心血管狭窄多因动脉壁内形成粥样硬化斑块造成，当斑块不断增大，会逐步堵塞管腔，引起血管狭窄。引起血管狭窄的机制比较复杂，常见情况如下： 1、局部血液对血管壁剪切力发生变化：导致血压升高，可直接冲击血管壁，血管分岔或扭曲部位血流形成涡流，此部位内皮功能易受到损害，血小板易发生激活，引起脂质沉积，从而导致动脉粥样硬化斑块形成、生长； 2、血管壁内脂质沉积：炎症、吸烟等因素导致动脉内膜损伤，血液中胆固醇，尤其是氧化的低密度脂蛋白胆固醇，通过损伤的内膜进入内膜下，被局部各种防御细胞包括单核细胞、平滑肌细胞吞噬、分解并被转运走，从而保护血管。当进入血管内膜下胆固醇过多或过快，超过吞噬细胞消化能力时，细胞会被撑破、死亡，而被消化一半的胆固醇会溢出，并在局部沉积，久而久之形成动脉粥样硬化斑块。

心脏支架是通过介入方法从血管送入。医生会在患者局麻时穿刺桡动脉或股动脉，穿刺成功后将导丝送进血管，导管会跟随导丝一直沿着动脉向上，到达心脏冠状动脉开口。使用特殊导管对准冠状动脉开口后，对靶病变即狭窄血管进行干预，做介入治疗。 常会使用0.014in导丝轻柔操作，通过狭窄段到达血管远端，建立明确轨道。随后会用球囊沿着导丝送入到达病变部位，进行适当压力扩张。扩张成功后会将支架沿着导丝到达相应狭窄部位，同样用适当压力进行扩张，使得支架贴到血管壁上，并将斑块挤压在支架外，使血管充分打开，达到支架植入结果，同时达到血管扩张目的。

理论而言，支架植入后血管再次堵塞可以疏通。在临床中部分患者认为支架手术后治疗即结束，不注意控制原发疾病如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等，甚至部分患者依然抽烟、喝酒、暴饮暴食、熬夜，生活不规律，也不进行运动控制体重，导致支架术后已缓解的心绞痛再次复发，甚至发生心肌梗死。 复查造影发现原支架发生堵塞，心血管介入医生通常会推荐患者再次进行介入治疗，可以再次植入支架，也可用药物涂层球囊或单纯球囊扩张。堵塞的血管通常可依靠导丝通过病变，在有经验医生治疗下有机会再次疏通血管。如果无法疏通血管，则患者需接受冠状动脉搭桥手术。

心肌梗死或心肌梗塞，均是由于冠状动脉内斑块表面发生破裂，破裂后激活凝血系统，导致局部血栓形成堵塞管腔，堵塞远端心肌发生缺血、坏死。堵塞或梗死范围较大时，通常会危及生命。所以对于急性心肌梗死或急性心肌梗塞患者，有效、直接的治疗方法为再灌注治疗，俗称急诊放支架或溶栓治疗。 放支架不能单纯理解为字面意思，心血管医生在急诊手术时，会根据患者情况采用不同治疗方法，但根本目的是开通堵塞的血管，使冠状动脉血流恢复正常状态，保证缺血的心肌恢复血流。但由于病变部位通常富含血栓，所以单纯球囊扩张或者血栓抽吸，不能保持血管长期通畅。所以在较多情况下，心脏介入医生会建议植入支架，以期达到急性期血流恢复，最大程度挽救患者生命。

心脏支架手术到1年时，支架通常已完全内皮化，建议患者进行再次冠状动脉造影复查，也可进行CT检查，明确支架是否完好，未放支架病变通过1年治疗是否仍处于稳定状态。如果复查冠状动脉造影发现新的血管狭窄，支架再次堵塞，可以提前进行干预，以预防新的心血管事件发生。 心脏支架手术以后1年是较为重要的时间节点，患者需要到医院进行规范化诊断和治疗调整。冠状动脉介入手术后，通常推荐患者在第1个月时，需返回医院进行正规检查和治疗药物调整。因为部分患者既往无冠心病诊断不用药物治疗，而服用抗动脉粥样硬化药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛及他汀类药物，可能有各种药物反应，需要进行规范诊断，建议患者进行血液检查，查看患者血脂、肝功、肾功、肌酸肌酶等情况，从而发现是否有药物副反应。如果出现药物副反应，如检查发现某些指标升高出现临床意义，可能需进行药物剂量调整或换用其他药物。

进行心脏支架手术后，患者如果出现胸闷，需咨询正规心血管医生，明确胸闷原因。需区别胸闷是支架术后一直存在，还是缓解后重新出现，两种情况处理略有不同。 如果是原有支架植入术后胸闷持续存在而不缓解，通常提示可能介入治疗后存在问题，或者支架植入术后胸闷在持续，但逐步缓解，问题可能不大。如果患者支架植入术后胸闷已不存在，但在某天或某段时间胸闷重新出现，若急性发作可能发生胸痛，需立刻到医院进行心电图检查、验血，明确是否出现新的心绞痛或心肌梗死情况。 如果患者胸闷已缓解，但随时间推移逐步出现胸闷，随后胸闷情况不断加重，运动耐量不断减低，通常提示患者出现新问题，可能是支架堵住或出现新病变进一步加重，需就诊于专业心内科医生，进行明确诊断，可能需进行CT检查或冠状动脉造影。

心脏支架或搭桥哪个好，需根据具体情况分析、判断。从临床角度或者病患救治需求而言，希望用冠状动脉支架术方法微创解决患者冠状动脉疾病。因为支架术仅是穿刺桡动脉或股动脉，通过微小创伤即能解决患者痛苦，恢复快、治疗周期短，通常会被广大患者所接受。 冠状动脉介入治疗无法实现上述治疗预期的结果时，医生会推荐患者行冠状动脉搭桥手术，比如在某些情况下强行进行介入治疗，可能会有手术风险，导致手术失败，危及患者生命，此时冠状动脉搭桥手术可能优于支架手术。但绝大部分情况下，简单病变如A型病变完全可以用介入治疗解决，此时会称介入治疗优于搭桥治疗。 搭桥手术之后，对于双联抗血小板治疗要求通常不会高于支架手术，所以在部分高危出血患者中，可用全动脉化搭桥方法解决动脉粥样硬化问题。此类患者长期抗血栓治疗方案相对简单，不存在出血困扰，此时搭桥手术优于支架手术。总之，选择支架植入或搭桥，取决于患者临床情况、冠状动脉解剖情况，介入医生经验水平和此医疗中心搭桥手术水平等综合考虑。

通常患者做完心脏支架2-3天即可出院，常见情况如下： 1、介入水平发展、介入器械进步：目前介入治疗逐渐趋向于微创化，从股动脉介入治疗逐步发展到从桡动脉进行介入治疗，甚至从远桡动脉的介入治疗。所用血管越来越细，器械越来越好，介入治疗在极小穿刺点即能完成，对患者创伤也逐渐变小，做完介入治疗后可走回病房； 2、抗血栓药物效果较好：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物疗效较强，均能较好保障血管在介入治疗时，减少并发症发生，防止血栓形成。介入治疗后，多数患者通常没有症状，可提前出院； 3、其他原因：通过介入治疗可解决较多疾病，患者可较快得到康复，如心绞痛或心衰可较快缓解。 但高危复杂的介入治疗，可能需要心脏外辅助装置进行辅助，如主动脉内球囊反搏或者ECMO等支持时，通常表示患者情况比较严重，甚至部分有急性心梗或急性心衰，此类患者出院时间会稍延迟。

心梗以后需要立刻做支架植入治疗。既然发生心梗，说明冠状动脉粥样硬化的斑块破裂以后激活凝血系统，使得管腔堵塞，血流被阻断，远端心肌缺血发生坏死，称之为心肌梗死。 如果梗死部位偏近端，即梗死面积较大，通常危及病人生命，需要尽快开通堵塞血管，即尽早完成冠状动脉支架术，标准称谓为冠状动脉介入治疗。 从指南或理论上而言，要求心梗病人在12个小时之内完成冠状动脉介入治疗。如果超过12小时，冠状动脉介入治疗或者称之为再灌注治疗，疗效会受到很的影响，病人远期的预后也会受到影响。 所以发生了心梗之后千万不要拖延诊断和治疗时间，尽快到最近有开通血管资质的医院进行诊断和治疗。明确资质方法为医院如果有胸痛中心，通常提示医院有资质进行支架手术。

心梗患者进行支架植入治疗之后必须锻炼。既然是发生心梗，进行放支架植入治疗，说明病人存在冠状动脉粥样硬化，病人本身可能存在高血压、糖尿病、高胆固醇血症，或者以往有吸烟、喝酒嗜好或者从不运动等。 患冠心病后需要进行规范的综合治疗，包括控制危险因素血压、血脂、血糖，控制饮食，少吃垃圾食品，减少能量摄入，多食蔬菜、水果补充纤维素。还需进行运动消耗能量、减轻体重、锻炼心肺功能，对心梗患者尤为重要。 患者因为发生心梗，心功能受到损害，需要通过运动不断强化心脏功能。但运动方法、时机、耐量需根据不同患者进行不同考量，年轻轻微心梗患者可以尽早运动，运动当量需根据患者体质进行个体化制定，可以从轻到重，从少到多，从简单到复杂。 总而言之，必须进行运动，但运动幅度、强度、频率因人而异，需要咨询专业医生，由医生进行评估。