
鼻窦癌能治愈吗
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
临床通常以五年生存率代表治愈率,目前鼻窦癌只要是早期发现,治愈率比较高。但是由于鼻窦是鼻腔周围人体颅面骨内的含气空腔,在解剖学上位置比较隐蔽,而且鼻窦癌发生在空腔内,其早期症状不明显,因而鼻窦癌患者在就诊时通常都已经比较晚了。而且目前经鼻内镜手术治疗早期鼻窦癌,其治愈率可以达到80%左右,因而早期诊断、早期治疗是鼻窦癌治疗的关键所在。
10.32万
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鼻炎吃什么药效果好
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
急性鼻炎即为普通感冒,轻者注意休息多饮水即可,不需要特别的药物治疗,有高热或头疼等全身症状时可适当口服解热镇痛药如对乙酰氨基酚等。而患者咨询的鼻炎主要有如下两类:
1、慢性鼻炎,其主要是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,其原因较多为鼻腔局部解剖异常,如鼻中隔偏曲或鼻腔用药不当等,尤其是长期使用含有萘甲唑啉、羟甲唑啉、肾上腺素等血管收缩剂导致药物性鼻炎,慢性鼻炎无特效口服药物,治疗主要是去除病因外加局部治疗或手术治疗,而且有长期使用鼻腔黏膜收缩剂的患者必须立即停用,局部治疗以鼻腔盐水冲洗和局部长效激素喷鼻为主要手段,如有明显鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲或下鼻甲黏膜明显肥厚或骨质增生,则应采取手术治疗,下鼻甲手术采用黏膜下骨质切除或下鼻甲骨折外移术,黏膜过度肥厚者可进行 低温等离子黏膜下消融术;
2、过敏性鼻炎,也称为变态反应性鼻炎,是一种特异性体质患者接触致敏原后导致的Ⅰ型变态反应,出现鼻黏膜慢性炎症性疾病。临床主要以鼻痒、阵发性打喷嚏和流清水样鼻涕三大症状为特征,这种类型的鼻炎又分为常年性和季节性两类,可通过临床表现和过敏原检测得到确诊。一旦确诊需要进行规范性药物治疗包括抗组胺药,目前常用的以氯雷他定、西替利嗪等,还有白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠等,还有鼻用长效激素,这些都是临床一线用药,以上都是对症处理的药物。如果过敏原检测结果为尘螨过敏,目前还可以进行免疫治疗,常用有粉尘螨舌下含服滴剂和针对单螨或双螨的皮下注射制剂,免疫治疗为保证长久疗效需要持续2-3年的时间,目前过敏性鼻炎的治疗强调根据患者的分类和分度,采取规范化阶梯治疗方案。
11.01万
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鼻内窥镜手术怎么做
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻内窥镜手术本质上是利用高清内窥镜显示系统,在良好照明和视野下更加充分显示鼻腔鼻窦病变区域和解剖结构,搭配更加精细化鼻腔鼻窦手术器械如电动吸切钻、电动吸切钳等,在能够彻底清除病变组织的基础上以达到更加微创的目的。鼻内窥镜鼻窦手术大体上可以分为Messerklinger和Wigand两种术式。前者也称为由前向后术式,后者称为由后向前术式,具体根据病变部位、性质和医师习惯决定。临床上常是两种术式结合进行,目前随着手术技术和手术理念的不断更新,鼻内窥镜手术已经不仅局限于治疗鼻窦炎,而是向鼻颅底、鼻眼相关等疾病延伸,如垂体瘤、脑脊液鼻漏、鼻咽纤维血管瘤、翼腭窝颞下窝肿瘤、眼眶肿瘤慢性泪囊炎甲状腺相关眼病等都能够采用鼻内镜技术来完成,所以微创也不低于甚至优于传统手术效果。
8.39万
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鼻息肉严重吗
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉是炎症性疾病而非肿瘤性疾病。目前也没有证据显示鼻息肉与鼻腔、鼻窦恶性肿瘤有相关性,因此鼻息肉患者大可不必紧张。鼻息肉以极度水肿的鼻黏膜在鼻腔中形成单发或多发息肉为临床特征,其发病机制至今仍未明确,目前认为其与支气管哮喘、鼻窦炎和分泌性中耳炎关系密切。有研究显示鼻息肉患者中哮喘发病率高达20%-30%,认为鼻息肉是与支气管哮喘为同一气道的慢性黏膜炎症。鼻息肉组织产生的白细胞介素-5及其它细胞因子作用于支气管黏膜而导致哮喘,此类患者如果同时伴有阿司匹林耐受不良,则称为阿司匹林耐受不良三联征,鼻息肉堵塞鼻窦开口常会导致鼻窦炎,而鼻窦炎反过来则会加剧黏膜的水肿导致息肉增大,当息肉体积增大或并发鼻窦炎时,因为压迫咽鼓管咽口或炎症刺激造成咽鼓管咽口黏膜肿胀,导致咽鼓管功能障碍继发分泌 性中耳炎。
6.28万
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鼻内窥镜手术后多久恢复
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻内窥镜手术后术腔黏膜恢复过程是上皮化和囊泡息肉生长的竞争性过程。在术腔黏膜完全上皮化过程中,会经历囊泡生长、肉芽形成阶段,抑制囊泡和肉芽的过度增生是术后治疗的重要目的。目前认为鼻内镜手术后持续性术腔盐水冲洗以及鼻用激素应用是保证顺利恢复的必要手段,患者尚需按要求进行每3周左右一次复诊以及进行内窥镜检查,而且有过度囊泡及肉芽时要及时清理,保证窦腔引流通畅,所以一般术腔黏膜的上皮化需要3个月左右。
6.54万
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鼻息肉手术痛苦吗
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉原则上需要手术治疗,目前最佳治疗方案仍是采用功能性内窥镜手术,如合并鼻窦炎鼻腔解剖结构异常者可一次性同时处理。较小或单发鼻息肉手术可在局部黏膜麻醉或神经阻滞麻醉下进行,不会有太大痛苦。而多发鼻息肉或合并有较严重的鼻窦炎者,手术要在全身麻醉下进行,术中患者也不会感到痛苦,手术后由于鼻腔有止血填塞物需要放置1-2天,因而患者会有不同程度的鼻塞及头胀痛感,填塞物取出以后即可缓解。因而总体上进行鼻息肉手术,不管是手术过程时间还是患者感受到痛苦的术后时间,应该都不会很长。
6.01万
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鼻内窥镜手术要住院吗
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻内镜手术在大部分医院还是需要住院治疗,但是住院时间长短有所不同。比较短在3-7天左右,根据各个地区医院的具体要求而有所不同。部分医院施行日间手术,对于病变范围较小程度较轻的鼻内镜手术患者,可以安排日间手术,即当天入院、当天手术以及24小时内出院,所有术前必要检查在入院前就已经完成,这样就缩短住院时间,前提是要充分保证医疗安全,总之目前鼻内镜手术的住院时间较之前已经有所缩短。
6.78万
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鼻窦癌症状
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
早期鼻窦癌症状不明显,主要有鼻塞、鼻涕带血或倒吸痰中带血、溢泪等,晚期鼻窦癌症状主要是由肿瘤增大、侵犯周围组织器官及神经带来相应表现,包括头疼、面部肿痛、牙疼、牙齿松动、张口困难、复视、眼球突出、视力下降、失明等。因此如果患者一旦出现鼻塞、不明原因的鼻涕中带血或者倒吸的痰中带血、溢泪等情况,尤其是又伴有面部肿胀、疼痛、牙齿麻木、牙齿松动等情况必须及时到医院就诊,有可能会进行鼻内窥镜检查,或者鼻窦影像学检查包括CT、核磁共振等检查,以确定或者是排除鼻窦癌情况。
7.71万
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鼻窦癌手术方式
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦癌手术大体上分为经鼻内镜手术以及传统手术两大方式,也可以根据具体情况采取两种方式联合手术。对于早期鼻窦癌无论是原发于哪个鼻窦,目前都能采取经鼻内镜手术方式,而且也能达到传统手术的治疗效果。传统手术方式包括鼻侧切开和面中部掀翻入路,具体需要根据肿瘤发生部位以及侵犯范围决定。早期鼻窦癌都能够通过经鼻内镜手术方式来达到治疗效果,晚期鼻窦癌则需要根据肿瘤具体发生部位和侵犯范围决定采取鼻侧切开或面中部掀翻入路,有时会采取经鼻内镜手术联合鼻侧切开方式进行手术。
9.56万
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鼻窦癌晚期一般能活多久
周学军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
临床上通常将Ⅲ期和Ⅳ期鼻窦癌归为晚期鼻窦癌。由于鼻窦解剖位置的特殊性,晚期鼻窦癌常破坏其邻近结构,如侵犯至眼眶、颅底等重要部位,或转移至颈部淋巴结甚至远处器官,因而给治疗带来困难。而且根据目前文献报道,晚期上颌窦癌即使采用综合治疗手段,但五年生存率仅为25%左右。确诊后未经任何治疗的晚期鼻窦癌,存活时间不会超过一年。具体情况也可能因人而异。总之晚期鼻窦癌治疗效果以及预后相对比早期鼻窦癌治疗效果和预后要差很多,因而鼻窦癌治疗重点在于早发现及早治疗。
8.71万
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