牙周肿胀其实并非是一类独立疾病，常并发于牙周炎患者，可以见于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋内壁以及深部牙周组织内局限性的化脓性炎症，一般情况下多见于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎结石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙龈炎症，造成深部牙周组织以及骨质破坏，菌斑长时间堆积在龈下，从而刺激牙龈引起的一种局限性牙龈炎症。

牙龈脓肿的处理要看牙龈脓肿形成的原因。如果是因为牙周炎、牙龈炎形成的牙龈脓肿，除切开引流之外，必须做局部口腔清理，即去除牙齿上的结石、菌斑。如果是因为智齿冠周炎引起的牙周脓肿，这个时候局部切开排脓，冲洗上药就能比较快的解决问题。如果病人本身抵抗力比较差，从而引起牙周脓肿，除了进行局部切开排脓之外，还需要加入全身治疗，比如全身使用抗生素，增强免疫力，让病人口服转移因子之类药物。

中医放血疗法其实相当于西医讲的切开引流，在炎症急性期切开引流，起到的目的就是止痛，防止感染进一步扩散。切开引流要掌握好时机，早期炎症期不能过早进行切开引流。如果这个时候进行切开引流，会引起出血过多，并且引起病人疼痛。在脓液形成波动感时，才可以通过牙周袋内壁或者牙龈表面进行切开引流。切开引流后用生理盐水反复冲洗，这时切记不可以用双氧水冲洗。因为双氧水跟脓液混合后会产生大量氧，造成局部压力过大，引起病人剧痛。所以切开引流后只能用生理盐水冲洗，不可以用双氧水进行深部组织冲洗。

一般情况下，牙周创伤是因为牙齿所受咬合力过大或方向不正确，超过了牙周组织所能承受的负荷，从而引起牙周支持组织发生改变的一种疾病。牙周创伤一般表现为牙齿酸痛、长期咬合不适以及叩诊出现不同程度的疼痛，X线片表现主要是牙周膜增宽。长期的牙周创伤病人可能会因为牙髓炎症过来就诊，比如有些病人就诊的时候会表现为冷热刺激痛、咬合痛，这个时候要与牙髓炎进行鉴别诊断。长期的咬合创伤如果出现牙髓充血、牙神经坏死，首先应该解决病人的急性疼痛，即做根管治疗，把牙髓炎症这部分症状解决掉。其次通过调(牙合)改善牙周支持组织的状态，解决牙周支持组织受损出现的一系列症状。

口腔黏膜溃疡主要是因为内分泌因素、病人自身心情情况以及免疫因素这三个方面对口腔黏膜溃疡的影响比较大。因此，病人就诊时首先要从这三个方面与病人沟通，解决病人的心理压力问题，保证良好睡眠，做好心理疏导。其次，严重的口腔黏膜溃疡需要配合药物治疗，其中包括全身用药以及局部用药，全身用药包括激素类泼尼松、免疫调节类胸腺肽转移因子以及沙利度胺。特别严重影响到病人生活、说话、进食的情况下，可以通过局部用药来缓解病人疼痛，局部用药主要起到促进创面愈合、缓解疼痛的作用。其中，临床上比较常用的，首先是漱口液复方氯己定，主要消除细菌预防感染；其次是促进创面愈合，曲安奈德口腔软膏以及重组牛碱性成纤维细胞生长因子这类药物。

牙龈痛止痛，首先要从牙龈痛原因上分析： 1、牙龈炎症、牙周炎引起的牙龈疼痛：主要病因是结石菌斑刺激，治疗第一必须去除结石、菌斑这些原发性因素。结石、菌斑去除之后，局部双氧水冲洗，再上一些局部消炎止痛药物，比如碘甘油； 2、食物嵌塞引起：食物嵌塞引起的牙龈肿痛，需要清除嵌塞食物，双氧水冲洗，局部上药； 3、怀孕期间引起的牙周炎：怀孕期间因为本身病人特殊情况存在，所以只能做简单的局部治疗，比如漱口，局部冲洗上药，等妊娠期结束之后再做系统性治疗； 4、智齿冠周炎：也就是最后一颗大牙，牙齿在萌出过程当中会刺激牙龈，导致牙龈肿痛。首先要拍片子确认牙齿的位置情况，如果牙齿位置情况不是特别好，经过急性炎症期消炎处理之后，可以把牙齿拔除。 所以牙龈肿痛要根据病因来对症处理。

口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜病，本身没有自愈性，好发于女性，多见于30-60岁年龄段的女性。WHO将其列为癌前状态，所以口腔扁平苔藓病人就诊时大都比较紧张。口腔扁平苔藓在临床上分型比较多，从医生治疗角度来讲，口腔扁平苔藓在临床上主要分为糜烂型以及非糜烂型。在就诊时根据病人症状，如果病人有自发性疼痛或者进食辛辣食物时出现疼痛，可以配合临床用药。如果病人就诊时只是因为出现了白色网纹，没有粗糙感，甚至没有任何疼痛不适，不影响病人的饮食、睡眠，则可以将病人定期观察，不需要用药物治疗。

一般情况下，牙周脓肿是牙周炎中晚期发生在牙周支持组织内的局限性化脓性炎症。所以做牙周炎治疗，首先应该解除病因，也就是牙周脓肿主要是因为菌斑、结石这些局部异物刺激，从而引起的牙周局限性炎症。首先在临床上会对病人进行急性期应急处理，也就是局部除去除菌斑、牙石、冲洗上药。第二步会让病人一周之后过来复诊，如果病人肿胀明显，可以局部加服口服消炎药物。比如在平时家里会常备的抗生素类头孢、罗红霉素、阿莫西林等，再配合甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，这些药物要根据药物剂型、含量在医生指导下配合使用。一般抗生素类药物应急处理剂量不要超过三天，一周之后复诊。如果病人情况缓解明显，则不需要做其它处理。一周之后如果仍然有较深的牙周袋，则需要做进一步的牙周治疗。

临床上牙缝变大又称之为牙间隙增宽，牙间隙增宽主要原因包括以下几个方面： 1、食物嵌塞引起的牙间隙变大：长期的食物嵌塞使两颗牙齿之间牙龈乳头萎缩，病人会感觉到牙间隙变大，这个时候首先要解决食物嵌塞问题。如果是龋坏引起的食物嵌塞，要进行龋洞充填。如果是因为牙列不齐引起的食物嵌塞，这要通过矫正办法恢复两颗牙齿之间正常的邻接关系，从而解决食物嵌塞问题； 2、牙周炎：牙周炎因为各种原因导致牙齿周围支持组织，也就是牙槽骨的吸收破坏，牙龈退缩，从而引起牙间隙变大，这类疾病也是目前临床上病人就诊最多的一类。首先要解决牙周炎问题，要把结石、菌斑等刺激因素去除干净，此时牙间隙不会因为把结石菌斑去除掉，就恢复到牙龈状态。因为牙槽骨一旦吸收，就是不可逆性的，这时出现的牙间隙除了正常刷牙外，医生会建议使用缝隙刷或者是冲牙器。牙间隙较大的要在每日刷完牙之后认真使用牙线，用缝隙刷清除掉牙间隙内残留的软垢、食物残渣，从而预防进一步牙间隙变大。

牙龈痛一般又称之为牙龈肿痛，主要原因是牙龈炎症引起的一种肿胀、疼痛，最常见的病因分为以下几个方面： 1、牙龈炎和牙周炎：这也是牙龈肿痛最常见的病因，主要是结石、菌斑刺激牙龈引起的牙龈炎症性反应，从而引起疼痛； 2、食物嵌塞：食物嵌塞多是因为咀嚼时不良力量刺激，或者本身牙体缺损，使得食物嵌入两颗牙齿中间，压迫牙龈引起疼痛。疼痛主要是两个方面，第一个是机械性压迫刺激，第二个是食物进入之后引起的炎症反应。这种疼痛一般都比较严重，症状比较明显，病人反应也比较剧烈； 3、内分泌因素：比如怀孕期间激素水平变化，从而引起妊娠性牙龈瘤； 4、疾病在牙龈上的反应，比如白血病、血友病等。