牙齿外伤引起根尖发炎的时候，都是因为治疗不及时造成的，出现外伤时应及时到医院就诊。根尖发炎是因为牙髓组织受到感染，进一步破坏到根尖组织，使根尖周发炎引起剧烈疼痛，或者瘘管形成。如果是乳牙，并且离换恒牙的时间比较长，建议做治疗、控制炎症，保护恒牙牙胚不受感染，保留患牙在原来的位置维持其功能。若炎症严重而且不易控制，或者这颗乳牙很快就有相应的恒牙萌出，可以考虑拔除。对于年轻的恒牙如果牙根尚未发育完全，可以尝试牙髓再生，促进牙根继续发育，或者牙根长度足够的时候，可以通过根尖诱导、根尖屏障手段来封闭根尖孔与根尖周的交通，能够尽量保留患牙维持其功能。

年轻恒牙损伤之后的治疗需根据损伤程度决定，具体如下： 1、外伤如果只是导致釉质缺损，需进行锐利边缘调模并定期进行牙髓活力的测定； 2、外伤导致的年轻恒牙冠折累及到牙本质，首先选择间接盖髓术，封闭牙本质表面的小管，保护牙髓不受细菌感染，能够促使牙根继续发育完成； 3、若外伤导致邻近恒牙冠折累及牙髓组织，会根据牙髓暴露的大小、细菌污染的程度，选择直接盖髓术或者保存其根部牙髓，使牙髓表面形成连续的硬组织生物屏障，促进牙根继续发育； 4、如果外伤导致年轻恒牙全部牙髓继发性感染坏死，则牙根停止发育，会出现短而开放的牙根。此时只能选择根尖手术、根尖诱导或者根尖屏障，现在有新的牙髓再生术，促进牙根继续发育，包括根管壁厚度、根端延长和根尖孔发育完成。 总之，年轻恒牙治疗原则是能够尽量保留活髓的尽量保留活髓，尽量在冠髓保留不住的情况下保留根髓，根髓、冠髓都不能保留的情况下，尽量保留牙齿。

牙髓坏死会不会痛，主要取决于牙齿受什么原因造成的坏死。如果牙齿是无菌性牙髓坏死，只是单纯受过外伤，没有龋坏，没有其他方面的牙体硬组织破坏，并且牙本质小管比较细，封闭情况比较好，里面保持完整的无菌性，大多数情况牙髓是不会疼痛的，没有症状，只是单纯的牙体变色。但更多情况牙髓坏死以后更容易吸引细菌的侵袭，导致坏死的牙髓分解感染，细菌会在牙髓腔里繁殖，细菌会引起机体的免疫反应。如果不加以控制，炎症向根尖方向发展，以及刺激根尖周组织，当机体抵抗力下降时，可能会引起剧烈疼痛。如果抵抗力较好，可能会引起咬物不适，或者触碰不舒服的感觉，一般情况下不会有明显或者剧烈的炎性反应。