成人髋关节的滑膜炎主要是指髋关节滑膜由于受到外伤、受凉、劳损等情况，导致关节滑膜积液渗出。通常关节积液量并不多，但是症状很明显。疼痛是最常见的症状，可以表现为静息痛，也可以表现为持续性疼痛，活动后加重，并且疼痛经常向腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧放射。髋关节滑膜炎的疼痛要和结核或者感染引起的髋关节疼痛进行区分，同时要和股骨头坏死引起的疼痛也要进行区分。其次，会出现髋关节的活动受限、跛行等情况，行走后出现酸胀不适。另外，也可以进行血沉、CRP、血液方面的检查。虽然髋关节滑膜炎血沉及CRP可能升高，不像膝关节滑膜炎这么明显。还有进行磁共振检查，可以明确滑膜炎诊断。而且磁共振检查同时可以排除股骨头坏死、腰椎病变等。该病治疗上以口服非甾体类消炎镇痛药为主，同时严格卧床休息、避免受凉等，一般3-4周可以恢复。

治疗膝盖酸痛，首先需要明确引起膝盖酸痛的原因。对于老年患者需要常规行X线、MRI检查来判断是膝关节骨性关节炎（OA），还是膝关节类风湿性关节炎（RA）引起的酸痛，并判断病变的发展程度。对轻度的OA、RA可以采用口服氨基葡萄糖、非甾体类消炎药进行治疗，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、依托考昔等。另外，OA也可以选择关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。中重度的OA或者RA可以采用人工膝关节表面置换术，OA也可以采用保膝治疗，如胫骨的高位截骨术、膝关节单髁表面置换术。膝关节的胫骨高位截骨和膝关节的单髁置换术，属于最近发展起来比较流行的保膝手术，确实给病人带来了很大的益处。年轻的患者多数为髌骨软化症，可以通过口服氨基葡萄糖进行治疗。

膝关节弹响的原因常见有半月板损伤、膝关节外侧盘状半月板、髂胫束挛缩、膝关节退变、滑膜炎、滑膜皱襞综合征、内外侧副韧带损伤等。单纯的膝关节弹响不会给病人带来很大痛苦，对人体的影响也不大，一般不需要治疗。但是如果膝关节弹响作为膝关节退变的伴随症状，则需要处理，要到医院明确弹响的原因。病因明确之后可口服氨基葡萄糖营养软骨，或者定期关节腔注射玻璃酸钠。因为玻璃酸钠可以起到润滑关节，改善软骨的营养，减少磨损的作用，对关节弹响的治疗效果是确切的，必要时可以进行关节镜探查，了解明确弹响的病源。

关节炎可分为原发性和继发性，骨性关节炎最为常见发病率也最高治疗效果比较好，需要和其它类型的关节炎相鉴别，具体如下： 1、类风湿性关节炎：其由多种因素诱发，如自身免疫系统、寒冷潮湿的环境，类风湿因子检查是阳性，发病年龄也较早，症状严重致残率也较高，可引起严重的膝外翻畸形，通过血液检查及X线检查、病理检查等可明确鉴别诊断； 2、创伤性关节炎：其引起的病变，病人年龄会比较年轻，有明确的外伤史，可以进行鉴别诊断； 3、化脓性关节炎：其局部症状比较严重，如局部发热、肿胀明显、皮肤发红、皮温高。另外，也可以伴随全身的症状如体温升高等。引起化脓性关节炎的是膝关节外伤感染和关节有创操作未达到无菌性操作； 4、结核性关节炎：可以行结核菌素检查、T-SPOT检查等进行鉴别诊断； 5、膝关节的肿瘤：通过X线、CT、MRA、血液检查指标等可以鉴别。

从解剖上来讲髁间嵴可以分为髁间前区和髁间后区，髁间前区从前往后依次有内侧半月板前角、前交叉韧带、外侧半月板前角附着，髁间后区依次有内侧半月板后角、外侧半月板后角以及后交叉韧带附着。髁间肌与股骨髁间窝相对应是髁间嵴，是稳定膝关节的重要结构，当膝关节发生退变时膝关节发生内外翻畸形、关节间隙不对称、不平衡，同时下肢的力线发生异常，髁间嵴作为膝关节稳定的重要组织，代偿性的发生增生以维持膝关节的稳定。所以出现髁间嵴变尖，本质上是维持平衡而产生的代偿性增生，而并不是平常所认为的关节增生以后长的骨刺。

膝关节退变病理的改变主要是以关节软骨的变性破坏、软骨下骨的硬化、周围骨赘形成、软组织挛缩等，在外界的诱因下症状可以逐渐加重，休息后缓解，活动后加重，严重的情况可以引起膝关节严重的内翻、外翻、屈曲、畸形等。膝关节退变也是人体衰老的表现之一，早期轻度的关节退变可以通过口服氨基葡萄糖，使用非甾体类消炎镇痛药物，关节腔注射玻璃酸钠或者关节腔合并注射玻璃酸钠和得宝松、利多卡因等进行封闭治疗，以起到缓解症状及延缓病情进展的作用，但并不能阻止膝关节病变的最终结果。严重的膝关节退变如果不适合采取HTO、UKA进行保膝治疗，则可以采取TKA进行治疗。

膝关节退行性变发病率女性患者明显高于男性患者，这与女性患者特殊的体质明显相关，主要体现在以下几个方面： 1、女性生育后骨盆的后倾改变，会增加膝关节的负重； 2、女性骨盆较男性偏大，会增加膝关节内侧的负重； 3、女性绝经以后体内激素迅速减少，导致关节软骨细胞萎缩、脱落，髌骨软化症的发生几率就会增多； 4、女性爱美的天性着装更容易受寒、受凉等。 女性平常要注意对膝关节的保护，保暖和尽量避免上下楼梯、爬山、下山等负重较大的动作。

膝关节退行性病变也称为膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病、肥大性关节炎，病理改变主要是软骨细胞脱落、软骨下骨硬化、囊性变、周围骨赘的形成等。膝关节的常规检查包括负重位X线片、CT、MRI等。CT检查可以判断关节软骨的剥脱、骨赘、游离体等情况，尤其是对关节鼠的定位意义重大，有利于关节镜手术。膝关节CT检查也存在着不足，对膝关节间隙狭窄的判断要差于膝关节的负重位正侧位X线片。另外，对判断骨质水肿、坏死等情况，MRI要优于CT检查。所以结合患者的实际情况，采用不同的检查方法。

膝关节外侧的疼痛原因常见有以下几种：第一、外侧盘状半月板；第二、外侧韧带的损伤；第三、膝关节骨性关节炎合并外翻畸形等。外侧副韧带损伤可以通过外伤史易于诊断，膝关节骨性关节炎合并外翻畸形通过下肢的力线片也容易诊断，而外侧盘状半月板是引起膝关节外侧疼痛的常见原因之一。外侧盘状半月板的形态异于正常，较正常的半月板要大、厚，尤其是在体部呈盘状而得名，发病率大概是3%-5%，原因至今不明确。由于形态上的异常，盘状半月板容易发生撕裂从而引起膝关节外侧疼痛。体格检查时可以采用麦氏征试验、研磨试验，还有在疼痛的部位进行触诊，可以检查外侧盘状半月板损伤的部位。现在的技术MRI可以明确的检查半月板的损伤情况，且通过关节镜手术切除损伤的半月板可以达到治愈。

全髋关节置换术后的并发症主要有以下几种： 1、感染：感染率大概是0.5%-1%，髋关节感染率很低，但是会引起灾难性后果导致手术失败。全髋关节置换作为治疗股骨头坏死的常规手段、很有效的手段，术后感染率也存在明显的差异。常规的像强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等引起的坏死，行全髋关节置换感染率要比普通的股骨头坏死、股骨颈骨折感染率要高2-3倍； 2、术后脱位或者半脱位：其主要与手术的入路方式、假体位置有关。采用不同的入路方式，脱位的风险不一样。另外，病人不正确的体位也是脱位或者半脱位的危险因素； 3、假体周围骨折：骨折以后相对给病人带来的痛苦会更大，可以二次翻修手术效果不如初次； 4、双下肢不等长，现在要求双下肢长度尽量相等不超过1cm； 5、周围神经血管损伤以及术后的疼痛：其中术后疼痛要区分是无菌性松动还是感染； 6、异位骨化等情况。