张善斌的科普
肾移植术后有哪些注意事项
张善斌
副主任医师
器官移植科
肾移植术后需要长期服用抗排斥药,所以患者依从性相当重要,而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱进行服药、定期检查,部分患者做完移植后五六年,自己调药、随意增减药,这时患者移植肾可能寿命较短。依从性很重要的一部分,患者需遵医嘱吃药,定期来医院检查;另外还有尽量不要到人多的地方活动,保持家中空气流通,尽量少到KTV、酒吧之类的场所活动。尽量待在家里,同时保持空气流通。空调尽量保持清洁,比如每个月清洗空调滤网,防止霉菌发生;第三患者应注意防寒保暖,保持适当锻炼,因为术后机体血脂紊乱、尿酸紊乱,为很常见的代谢紊乱,所以需注意节制饮食,不可一味只吃不运动,建议患者进行适当活动。
13.02万
257
2023-12-19
肾移植之后多久出院
张善斌
副主任医师
器官移植科
肾移植后通常情况下10天到2周患者可以出院,一旦住院期间发生各种并发症,包括移植物延迟恢复等较常见的并发症,患者住院的时间会相应延长,需继续进行腹膜透析或血液透析,等待移植肾的逐渐恢复功能。而透析时间不固定,通常为2周到2个月,甚至需要半年的透析时间,此时患者住院时间可能较久,需等到尿量下降、肌酐下降、病情较稳定后才能出院。一旦术中或术后出现感染,包括移植肾动脉感染,甚至需要将肾脏切除,也有可能住院时间延长1-2个月,正常移植患者在术后2周内可以出院。
11.68万
345
2023-12-07
器官移植的步骤
张善斌
副主任医师
器官移植科
目前我国器官移植都是进行网上分配,国家卫健委建立了供体捐献共享系统以及受体接受系统。患者首先完善相关检查,包括全身一般情况、心肺、肝肾功能检查。检查完后做配型检查,进行上网登记。网上登记后,一旦全国有合适供体,会按照一定原则,如公平公开的原则进行器官分配,将器官分配到全国各地。分配好后,提供供体的医院医生会联系登记的医院医生,医生与患者取得联系,患者可直接到医院进行手术。所以在术前,患者首先需要完善相关检查,在有合适供体后,再到医院进行移植相关手术。
10.60万
325
2023-10-29
肾移植是怎么回事
张善斌
副主任医师
器官移植科
肾移植是将一个合适供肾植入到患者体内,之前主要采取原位肾移植,原位肾移植意思将原先肾脏病肾切掉一个后,将新肾植到切掉部位去。此种手术对患者的打击很大、受伤害较大,基本上现在不采用此种手术办法;目前最成熟的手术办法,也是全世界都公认的办法,是将新肾移植到髂窝部位,但原肾不需要动。做完肾移植手术,相当在体内增加第三个肾,但因为主要靠新肾工作,原先两个肾没有作用,所以目前主要是做异位肾移植而不是原位肾移植。
9.42万
148
2023-08-30
肝移植并发症
张善斌
副主任医师
器官移植科
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题,近期并发症包括腹腔内出血,即术中、术后大出血。还有包括移植肝动脉血栓或移植中肝动脉破裂,门静脉血栓和腔静脉狭窄或腔静脉出血,主要涉及出血与血栓问题,属于近期并发症。近期并发症,因为急性排斥反应引起胆道损害;长期并发症,因为患者长期服用免疫抑制剂,可能发生免疫抑制剂相关副作用,如感染或肝功能损害以及慢性排斥反应,出现胆道并发症等。其它并发症也较多。
13.81万
135
2023-08-21
肝移植手术方式
张善斌
副主任医师
器官移植科
肝移植手术方式主要包括: 1、经典原位肝移植:将病肝切除后,进行肝移植的下腔静脉与已经切断肝的下腔静脉进行吻合,即下腔静脉的吻合方式,分为经典以及原位肝移植; 2、经典背驮式移植:此种方法不离断,进行肝移植肝的下腔静脉与原肝肝下腔静脉侧侧吻合,或与原肝肝静脉进行端侧吻合; 3、劈离式肝移植、减体积肝移植:此两种办法可加大供肝利用率,对儿童设置较好。因为儿童腹腔比较小,肝脏很大放不到肚子中,所以出现霹雳式肝移植或减体积肝移植; 4、辅助式肝移植:有原位辅助式肝移植,还有异位辅助式肝移植,相当于在原来肝基础上,再多放一块肝辅助原肝生长,也可以说是移植肝自己生长,即所谓辅助式肝移植。
13.20万
191
2023-08-18
器官移植要等多久
张善斌
副主任医师
器官移植科
器官移植主要用于治疗心肺、肝肾终末期疾病。移植等待时间需根据患者所患疾病,比如心脏有疾病,一旦发生心衰,患者无法维系生命,急需供心;肺部疾病患者可以长期耐受,没有出现急性感染以及急性加重期,此时可能登记后,维持一段时间,供体在全国各地寻找的可能相对容易;肝病患者,如肝癌大出血,或爆发性重症肝炎,此类患者生命危在旦夕,急需供肝进行移植。一旦登记也会尽快给患者进行肝移植,比如1周内或当天就可找到供体;肾脏疾病,因为尿毒症患者可以进行透析替代治疗,可以网上登记,找到合适配型来进行移植,时间可能较短,部分患者可能会长一些,大约2周至2年左右时间均有可能。
12.30万
109
2023-08-05
肾移植出院后怎么复查
张善斌
副主任医师
器官移植科
肾移植术后患者需要终身服药,也需终身复查,前期复查频率会较密,要求出院后的1个月内可能1周复查1次,1-3个月可能2周复查1次,3-6个月可能1个月复查1次,6个月后可能2个月复查1次或3个月复查1次。术后至少保证每个季度到医院复查1次,复查目的是调整抗排斥药剂量。因为药物剂量在体内分布在每个时间段不一样,药物浓度低需要升高药物用量,药物浓度高需要减少药物剂量。若术后发生移植后糖尿病等情况时,复查时也可以及时得到就医治疗,对提高长期存活率有好处。
9.11万
155
2023-07-26
器官移植的人能活多久
张善斌
副主任医师
器官移植科
器官移植包括各种移植,可分为患者存活率与移植物存活率。如肝移植统计1年的肝存活率达到80%以上,5年、3年存活率大概66%左右;肾移植1年存活率可达到95%以上,5年或3年存活率,以前数据能达到80%以上。 肾移植往往是有一半移植物可存活10年,目前所有器官移植长期存活率不是特别理想。目前报道上,肾移植最高是有50来年存活时间,但毕竟是个例,所以整个存活率大概是以上几种情况,提高成活率是我们的目标。
12.41万
20
2023-07-09
肾移植要做什么准备
张善斌
副主任医师
器官移植科
肾移植术前需做一些相关检查,评估患者心、肺功能,还需做组织配型检查,即检查患者体内存不存在预存抗体,是主要准备工作。此外,术前需进行充分透析,包括腹膜透析或血液透析,因为尿毒症患者免疫力低下,易发生感染,患者需注意防寒保暖。女同志有合适供肾时需提醒医生,例假有没有来或有没有干净。因为来例假时机体凝血状态相对较差,所以尽量避免经期,或用一些药物延迟月经到来。
13.70万
45
2023-06-30