王海丰的科普
麻醉前用药的目的
王海丰
副主任医师
麻醉科
1.缓解患者进入手术室的紧张情绪,使患者处于一个轻度镇静的状态。能够很好的和麻醉医师交流、更好接受麻醉医生关于术后的护理的建议。2.每个人进入手术室都会唾液增多,有尿意,使用阿托品等麻醉前用药会抑制腺体分泌,减少误吸的风险。3.麻醉前使用镇痛药明显减轻围术期的疼痛,减少术后镇痛药的使用,减少相关并发症,而且能够减少慢性疼痛的发生。
8.28万
50
2023-12-01
医嘱漫谈
王海丰
副主任医师
麻醉科
任何患者就诊后,医生都会根据病人实际情况开出一些医嘱,如禁食禁水、避免剧烈运动、卧床休息等。然而,一些患者却因为不具备医学知识,不能很好的理解医嘱,甚至误解,还有的患者不信任医生,不去认真履行医嘱,从而引起病情加重或延长治疗时间。医嘱的形成是经过所有医生根据专业知识、疾病的发展过程通过统计后,做出对疾病康复最合理的规程。每个医嘱的背后都是无数医生经验的积累,因此,每个病人都要重视医嘱。    1、禁食、禁水   在临床经常会遇到这样的手术患者:“医生,我听您的话,没吃饭也没喝水,只喝了杯牛奶、吃了水果”,医生直接晕倒。禁食禁水是指要禁止一切饮食、饮水。术前如果没有按照要求禁食禁水,最直接的后果是手术临时取消或推迟手术。进食后,胃内排空根据不同的食物种类需要不同的时间,全身麻醉需要面罩通气时,或多或少空气会进入胃内,从而造成胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。为了医疗安全,按照手术种类、麻醉方式决定推迟或者取消手术。    2、加强营养   术后病人、孕妇、免疫力低下的人群等常被告知要加强营养。有些人认为,喝鸡汤、吃红糖就加强了营养;有些人认为,加强营养就是多吃海参、鲍鱼之类的山珍海味;还有一些人认为,吃保健品是加强营养最好的方式……   事实上,加强营养指的是,多吃一些营养素密度高的食物,比如粗粮、豆制品、奶制品、蔬菜、水果、蛋类等。最重要的是注意膳食结构,保持营养均衡,从而获得有助维持人体健康的多种营养素。    3、绝对卧床   绝对卧床就是指一天二十四小时卧床,包括洗脸刷牙、吃饭、大小便都不许下床。对腰椎间盘突出症患者来说,卧床姿势比较随意,仰卧、侧卧均可,这对治疗有很大帮助。除了腰突症,一部分前置胎盘的孕妇、脊柱压缩性骨折、急性心肌梗死等患者也需要不同时长的绝对卧床休息。   卧床休息,是比较大众化的语言,就是要大部分时间在床上,主要目的是增加休息的时间,来保证某些病症的康复。患者偶尔可以下地,大小便也可以去厕所。卧床休息时可以采用半卧位等,根据不同的病情调节卧床姿势,比较灵活。    4、吃清淡饮食   营养专家指出,清淡不等于无味,更不等于无油,蛋白质、脂肪酸、维生素都需要及时补充。首先,清淡要做到荤素搭配,营养均衡,除素菜外,瘦肉、鱼、蛋等都是高蛋白的清淡原料;其次,清淡饮食还要选择适量且清淡的食用油以及适当的烹调方法:比如,使用玉米油就会使菜肴变得清淡,既保留了菜肴的原汁原味,又不会产生油腻感。专家指出,老年人清淡饮食应从口味和营养两处入手。简单地说,烹调要少油少盐,把动物性食物、食用油和盐限制在一个合理的范围内。烹调时少用煎炸,多焯、煮、清炖。此外,饮食清淡并不是要求大家限制吃辣,相反,适当吃些辣椒、大蒜、姜等对健康会起到促进作用。   5、多喝水   医生总说多喝水,那究竟喝多少!喝水有益身体健康这回事大家都知道,但到底该喝多少的量也值得注意,特别是肾脏有问题或代谢状况不良的人(如容易水肿者),水分的摄取量更要特别谨慎,过去曾有喝水喝到水中毒的报道,就是一次摄取大量水分所造成的问题。一般来说,人的尿液为淡黄色,如果颜色太浅,则可能是水喝得过多,如果颜色偏深,则表示需要多补充一些水了。    6、避免剧烈运动   避免剧烈运动并不意味着任何体育活动都不能进行,还要看所进行项目的激烈程度和练习量大小。我们说要避免剧烈运动,那指的是短跑、长跑、跳高、跳远、三大球类、大负荷的力量练习等。适当的走步、慢跑等健身活动可提高人体的机能水平,改善血液循环系统功能,促进机体恢复。女性在月经期进行较轻程度的体育运动是完全可以的,例如对抗不激烈的乒乓球、慢节奏的形体操或者太极拳一类的运动。
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2023-11-25
手术麻醉有几种
王海丰
副主任医师
麻醉科
麻醉可以大体上分为三种:1)局部侵润麻醉,切口周围直接给药。2)区域阻滞包括椎管内麻醉(平时说的半麻,手术区域以下的麻醉)和神经阻滞麻醉,手术区域的支配神经给药。3)全身麻醉,静脉麻醉药作用于神经中枢,辅助镇痛药、肌松药,患者进入类似睡眠的状态,其他的分类还有静脉麻醉、神经安定麻醉,复合麻醉和基础麻醉。
8.78万
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2023-07-20
什么样的人不能打麻药
王海丰
副主任医师
麻醉科
首先要知道有几种麻醉方式,1、局部麻醉,几乎所有人都可以打,即使麻醉药过敏,也可以选择其他类型的麻醉药。2、区域麻醉,麻醉区域有畸形,感染,败血症等是不能使用这种麻醉方式。3、全身麻醉,不考虑金钱因素,所有人都可以打麻药,只是在选择麻醉药种类时有选择,不用麻醉药互相组合,产生无数种麻醉效果。换句话说,无论什么时候,什么样的人,都可以在疾病的情况下得到麻醉的帮助,无痛、舒适的进行治疗。
7.32万
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2023-07-06
麻醉会影响记忆力吗
王海丰
副主任医师
麻醉科
在临床工作中,我们会经常面对病人这样的疑问,麻醉会影响人的记忆力吗?有些人前来咨询,说自己或者自己的亲朋好友以前接受过麻醉,现在记忆力大不如以前了,把记忆力减退归因于麻醉的影响,这样有科学依据吗?   大体上,麻醉分为局部麻醉、区域阻滞麻醉和全身麻醉三类。记忆力是识记、保持、再认识和重现客观事物所反映的内容和经验的能力。短期记忆力的实质是大脑的即时生理生化反应的重复,而中期和长期的记忆力则是大脑细胞内发生了结构改变,建立了固定联系。记忆是大脑的活动,局部麻醉和区域阻滞麻醉是不影响大脑的活动,也就不会对记忆产生任何影响。全身麻醉是指运用各种麻醉药物产生的可逆性抑制中枢神经系统的功能,使意识、感觉消失,肌肉松弛及内脏反射活动减弱。也就是普通人所理解的“睡一觉”。   尽管全身麻醉药在化学成分上有很大区别,但在影响神经元活动机制方面却大致相似,及不同程度上阻滞N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)和激活γ-氨基丁酸(GABA)受体的突触传递,降低神经元的兴奋性。大量的动物实验已证实,麻醉药具有一定的神经毒性,可引起广泛的的神经退行性变,并可导致长时间的行为和学习记忆的损害,这种损害发生的机制可能通过激活GABA受体使突触后膜超极化影响突触的兴奋与抑制,拮抗NMDN受体降低细胞外谷氨酸浓度或通过激活细胞内及细胞外的细胞凋亡途径。广泛应用于外科手术的全身麻醉药具有一定的神经毒性作用,表现为学习记忆功能的降低,尤其对处于发育期的脑组织损伤更明显。目前临床麻醉药物作用时间很短,麻醉过程是可控制和暂时性的,随着药物在体内的代谢和清除,其作用也随之消除,对记忆力的影响不会太大。   外科手术必须在麻醉的条件下才能进行,我们不能因噎废食。究竟选择哪种麻醉方式,一定要听从麻醉医生的意见。麻醉医生会根据手术选择合适的麻醉方式、麻醉药物,力求对患者影响最小。总之,一般无须对全身麻醉对记忆力的影响过分担忧。
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2023-06-13
手术打麻药的副作用
王海丰
副主任医师
麻醉科
局部麻醉一般不会有什么副作用,区域阻滞和全身麻醉会出现低血压、心动过缓、头晕、恶心和呕吐、尿储留、老年人会出现认知障碍、术后疼痛造成躁动,体弱的患者会出现嗜睡,呼吸频率过慢,一些儿童会出现哭闹。椎管内麻醉后出现双下肢麻木、位置感缺失,排尿困难。全身麻醉插管后会出现咽喉疼痛、牙齿松动,甚至脱落。原来有上呼吸道感染的患者,会发生肺炎、肺不张。
9.43万
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2023-04-29
局麻为什么还是很疼
王海丰
副主任医师
麻醉科
局部浸润麻醉一般是切口周围使用利多卡因逐层进行浸润,切口是靠医生的经验和肿物的位置、深度来决定的。如果术中发现切口小了,扩大切口时会出现因为麻醉不足而疼痛,如果术中出现出血等未预料情况,手术医生因为情况紧急,忘记边缘区域未给予麻醉,患者感觉疼痛。还有就是特殊部位,局部麻醉很难完善,比如拔牙时,牙龈部位已给予麻醉药,不会疼痛,而牙根部位麻醉药麻不到,造成疼痛,患者分不清是哪里疼哪里不疼,就会说麻醉药没用。
6.28万
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2023-04-26
打完麻药的后遗症是什么
王海丰
副主任医师
麻醉科
1)椎管内麻醉后极少出现的神经损伤,偶尔出现一过性的感觉异常,通常不会造成远期后遗症。2)麻醉后会出现低血压、心动过缓。3)年龄大的患者会出现尿潴留、恶心和呕吐。4)有些患者偶有瘙痒。5)术后发生寒战。6)全身麻醉后偶尔出现躁动。7)全麻后出现咽喉疼痛、牙齿松动脱落。8)年龄很大的患者全麻后偶尔会出现认知障碍。
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2023-03-14
手术麻药过敏的症状
王海丰
副主任医师
麻醉科
轻度的过敏,患者会出现皮肤丘疹、静脉留置针周围红肿,偶有沿静脉出现红线;中度的患者感觉呼吸费力、心率会升高、血压略降低,生命体征还算平稳。轻中度过敏一般采取停药,皮质醇来治疗。重度的过敏反应患者会出现面色苍白、脉搏细弱、甚至意识不清、尿便失禁,需要采取停药、快速补充液体、皮质醇静脉给入、肾上腺素给入维持循环,气管插管维持呼吸,进行呼吸、循环支持治疗。
6.50万
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2023-02-05
术前我们都要做什么
王海丰
副主任医师
麻醉科
明天就要手术了,为了更好地接受手术、更快的回到正常的生活状态中,我们需要做什么呢?    1、清洁全身和手术部位   手术前一天,要去浴池洗个温水澡,术前沐浴使皮肤尽可能干净,减少手术切口的细菌含量。大多数建议在手术当天或前一天用肥皂沐浴。要注意保暖,防止感冒。术前沐浴或淋浴是预防手术部位感染很好的临床实践。    2、饮食准备   一般外科手术都会出现失血,术后则有发热、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降、大便干燥等症状。病人很容易出现营养缺乏,术前改善营养状况和储存营养对更快康复非常关键。外科病人必须摄取足够的蛋白质、高能碳水环合物和充足的维生素。术前一定要多吃富含维生素的水果和维生素。    3、良好的睡眠   手术前一天晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。    4、禁食水   手术前6小时内禁食禁水,术前晚上22:00不要摄入固体食物、奶制品。但必要的药物可用小口水服下。    5、进手术室前,必先去掉“身外之物”   戴有活动假牙、齿托的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道;如果有指甲油,一定要托抹掉,否则麻醉监护会不准确;眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等在进手术室前,交给病房护士长或亲属保管,不要带到手术室去。要排空大小便进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术帽。
1.15万
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2023-02-02
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