根管手术的成功率具体如下： 1、首先判断患者是否进行比较完善的系统的根管治疗，根管治疗的步骤及检查非常详细，经过比较完善的治疗，成功率约为80%-90%，该数据主要针对原发性根尖周炎，没有做过相关的治疗的患者； 2、如果患者在其他外院或者已经做过根管治疗，再次发作根尖周炎，需要进行的治疗称为根管再治疗，进行根管再治疗的牙齿通常根管系统可能本身就比较复杂，或者通过一定的治疗以后根管内已经不通畅了，则治疗成功率就低于第一次治疗，完全取决于原先的治疗情况，可能仅有50%左右的成功率，所以建议根尖周炎患者早期进行比较完善、比较正规的根管治疗。

根尖周脓肿的治疗通常有两个步骤： 1、根管治疗：所谓的根管治疗可以理解为清创的操作，就是把根管内所有的感染物质，比如坏死的牙髓、侵入的细菌、菌斑、微生物彻底清除干净，然后再用生物材料进行填充，避免感染物质长期对根尖部的刺激，使得机体根尖部产生自我修复能力； 2、根尖部外科手术治疗：如果根尖周破坏较多，已经有深部的病变，如周围的炎性组织，可能需要做根尖部外科手术治疗，进行根尖部的彻底刮治和清除，进行倒充填。

口腔黏膜的色素异常从狭义的角度而言主要是指黑色素的沉着，黑色素沉着有下列几种情况： 1、种族性的色素沉着：比如有些正常人群肤色比较黑，代表黑色素细胞比较活跃，这时口腔的牙龈，甚至唇部会有一些黑色素沉积，形成斑片或者斑块，这是没有任何问题的，只是反映了黑色素细胞活跃的程度； 2、部分综合征在口腔内的表现：比如雀斑综合征或者肠道息肉综合征，肠道息肉综合征是一种遗传性的疾病，很多患者在肠道，包括结肠、胃部、十二指肠等出现一些息肉，在口腔里会出现广泛的唇部、牙龈，甚至舌背上一些斑点状的色素沉着，一旦在口腔里发现这样的色素沉着以后，就要去医院做一个详细的检查，因为肠道息肉可能有一部分会出现恶变的情况，需要注意，以上是内源性的黑色素沉着； 3、外源性色素沉着：比如一些从事重金属职业的工人可能会有外源性的铅中毒、汞中毒，在口腔牙龈边缘有黑色素或者蓝黑色素的沉着； 4、其他色素沉着：口腔里可能见到一些白色的变化或者是红色的变化，可能牵连很多的疾病，如口腔扁平苔藓、口腔白斑以及一些瘀点、瘀斑，属于凝血问题，范围比较广泛，患者如果一旦发现异常，需要及时到口腔医院黏膜科进行一些详细的检查，以避免发生比较严重的后续的一些问题。

不同的年龄段、不同的牙齿，龋病的好发部位并不完全相同： 1、青少年及儿童：龋病的好发部位主要是窝沟，因为新生的恒牙窝沟会比较深，通常青少年又发育的不是很彻底，窝沟部分会有食物残渣或者细菌的残留，容易造成龋坏，随着年龄的增加、牙齿的使用，窝沟可能会被磨平，窝沟部分的清理就会得到很好的效果； 2、中年人：容易发生龋病的部位包括邻牙的接触区以下，该部分可能清理不到位，同时由于牙龈的退缩，导致该部分暴露，另一个容易发生龋病的部位是智齿，如果智齿长歪会顶在前面的磨牙上，导致菌斑无法控制，容易造成龋坏，第三个容易发生龋病的部位是牙齿颈部，由于牙齿的颈部容易磨损，导致保护层，即釉质缺损，该部位的抵抗力会变弱，菌斑残留容易形成龋坏； 3、老年人：根部可能存在牙周炎的问题，根面暴露，由于根面保护的牙骨质很薄，而且也不容易控制菌斑，成为老年人群龋病的好发部位。

种植体周围炎的诊断主要是根据患者的临床表现和一些相关检查。患者的主要表现是口腔里黏膜的情况，会有种植体周围黏膜的红肿、出血，有时候出现轻微溢脓。临床检查首先观察患者有无相似的临床表现，其次要做相关的检查，主要是探诊，即用牙周探针进行探诊，检查种植体周围的探诊深度是否超过正常的界限，一般大于4mm，判断探诊的时候有无出血、溢脓、形成瘘管的现象。如果相关检查都达到了诊断的标准，就初步认定是种植体周围炎。如果要确诊，还需借助辅助的一些检查，比如放射线片检查。通过放射线片检查，可以看到种植体和牙槽骨结合的程度以及牙槽骨吸收的程度。如果牙槽骨已经发生了吸收，无论是水平吸收或垂直吸收，都可以在种植体周围发现骨吸收的一些暗影。通过以上的临床症状、临床检查和相关辅助检查，大概就可以判断种植体周围炎是否发生以及处于何种程度，对后期的治疗提供帮助。

根管手术后的注意事项，对于患者而言主要是避免咀嚼硬物。因为发生根管治疗的牙齿通常都有牙体的缺损，无论是龋坏还是外伤，牙体剩余组织本身就不多，其次在进行根管治疗的时候，为了建立根管治疗的途径，通常又要去掉一部分的牙体组织，所以剩余的牙体组织就变得比较薄。另外，牙齿经过根管治疗以后没有牙髓活力，其更新、代谢都会受到一定影响，所以脆性比起正常牙齿要大，因此患者在正常使用过程中一定不能咀嚼硬物，特别是一些坚果类的食物或者硬骨头，以免造成牙齿折裂，患牙无法保存。在根管治疗结束后，一定时间内炎症得到控制以后，建议患者进行良好的修复体治疗，包括高嵌体或全冠修复，以保持患牙的长期使用，发挥牙齿的咀嚼功能。

反复性口腔溃疡的治疗，首先要找寻到反复性溃疡发作的原因。判断是否是创伤因素所导致的，创伤因素导致的反复性口腔溃疡在中年人或者老年人中比较常见。中老年人由于缺失牙或者牙体缺损，牙齿边缘比较锐利，或者修复义齿以后义齿的边缘比较锐利，通常造成相对应的部位，比如舌体、舌缘、颊部会出现相应的溃疡。找到创伤因素以后需要及时调整，比如进行相关的调(牙合)、拔牙，或者调整义齿边缘，消除创伤因素，溃疡自然就消除了。对于年轻人或者中年人会出现一种疾病，称为复发性阿弗他溃疡，这是人们相对可能关心的溃疡病史，需根据病因调整。有些患者是因为免疫力降低造成的，这时可以使用一些胸腺素或者球蛋白、转移因子等能够增强免疫力的药物来提升免疫力，降低发作的频率。其次有些患者免疫力出现了异常，甚至是过强的表现，这时要采用一些免疫抑制剂来进行病因的控制。免疫抑制剂通常最常见的就是糖皮质激素，使用一段时间以后可能会出现一定的副反应，所以一旦进行免疫抑制剂治疗，通常一定要在医院进行合理的药物搭配，千万不能自己使用免疫抑制类的药物。

种植体周围炎的临床表现： 1、患者自觉种植体周围的牙龈上发现有红肿、出血现象，甚至有轻微溢脓的情况； 2、患者主观感受咀嚼会有轻微的疼痛感，甚至牙齿种植体有松动的现象。从临床检查判断，种植体周围有牙龈红肿、出血，探诊有溢脓，甚至有瘘管的情况，种植体会有轻微松动，咀嚼可能会出现咬合痛。 如果患者一旦发现有上述的症状和相关表现，可以来牙周科做一些相关的详细检查以明确诊断，越早治疗，效果越理想，越晚治疗，效果可能相对不是很理想。

根管术后牙齿咀嚼不适或者使不上劲要根据情况进行判断： 1、早期，即根管治疗结束不久，根尖周炎没有完全消失，牙周膜处于一种没有完全恢复的状态，这时患牙会有不适或者难以承担力量的因素，随着根管治疗结束以后炎症逐渐消退，可以逐渐恢复； 2、患牙使用一段时间以后如果存在咀嚼无力的情况，需要做一个详细的放射线片检查，判断炎症状况是否仍有扩散、无吸收，可能代表根管治疗有一些遗漏或者失败的情况，另外判断牙齿是否有轻微的根尖部折裂，可能导致患者咀嚼上主观感受为使不上劲，实际是牙齿不能受力的表现。

根管手术即根管治疗术，具体手术流程如下： 1、根管预备和成形：包含两部分，一部分是把根管里感染的物质清理干净，包括坏死或者感染的牙髓、深入的菌斑微生物，一部分是成形，主要通过预备的器械完成，现在徐州市口腔医院广泛使用镍钛的器械，可以很好的成形，也减少操作时间，减轻病人的痛苦，以上两个步骤完成以后，根管壁上附着的菌斑就被清除干净了，属于物理清除； 2、根管消毒：可以分成两个部分，一部分是在操作过程中通过冲洗液把坏死的物质清理到口腔根管外，另一部分是比较严重的患者可以进行根管内封药，通过一定时间的封药，根管内彻底形成无菌环境； 3、根管充填：用牙胶等生物材料及填充糊剂把根管内彻底堵死，使其形成完全封闭的环境，从而使口腔里的感染物质无法影响到根尖部，令根尖部组织得到良好的修复。根管手术的流程主要是上述三个步骤，即根管预备、根管消毒、根管充填。