刘畅的科普
失忆是什么意思
刘畅
副主任医师
神经内科
失忆是由于脑部受伤造成的神经功能缺损,主要是意识,记忆,身份或对环境的正常整合功能遭到破坏,因而对生活造成困扰,而这些症状又无法用生理因素解释,患者经常不知道自己是谁,甚至多个自我。分为心因性失忆症和解离性失忆症。有器官原因和心理原因,治疗上主要以心理治疗为主,适当处理压力源,适度的倾听,催眠治疗等。
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脑清片副作用
刘畅
副主任医师
神经内科
脑清片的主要成分是氨基比林和咖啡因,氨基比林是非甾体抗炎药物,解热镇痛,副作用大,临床已经很少用了,具有一定的依赖性。咖啡因是中枢兴奋剂,长期使用会产生依赖性,精神依赖性,停药要慢慢停用,逐渐减量。目前国家已经停用带有氨基比林的脑清片,而换用异丙安替比林代替,所以脑清片仍然可以在药店买到。在应用后也可以戒断改用安慰剂来取代一些病人的心理安慰。这时也就可以停掉了。
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得了脑梗怎么办
刘畅
副主任医师
神经内科
得了脑梗死以后要坚持口服抗栓性药物,控制血栓再次发生,抗栓药物常用的有抗血小板聚集药物、抗凝剂、他汀类降脂药,以及侧支循环开通药物。同时要配合功能康复锻炼,语言障碍的病人要多说话、多交流、多读书、报;出现肢体活动障碍的病人,要给予按摩、理疗来预防患侧的痉挛和萎缩。最后病人要积极预防基础疾病的病因,如高血压病人、糖尿病病人要积极调控平稳血压和血糖,要长期吃降压药和降糖药物。
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头颅CT可以查出脑梗死吗
刘畅
副主任医师
神经内科
头颅CT可以查出脑梗死,头颅CT可以直观的显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、病灶新旧等。脑梗死发病以后应尽快进行头CT检查,虽然早期不能完全显示病灶,但是可以排除脑出血,这是治疗至关重要的。24小时头CT可以不显影,在发病24小时之后会逐渐显示低密度脑梗死病灶,病灶可以呈片状或楔形。但发病2-3周脑梗死处于吸收期,由于病灶水肿消失,病灶显示不清,也可以进行头部增强CT对诊断更为有意义。
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左侧枕叶脑梗死的表现是什么
刘畅
副主任医师
神经内科
左侧枕叶脑梗死的表现主要表现为视觉障碍,如果病变在左侧视觉中心可以表现为右侧视野同向性偏盲,但是中心视力并不受到影响。如果病变发生在纹状区周围,患者可以对图形、面容、颜色失去辨别能力,有时需要借助触觉辨认。
给患者看钥匙患者并不能认识,但如果放在患者手上让他触摸一下便能辨认,因此把这个叫做视觉失认。如果病变发生在顶枕颞交界处,病人可以出现视物的变形,患者看到事物会发生变大、变小,形状歪斜以及颜色改变等现象。
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脑梗后多长时间溶栓
刘畅
副主任医师
神经内科
病人发生脑梗死超早期溶栓的时间是3-4.5小时,后循环脑梗死可以延长至6小时,这就是时间窗内溶栓的时间。除此之外超出时间窗的急性脑梗死,可以做核磁共振的弥散成像和灌注成像相结合,弥散成像和灌注成像的病灶面积基本相等,说明坏死病灶已经形成,不能溶栓。 灌注成像病灶面积大于弥散成像病灶面积,说明病灶存在缺血半暗区是可以逆转的,也可以溶栓治疗,这就是组织窗内溶栓,组织窗内溶栓可以提高病人的抢救机会,降低病人的致残率和致死率的发生。
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中风后足内翻训练方法
刘畅
副主任医师
神经内科
脑卒中又称作中风,中风后会出现偏侧肢体活动失灵,下肢表现为外旋位,足内翻,患侧下肢轴向外旋,足尖向内翻转,这样的病态体位。先要将肌肉按摩到松弛状态,然后将足由原来的向内方向反向向外展,反复多次,幅度可以逐渐加大,并且让足跟作为着地时的接触点,同时将整个下肢向内旋,并用手掌按住脚踝部往上一寸左右,配合另一只手做足背侧上提动作,反复多次,每日可重复几遍。
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顶叶脑梗死的表现
刘畅
副主任医师
神经内科
顶叶脑梗死的表现是感觉障碍,失用和失认症。一、感觉障碍主要是病人肢体的实体觉、位置觉,两点的辨别觉,皮肤的定位觉等减退和缺失,体象障碍的病人不能正确认识自己肢体的部位。 二、古茨曼综合征,主要的表现是计算不能,手指失认,左右辨别不能,不会书写,有时会伴有失读,不能正确的读出。三、失用症的表现是不能正常的使用物品和工具。
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什么原因导致面瘫
刘畅
副主任医师
神经内科
导致面瘫的原因分中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫,前者面瘫程度重,后者轻。临床表现前者瘫痪使表情动作丧失,后者只有对侧下部面部表情肌瘫痪,额纹无损,病灶对侧随意动作丧失,对侧舌下神经瘫痪和对侧偏瘫。恢复速度前者慢,后者快。前者病因常见的为面神经炎,如感染,病毒。外伤也可以导致面瘫,后者是脑血管疾病及脑部肿瘤。
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面瘫怎样按摩治疗最好
刘畅
副主任医师
神经内科
面瘫按摩的方法以瘫痪侧为例,先用热毛巾热敷面部十分钟左右,然后用手的指腹从患侧下颌部内向外上至耳根部推揉,再从鼻翼向外至眼角提拉推揉,额部从眉骨部位向额头边缘推拉,每个部位反复操作十次到二十次,大约每天每次按摩推揉三十分钟,最好每天早一次,晚一次,一个月左右会看见明显的改善效果,每次按摩刚结束最好不要外出,出门前戴口罩。
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