张晨冉的科普
脑积水会导致呕吐吗
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
脑积水如果发展到非常严重的程度,引起颅高压会导致呕吐。正常宝宝刚出生半岁内,每个月头围长1.5cm,如果宝宝的头围长得异常快而且囟门非常大,压力非常高。平常宝宝很听话,最近发现非常激惹,异常哭闹,甚至最严重时呕吐表现,都提示宝宝可能发生脑积水。宝宝需要到医院做B超、CT、磁共振,排除脑积水的疾病。 儿科又叫哑科,宝宝不会讲话,如果宝宝已经出现呕吐,说明脑积水的症状已经非常重。早期发现,早期注意头围生长,注意日常生活行为。如果有行为改变或者作息改变,都应该及时发现、及时治疗。
3.58万
8
2023-12-25
小孩脑积水能治愈吗
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
小孩的脑积水能否治愈需要根据发病原因分析。如果属于先天性脑积水,不存在外在肿瘤,由于导水管梗阻导致脑积水,小孩可以通过造瘘治疗。如果无法造瘘也可以通过分流手术,解决积水问题。 在脑积水越轻的时候进行治疗,尽量减少颅高压对生长发育的影响。尤其两岁之内是脑组织、脑容量发育的高峰期。如果这期间未得到及时治疗,即使做了分流手术,后期还会存在功能问题,甚至严重时不能生活自理。 但如果在早期能够及时发现、及时治疗,能够避免脑组织发育损伤,如果控制得当可以得到长期治愈。
3.44万
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2023-12-25
宝宝轻微脑积水预后如何
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
首先脑积水不涉及轻微或严重,因为没有严格意义上的尺度,而脑室增宽分轻、中、重度。侧脑室的体积10-12mm称轻度侧脑室增宽,12-15mm是中度侧脑室增宽,15mm以上是重度侧脑室增宽。 如果患儿脑室增宽,最后严重发展成为脑积水,就会出现相应临床表现。如头围长得比较快,头围非常大,性能张力增高,甚至宝宝头皮上静脉怒张。 同时宝宝出现生长发育的异常,不能按时抬头、按时翻身,甚至出现眼睛往下看即落日征。正常眼睛在中间,由于严重颅高压压迫眼球,不能往上看而导致落日征。如果有上述表现,都提示有脑积水。如果脑积水在早期能发现并及时处理,预后较好。
3.51万
24
2023-12-25
额叶肿瘤有什么表现
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
额叶分管人类的情感活动,非常重要,额叶根据解剖分为额叶的内侧面、底面,包括额极。额极是精神活动异常活跃的地方,如果额极肿瘤压迫到额叶的脑组织,患者会出现两个极端的性格改变。 一、性格改变: 1、非常淡漠:对外界不理睬,周围的人感觉患者整个人都变了; 2、行为诡异:出现大怒、易怒,非常激动的情绪转变。 二、颅压增高表现: 如果肿瘤进一步增加,颅压增高患者出现头痛、 呕吐甚至出现瘫痪,导致一侧肢体的不能活动。甚至出现眼睛视力下降,包括视野缺损。上述表现都可能是比较大的额叶肿瘤后期的临床表现。
3.13万
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2023-12-25
节细胞胶质瘤可以治愈吗
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
节细胞胶质瘤又叫神经节细胞胶质瘤,是WHO分级Ⅰ级肿瘤,属于良性肿瘤。神经节细胞胶质瘤经常发病部位在大脑的幕上、幕下,经常可能诱发癫痫,理论上Ⅰ级的胶质瘤可以得到治愈。 文献报道颞叶的癫痫将近20%-30%病例,最后是神经节细胞胶质瘤。只要手术能彻底进行切除、彻底根治,术后不需要进行放化疗,只需要密切的随访,也可以长期生存。
4.31万
52
2023-12-25
先天性脑积水是什么原因造成的
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
先天性的脑积水是孩子生完后不久出现的脑积水,原因有两类包括内在因素以及外在因素。 如果孩子出生后头围特别大,或者后期生长过程中头围增长非常快,前面的囟门压力非常高甚至出现哭闹。提示家长孩子是否有脑积水,应该及时去医院进行治疗。 1、内在因素:本身先天有基因的缺陷,文献报道可能有5%的脑积水孩子有基因结构的异常。包括先天性疾病导致先天性导水管的狭窄,导水管狭窄后引起脑脊液循环不通畅从而出现脑积水; 2、外在因素:有些孩子在母亲肚子里有过宫内感染或者发育过程脑内出血、炎症,甚至与母亲有过免疫排斥等都可导致出血、粘连。影响脑脊液的正常循环,出现脑积水发生。
2.64万
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2023-12-25
脑积水治好后宝宝会正常吗
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
脑积水治好后宝宝能否恢复正常,完全取决于手术前宝宝的状态。宝宝状态较好时,可以回归正常生活,但如果状态较差,可能存在智力行为等方面的影响。 1、状态较好:如果在手术前发现比较及时、积水比较轻,宝宝在手术前状态较好,做完第三脑室底造瘘或者做完分流后,宝宝功能可以恢复得比较好。经过后期及时的压力调整,再结合康复针对性的训练,可以回归正常生活; 2、状态较差:如果没有及时发现脑积水,重度脑积水且就诊比较晚,虽然宝宝手术后可以比手术前有改善,但是比起正常的孩子还是差一些。可能存在运动方面滞后,甚至智力、行为、发育等方面都有影响。 所以家长要及时观察宝宝,如果出现异常表现及时前往正规医院,及时发现、及时治疗效果更好。
2.90万
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2023-12-25
狭颅症手术效果怎么样
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
狭颅症影响到孩子有两方面,包括外观方面以及功能方面。外观方面手术后绝对比手术前明显改善,功能方面的症状都能够得到明显改善。 1、外观方面:手术后明显额头不会非常突出,头颅的外观可以得到即刻改善。随着后期的随访,一般外观也有明确改善; 2、功能方面:颅缝早闭会影响到孩子脑发育异常,早期进行颅缝早闭整形手术后,为脑组织的发育提供充分的空间,所以这类孩子的症状都能够得到明显改善。狭颅症的孩子是先天发育异常,无法和正常的孩子比较。但是与手术前相比整形比较满意,至少可以将狭颅症进行及时终止,挽救脑发育。
4.24万
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2023-11-22
低级别的胶质瘤影响寿命吗
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
WHO根据胶质瘤病理级别分Ⅰ级-Ⅳ级,Ⅰ级和Ⅱ级的胶质瘤叫低级别胶质瘤,Ⅲ级间变性和Ⅳ级的胶质瘤叫高级别的胶质瘤,低级别的胶质瘤总体预后较好。 1、局限性的低级别胶质瘤:主要的治疗手段是靠手术彻底切除,在最大范围切除,理论上局限的低级别胶质瘤彻底切除完后,10年的生存期可能接近50%-70%; 2、弥漫性生长的低级别胶质瘤:由于手术没办法彻底根治,所以在手术部分切除完后要辅助做放疗和化疗。因为未得到彻底根治,很难得到长期治愈。 儿童最常见的低级别胶质瘤如视路胶质瘤,是因为在视神经的通路上产生的低级别胶质瘤。结合文献,虽然肿瘤可以长很大,但是只要没有影响到脑积水可以长期生存。但会影响到生活质量,出现视物不能甚至最后失明,但是暂时不会影响到寿命、生命安全。
2.66万
48
2023-11-22
狭颅症手术后预后怎么样
张晨冉
副主任医师
小儿神经外科
狭颅症手术,根据患者年龄以及医生对手术方式熟悉程度,有不同的手术方式。 如果单纯只做颅缝再造术预后非常快,如果做 开颅手术 术后一般1周拆线,基本1-2个月最晚3个月后可以回归正常的生活。 1、颅缝再造术:最常见的矢状缝早闭,如果在早期3个月甚至最晚半岁之内,能发现孩子有颅缝早闭、矢状缝早闭。可以在内镜下通过大概1-2cm的小切口,通过神经内镜 切除 闭合的矢状缝,同时向两侧颞部进行开槽,头部只留两个小切口,恢复非常快且无需输血。但术后需要佩戴头盔,一天24小时需要佩戴23小时的头盔; 2、开颅手术:如果颅缝早闭的孩子早期未得到及时治疗,未被及时发现。1-2岁甚至年龄更大的孩子有颅缝早闭,单纯做内镜切除闭合缝效果较差,需要行开颅手术, 术后一般1周拆线,基本1-2个月最晚3个月后可以回归正常的生活。
3.01万
31
2023-11-21