患者进行烤瓷修复之后，如果出现烤瓷牙的脱落，临床上要对脱落的情况进行分析。首先有可能是患者本身基牙条件比较差，比如牙齿特别小，没有足够的固位力，有可能会造成牙齿脱落。另外还有可能做修复体的时候，密合程度不足，或者采用的粘接系统不是特别合理，也有可能使得修复体脱落。如果患者的牙齿条件和修复体还是比较密合，可以进行重新粘固。如果密合性比较差，需要进行重新制作。但是还有一些特殊情况，比如患者基牙大面积龋坏，不能够使用原来的修复方式，有可能需要进行桩核冠修复，甚至有可能需要患者拔牙，进行再次修复。

烤瓷牙修复之后，一般烤瓷修复体和邻牙的连接关系是紧紧接触在一起的。但是由于各种原因，修复体和邻牙接触关系不好，有可能造成食物嵌塞，一般要建议拆除重新做。另外还有一些问题，有可能修复体和邻牙紧密的接触在一起，但是邻接点位置或者邻接点大小都不合理，比如邻接点特别靠龈方或者特别靠颌方，还有可能特别靠颊侧或者特别靠舌侧，它的位置或大小不合理，都有可能造成食物嵌塞。随着食物嵌塞时间的延长，可能牙缝会越来越大。出现这样的问题，一般建议拆除重新做。还有一些情况有可能就患牙本身有点牙周松动，或者烤瓷牙相邻的邻牙有点牙齿松动，行使咀嚼功能的时候，牙齿会有一定活动度，也可能造成在进食的时候出现食物嵌塞，感觉牙缝较大。

一般情况下，种植牙最后一步就是戴修复体，这个过程是不疼的。种植牙的过程是临床上牙齿拔除三个月之后，进行种植外科的手术，把种植体植入颌骨内。经过3-6个月，种植体和骨形成很好的结合，之后在其上部进行修复。修复的时候只要常规取模，把模型送到加工厂，等加工厂进行制作最终的修复体之后，就可以给患者进行佩戴，所以在修复最后一步的时候，仅仅是戴最终的修复体，临床上一般不会产生疼痛感觉。有一些个别情况，比如愈合基台选择的比较小或者比较短，发生牙龈增生，有可能在进行最终修复体佩戴的时候，患者稍微有一点挤压牙龈，理论上可能会稍微有点疼痛，但是这种疼痛都是可以忍受的。所以在最终修复的时候一般是不疼或者稍微有一点疼痛。

牙体缺损的原因如下： 1、龋坏：是临床上最常见的原因，比如菌斑或者牙结石或者细菌在口内进行长期残留，没有进行很好清洁，造成了牙体硬组织的脱矿、缺损、牙髓炎症，其病变不断扩大，牙齿的缺损会越来越大，严重时有可能造成牙冠的整个缺失，只剩余残根。这个时候临床很多时候都要把残根进行拔除，进行最终的修复； 2、外伤：随着很多户外活动的开展，在临床上也会碰到很多外伤情况。根据外伤造成牙齿折断情况的不同，临床上的修复方法也存在很大的差异。如果仅仅造成切角缺损，临床上可能仅仅进行树脂充填；如果缺损到牙髓，可能要进行根管治疗，然后进行全冠或者贴面修复；若是造成了牙齿根折或者冠根联合牙折，折线比较深，临床上有可能需要进行牙齿拔除； 3、牙齿发育异常：比如牙齿发育不全，或者在牙齿发育过程中出现氟斑牙或者四环素牙，都可能造成釉质或者牙体缺损。根据缺损情况不同，其修复方式也有很大差别。

一般进行种植修复的时候，常规需要3-6个月的修复过程。因为随着拔牙开始，牙槽窝会逐渐骨化、愈合，这个过程需要3-4个月左右。3-4个月之后伤口愈合完整，可以常规进行种植外科的植入治疗，把修复体种在颌骨内。一般需要3-6个月，种植体和骨进行很好结合，能够负担咀嚼功能的力量之后，才能进行种植上部结构的修复。所以一般过程需要3-6个月。但是在临床上还有一些情况，比如即刻种植，即刻修复。如果患者口腔条件比较好，需要拔除的牙齿没有炎症，牙龈也没有炎症，可以当时进行拔除，当时就把种植体进行植入。如果牙齿有初期的稳定性，比如种植体植入之后，可以达到35N以上的力量，就可以进行即刻修复，临床上也不会有缺牙的过程。但是如果患者骨的条件比较差，或者患者本身原来的牙根有炎症，一般需要3-4个月的愈合过程。在临床上进行种植，就是把种植体植入颌骨的过程，做好术前检查，做好导板，临床上可能只需要20分钟左右，就可以完成一个种植体的植入。

种植体周围炎的发生率在临床上各个学者做出一些统计，但其数据还是有很大出入。可能从10%-30%、40%不等，不同的学者观察时间的长短和观察样本量，都有可能对种植体周围炎的发生率产生一些影响，所以临床上没有一个确切的说法，种植体周围炎发生率到底在多少到多少之间。但是种植体周围炎的发生率，还是比较普遍的或者比较常见的。原因有两个方面，比如患者不太注重口腔卫生，菌斑或者结石没有进行及时清理，造成了牙龈炎症，有可能进一步造成种植体的骨吸收。还有可能是医生原因，比如用粘接剂做粘接固位的时候，粘接剂没有及时清洁或者清洁的不完整，同时最终修复体可能修复不良也有可能造成种植体周围炎的发生。

氟斑牙产生一般是在八岁之前，在牙齿的生长发育过程中，当地水质中含氟量比较高，造成牙齿颜色的改变，比如牙齿上面有黄褐色斑块、白垩色斑块，严重的有可能会造成牙齿发育的缺陷，比如釉质剥脱等。氟斑牙变白临床上一般有三个方法，具体内容如下： 1、美白：比如药物美白； 2、贴面：比如树脂贴面或者全瓷贴面，都可以进行牙齿形态和色泽的改变； 3、全冠修复：个别情况也可以做全冠修复，但是全冠的牙体预备量稍大，对牙齿的损伤可能稍大。当然临床上一般可以做美白或者贴面，还是首先建议做美白或者贴面进行修复，因为它的损伤量比较小。

一般在修复烤瓷牙之前要对患牙进行评估，牙齿能不能做烤瓷冠修复。如果可以做烤瓷冠修复，首先要拍X线片对牙根进行检查。如果做了根管治疗或者活髓牙没有龋坏情况，就可以进行修复。修复方法是先进行牙齿预备，把牙齿磨小一些，给最终的修复体留出一定空间。牙齿预备好之后常规去取模型，把模型送到加工厂，义齿加工好之后直接可以送回来，然后由医生给患者进行佩戴，并在患者口内进行调整，如果色泽、咬合没问题，则可以进行粘固，烤瓷牙的修复基本上就完成了。

牙体缺损的影响如下： 1、影响牙体的软硬组织：硬组织就是牙体本身，比如牙釉质、牙本质，以及牙齿中间的牙髓。一般随着缺损范围的不断扩大，破坏牙本质或者牙本质深层，细菌产物就会对牙髓进行刺激，造成牙髓坏死、牙龈炎症，继而造成根尖周炎； 2、牙周影响：如果缺损发生在邻面，患牙和邻牙之间就会有间隙，在进行咀嚼食物的时候，有很多食物残渣或者食物容易存留在患牙的邻面。如果患者没有进行很好的清理，不断寄存的食物就会发酵，有些细菌产物会造成牙龈炎症。随着牙龈炎症的不断发展，有可能会造成牙周炎症，造成牙槽骨破坏； 3、牙体缺损有可能会影响到美观或者发音，比如前牙发唇齿音可能发的不清，如果是后牙会影响到咀嚼功能，比如不能很好地进食等。

牙髓坏死由很多种因素造成，比如最常见的有可能是龋坏，因为龋坏是一个漫长的过程，会不断造成牙釉质牙本质的剥脱、变性，其细菌产物会造成牙髓的炎症，进而造成牙髓坏死。一般龋坏造成牙髓坏死，时间比较长，可能需要数年才会发现牙齿变色情况。还有一些外伤因素，急性外伤造成牙髓坏死的时间比较快，牙齿变色的情况也可能比较凸显，有可能几周或者数天造成牙齿的变色。牙齿变色一般都是因为牙髓坏死，细菌产物进入牙本质小管产生了改变。临床上经常会看到牙齿发暗红色或者发暗色，和邻牙颜色不协调，这个时候一般都是牙髓坏死的情况。所以牙齿多长时间变色和牙髓坏原因有很密切的关系，理论上可能从数周到数年不等。