王新源的科普
双相情感障碍如何治疗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
双相情感障碍一定需要通过综合治疗。首先是进行药物的治疗,针对双相情感障碍必须要使用抗躁狂治疗或者是抗抑郁治疗的药物,相对用药原则,如果是双相障碍,一定要使用情绪稳定剂,比如丙戊酸钠缓释片、碳酸锂、丙戊酸镁等。或者是一些非典型抗精神病药物,比如奥氮平等等药物,需要在治疗中进行使用。如果双相障碍病人出现了幻觉、妄想,一定要结合非典型抗精神病药物,比如奥氮平、氯氮平、利培酮等等药物,除此之外还需要进行心理治疗,要根据病人的症状控制水平然后进行调整,当患者症状得到相对控制以后再结合心理治疗的时候,患者能够较快的接受,并且疗效也会比较好。其次还要进行康复治疗。
11.96万
113
2023-11-13
呼吸睡眠暂停综合征是什么病
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
呼吸睡眠暂停综合征又称为OSAS,因为中枢或者气道的原因造成夜间睡眠时呼吸不畅。病人夜间表现就是打呼噜,然后呼噜声响声较大,呼一呼停一停,有时候可以暂停数十秒,病人次日特点是总感觉晚上睡眠质量不好容易瞌睡,白天只要没有事情时很容易瞌睡。曾经碰到一位呼吸暂停综合征的司机病人,甚至在开车时都能够睡着,非常瞌睡。呼吸暂停综合征病人到了晚上,有时会入睡比较困难,睡着以后呼噜声较大可能会造成脑部缺氧。呼吸暂停分为2个型,包括外周型和中枢型,外周是指患有鼻炎、有阻塞造成呼吸不畅导致脑部缺氧,中枢型是因为中枢神经疾病造成的影响,然后引起夜间睡眠时候一种肌肉的松弛和塌陷,造成气道阻塞后导致脑部缺氧。脑部长期缺氧以后首先会出现很多器官上的疾病,比如心脏、高血压、高血糖等等,属于是多器官的损害缺氧。因此如果发现具有鼾症即呼吸暂停综合征的病人,一定要及早治疗。目前治疗呼吸暂停需要根据原因,如果是外周的气道堵塞比如扁桃体肥大,可以建议进行手术治疗。如果是中枢型病因,目前治疗手段主要是配戴正压呼吸机,呼吸机戴上以后,夜间睡觉的时候能够双水平、双通道的进行,在呼气时就随之把二氧化碳呼出,就会助力进行吐气,当吸气的时候就助力把氧气吸进,然后使气道打开,可以解决病人的鼾声和改善缺氧,使症状得到缓解。
11.13万
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2023-11-11
严重失眠吃什么药
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
严重失眠是指失眠经过常规处理以后,症状没有得到缓解。比如一般的镇静催眠药物可能控制不住,然后结合一些抗抑郁药也可能不能获得较好疗效,病人仍然难以入睡。曾经遇到一位严重失眠病人,是位中学女性校长,因为工作压力造成长期的失眠,后来发展到几乎整宿不睡,然后次日精神萎靡难以胜任工作。为此病人到处求医,开始治疗时进行对症处理,使用镇静催眠药和结合抗抑郁治疗,但是仍然无法缓解症状。此时情况下需要进行睡眠监测评估,发现病人的睡眠的确是属于一种客观的失眠表现,而且得不到缓解,然后使用了非典型抗精神病药物,当然治疗失眠使用抗精神病药物需要极度谨慎,因为抗精神病药物轻易不要用于一般性失眠。对于严重失眠病人除了苯二氮卓类药物以外,需要加用部分非典型抗精神病药物,同时不能忽视失眠的心理治疗,因为失眠症病人往往非常焦躁不安,对于睡眠过度关注,在认知上已经存在偏差,因此要结合CBT治疗即认知行为治疗改善睡眠症状。
13.28万
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2023-10-08
正常人的心理一定健康吗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
正常人群的心理不一定都是健康的。人的心理分为正常心理和异常心理,判断心理的正常和异常是根据有病或者无病的概念,有病就是异常心理,无病就是正常心理。正常人的心理又根据健康水平的高低分为心理健康和心理不健康,心理不健康人群往往会容易情绪化、容易多疑、容易激动,容易表现出一些过激行为,但是可以控制,对待压力时承受能力比较脆弱,病人的健康水平和其他人群是不一样的,所以此部分人群的健康水平偏低,但是不能认为有病,多数人群心理健康水平是正常的。
8.70万
439
2023-10-04
什么是双相情感障碍
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
双相情感障碍顾名思义是一种心境障碍,对于病人情绪的升高可以称之为躁狂,相对情绪的低落则称为抑郁。在发病的整个过程,有时会出现一种躁狂状态或者轻躁狂状态,多数时间又会表现成抑郁症状,因此双相障碍一定是具备既有躁狂又有抑郁发作的一种疾病,此种疾病危害性较高。双相障碍又称为心境类型,既有躁狂发作又有抑郁发作构成的一种疾病类型,所以在双相障碍发作的时候,病人往往可以询问到明显的躁狂或者是抑郁发作症状。在人群中双相障碍发病率相对比较高,一般分为两个亚型,双相Ⅰ型和Ⅱ型。双相Ⅰ型称之为轻躁狂重抑郁的表现,也就是患者出现躁狂表现时,只是处在兴奋话过多水平,并不会出现攻击或者过度的行为,很快又会陷入到一种抑郁状态,比如情绪低落、不愿讲话、有自杀想法、思维迟缓、行为懒散等,病人懒散和精神分裂症不同,内心知道但是无法控制,可以称为有体验的一种行为变化。双相Ⅱ型属于是重躁狂重抑郁,重躁狂是指具有三高症状,比如思维奔逸、情感高涨和活动增多,就是通常狂躁的特征,经过一段时间又会转化为重度抑郁,比如思维迟缓就像脑袋生锈一样,心境和情绪低落,不愿讲话,行为迟滞,患者常常会有内疚和严重自杀企图,因此此种病人需要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
15.86万
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2023-10-03
总怕脏是心理出问题了吗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
如果总是怕脏,惧怕接触一些比如生活中的门把手、桌子等,就会觉得好像沾上了细菌,觉得手部不干净,而要反复清洗。如果此种程度较轻是不构成疾病的,如果病人碰到桌子或者碰到日常接触的物品以后,总是觉得到处都很脏然后不停的洗涤,就可以称之为强迫洗涤障碍。一般病人患有强迫洗涤障碍症状时是非常痛苦的,会主动求医寻求医疗的帮助。因此遇到此种症状,持续一段时间以后又会影响到正常的工作时,需要考虑是否患上了强迫性神经症或者称为强迫障碍,一定要及时接受正规治疗,早日从痛苦的疾病中摆脱出来。
10.31万
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2023-09-05
原发性失眠是怎么回事
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
原发性失眠通称为失眠症,原发性失眠引起原因较多,目前并不清楚是如何导致睡眠质和量发生了变化。病人由于睡眠不好体验到的负性、负面影响就是情绪变化,对于病人社会功能产生影响,然后影响到日常工作,通常称之为原发性失眠症,简称失眠症。失眠症具有一定的诊断标准,首先典型的是睡眠,表现为入睡困难,一般入睡时间超过30分钟,夜间醒转次数超过3次以上。然后早醒,早醒时间提前,正常入睡的醒转时间约1-2个小时,此为失眠症状。其次由于失眠症状引起的社会功能减退,比如经常失眠以后,造成病人工作、学习以及生活等方面的变化,不如以前。最后是病人因为失眠症状焦躁不安,每到傍晚时候就会极度关注,医学上称为优势观念,就是除了失眠其它都不关注,感觉非常痛苦,一般每周会有2-3个晚上,病程不一样。国内判定标准原发性失眠时间是1个月,但是在国际睡眠的诊断标准要超过3个月,因此通称为失眠症,严格意义上针对原发性失眠在医学上是指病因不清楚,才能称之为原发性失眠。
12.16万
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2023-08-30
怎样帮精神病患者从疾病状态下走出来
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
精神疾病患病以后主要是症状比较典型,影响自身的社会功能,如何帮助精神疾病患者能够从疾病中走出来,首先是要接受正规的药物治疗。比如常见的精神分裂症、双相情感障碍以及重度抑郁病人,必须先是进行药物治疗。 其次是需要结合心理治疗,控制症状以后应进行随访,要让病人坚持在药物治疗的基础上,接受系统的心理治疗,只有这样才能够使患者彻底康复。举个例子,本人曾经碰到的一位精神分裂症患者,发病时没有自制能力,病人幻觉、妄想非常典型,经过正规的药物治疗以后患者症状消失,但是社会功能仍不完整。此时需要结合心理治疗。 因为病人患精神疾病后有种被歧视的心理比较明显,因此必须帮助患者要正确认识疾病,然后配合医生和家人进行全方面的治疗,除了药物治疗以外还要不定期的接受心理治疗,加强康复和社交能力的训练,患者才能够从疾病的阴影里走出来。
9.04万
149
2023-08-21
夜行症如何治疗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
夜行症的治疗主要包括以下几个方面: 1、一般治疗,是指当夜行症发生时,或者称为睡行症,比如病人起床以后正在进行事情的时候,轻易不要将病人唤醒,可以通过行为引导让病人逐渐的回到床上,进行入睡即可,然后环境中间不要摆放具有危险的物品; 2、安全防范,是指在夜行症患者起床以后,很可能会出现掌握不住方向、跌倒、碰伤等意外,在房间布置睡眠卧具的时候,要注意把一些危险物品放置好,不要让病人发生意外; 3、药物治疗,现在所出现的夜行症病人,往往认为是属于一种大脑皮质抑制不全的特征,一般可以使用一些苯二氮卓类药物,比如氯硝西泮或者劳拉西泮等药物进行对症处理。另外可以使用一些抗抑郁药物,比如三环类多虑平,5-羟色胺再摄取抑制剂比如草酸艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等等药物,进行配合治疗; 4、可以结合相应的心理治疗进行辅导,最终能够达到比较好的疗效,所以对于夜行症或者睡行症,一定要进行综合治疗,而并非是单一治疗。
11.91万
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2023-08-19
盐酸氯丙嗪片是什么药
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
盐酸氯丙嗪片属于是抗精神病药物,此药诞生于50年代,早在50年代之前,对于精神分裂症或常见的一些精神疾病控制基本没有药物,自从氯丙嗪诞生以后较大改观了精神疾病的治疗水平。氯丙嗪具有抗幻觉、抗妄想作用,就是抗精神病的作用,而且效果非常肯定。目前随着科学发展,除了氯丙嗪以外,新型抗精神病药物也随之诞生,比如现在的非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平、阿立哌唑以及帕利哌酮等等。多种药物的出现与早期氯丙嗪的诞生都是不同时代的产物,氯丙嗪属于早期最经典的抗精神病药物,至今疗效也是相对肯定的,但是现在已经不再选择或者较少使用,原因是因为氯丙嗪除了抗精神作用,也有相应严重的副作用,比如体位性低血压,对于心脏、大脑均有一定副作用,因此随着时代步伐,曾经的经典药物也会逐渐退出历史舞台。
10.02万
445
2023-08-17