻身
胡丹华
副主任医师
老年病科
老年人得压疮后,根据患者的病情、皮肤情况、体重,包括以下几种翻身方法:
1、分段翻身法:将人体分为三段,头和肩部为一段,臀部、下肢为另外两段;翻身时将平卧的老人分段移至床边、翻身,翻身角度大于90°;此翻身方法暴露面积大,保护效果好,适用于体重较大、营养状况较好的卧床老人;
2、整体翻身法:可将平卧的病人一手托腰,另一手托大腿,整体移至床边,之后将老人整体侧卧,使翻身的角度达到90°,形成大翻身;此翻身方法适用于体重在正常范围、皮肤营养状况较差的卧床老人;
3、小角度翻身法:病人的翻身角度达到60°,腰背部椅靠枕头;此翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床老人;给卧床老人翻身时,需注意动作轻柔,将病人抬起之后再移动位置,每次翻身都需仔细检查受压部位的皮肤情况,骶尾部周围可 使用气垫圈或棉垫,必要时还可用支架支撑盖被,避免局部受压。
8.22万
375
卧床病人吃什么降血压
胡丹华
副主任医师
老年病科
卧床病人往往合并有高血压,饮食总体要以清淡为主,宁素勿荤、宁淡勿浓、宁饥勿饱,生活上要做到调情志、慎饮食,许多食物具有降压作用,如绿豆、茄子、芹菜、海带、胡萝卜等,具体内容如下:
1、控制能量的摄入,提倡食用复合糖类:多食用如淀粉、玉米等;葡萄糖、果糖和蔗糖等分属于单糖,容易引起血压升高;
2、限制脂肪的摄入:在烹调时尽量选用植物油;可适当食用海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,可以促进胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇含量,还可延缓血小板凝聚时间,抑制血栓的形成,预防中风;亚油酸对增加微血管的弹性、防止血管破裂、预防高血压并发症等均有帮助;
3、适量摄入蛋白质:高血压病人每日的蛋白质摄入量通常1g/kg为宜,每周可食用2-3次鱼类蛋白质,可有效改善血管弹性和通透性,增加尿钠的排出,从而降低血压;当高血压合并肾功能不全时应限制蛋白质的摄入;
4、多食用富含钾、钙,而含钠较低的食物:如茄子、土豆、海带等;含钙高的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮;少食用肉汤,因为肉汤含氮浸出物较多,可促进尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担;
5、限制盐的摄入量:每日摄取食盐逐渐减至6克以下,即普通的啤酒盖去掉胶皮后,一瓶盖食盐大约为6克,摄入量即烹调用盐及其他食物所含钠折合成食盐的总量,适当减少钠盐摄入,有助于降低血压,减少体内的钠水潴留;
6、多食用新鲜的蔬菜水果:每日食用新鲜蔬菜不少于8两,水果可在2-4两左右;
7、适当增加海产品的摄入:如海带、紫菜等。
9.04万
307
卧床病人喂流食后反流是怎么回事
胡丹华
副主任医师
老年病科
卧床病人食用的均是流食,所以反流是较常见的并发症。反流是指胃内的食物经贲门、食管、口腔流出体外的现象,不仅可影响食物摄入,而且会造成吸入性肺炎,严重时可造成窒息。反流分为生理性反流和病理性反流。卧床病人喂流食后出现反流的常见原因如下:
1、年老衰弱:通常伴有意识障碍,反应较差;结缔组织松弛,食管下端的括约肌较松弛,易形成反流;
2、进食速度过快:患者胃肠功能差,存在胃潴留的症状,胃内存有较多食物,腹腔内压的增高也会引起反流;
3、吞咽功能障碍:很多合并心脑血管疾病的患者,通常合并吞咽功能障碍和咳嗽反射;部分口腔内的分泌物,包括食物等易引起误吸,吸入到气管或是肺内后即引起呛咳。
5.47万
124
卧床病人喂流食后反流表现
胡丹华
副主任医师
老年病科
卧床病人喂流食后反流的表现包括很多种,具体内容如下:
1、反流症状为主:常见有反酸、反胃、反食、嗳气等,多在餐后比较明显,或餐后症状会明显加重;
2、反流物刺激引起的症状:如烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等。烧心通常从胸骨下段向上延伸,在餐后1小时左右出现,当处于卧位时腹压增高或弯腰时症状会加重;疼痛多发生在胸骨后或剑突下,可放射到后背、肩部、颈部等;吞咽困难是由于食管痉挛或功能紊乱引起,通常呈间歇性,少许症状是由于食管狭窄引起;
3、食管外症状:如咳嗽、咽喉炎、哮喘;
4、咽部不适:如咽部有异物感、阻塞感,但无明显的吞咽困难,称为癔球症,其原因可能与胃内容物反流引起的食管上段括约肌压力升高有关。
7.87万
35
卧床病人吃什么好消化
胡丹华
副主任医师
老年病科
卧床病人由于活动量减小,肠道的蠕动次数比正常人少,所以饮食上需选择易消化的食物。
在饭菜质地上以软、烂为主,可采用蒸、煮、炖、烩等烹调方法,尽量避免煎、炸、炒。其次在选择食物时尽量避免纤维较粗、不易咀嚼的食物,可以选择纤维短、肉质细嫩的鱼肉,牛奶、鸡蛋、豆制品等。总体原则即易于消化、富有营养。
同时也需摄取充足蛋白质,脂肪不宜过多,各类营养素、维生素、盐类均需保持平衡。
卧床病人由于胃肠功能减退,易形成便秘,所以食物中的膳食纤维也较为重要,需经常食用新鲜的蔬菜和水果,以促进大便排出,保持大便通畅。
6.61万
27
老年人吃什么增强免疫力
胡丹华
副主任医师
老年病科
增强老年人免疫力的饮食包括以下几点:
1、多摄入粗粮、谷类:如稻谷、小麦、玉米、小米、高粱、荞麦等,经过加工碾磨,即去除最外边的硬壳后称为谷粒;谷粒最外边的一层称为谷皮,含有蛋白质、脂肪和B族维生素以及矿物质;
2、多摄入坚果和水果:酸性的水果富含维生素C,水果中的苹果酸、柠檬酸等有机酸也可促进消化液的分泌;如猕猴桃含有大量维生素C,可有效预防胃癌;此外,硬壳坚果中的蛋白质、脂肪的较高;炒瓜子富含钙、铁、锌等;
3、控制摄入蛋类食品:因为蛋类食品中蛋白质营养非常高,蛋黄富含矿物质、维生素,缺点在于蛋黄中的胆固醇含量高,因此老年人每天或者隔天食用一个鸡蛋较为合适;
4、适当摄取杂豆:煮粥时可适当放入红豆、绿豆,不但可以改善味道,还可增加蛋白质、矿物质的含量;绿豆在夏季可清热解毒、 消暑止渴、生津液、厚肠胃;
5、适当食用西洋参:中药食疗,常服西洋参可有效抗击心律失常、心肌缺血、心肌氧化,强化心肌收缩力,因此对气阴两虚、心慌、气短的冠心病患者,可少量服用西洋参,治疗效果较好;此外,西洋参还可调节血压,有助于高血压、心律失常、冠心病、急性心梗以及脑血栓等疾病的恢复;
6、适当食用肉类:禽肉含蛋白质较多,脂肪较少,细嫩易于消化,鱼肉较猪肉更利于消化,蛋白质含量较高,海鱼富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,对防治高脂血症和动脉粥样硬化都有一定的作用;海鱼碘含量较多,虾皮钙含量较多,此类食物均比较适合老年人食用,以提高免疫力。
9.59万
316
什么是压疮
胡丹华
副主任医师
老年病科
压疮又名压力性溃疡、褥疮、压力性损伤。2016年,美国国家压疮咨询委员会公布了一项术语更改的声明,就正式将压力性溃疡更改为压力性损伤,并且更新了分期系统。压力性损伤分为6期,分别为压力性损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,不可分期型以及深部组织损伤。压力性损伤主要好发骨隆突处,多由于医疗或其他器械原因造成皮肤或软组织的局部损伤,表现为完整的皮肤或者出现水泡、开放性溃疡等,可伴有疼痛感。软组织对压力和剪切力的耐受性会受到环境、营养状况、其他基础疾病以及软组织情况的影响。压疮多见于卧床的患者,随着老龄化社会的到来,卧床老人的数量在逐渐增多,所以压疮的发病率在逐年升高。由此带来的其他疾病发病率也在逐年增高,据统计每年大约有6万人死于压疮的合并症。
8.92万
18