急性卒中是临床工作中非常重要的病种，一旦发生了急性卒中的患者，首先送入医院会进入绿色通道，不用考虑任何经费，排队预约或挂号流程，直接进入绿色生命抢救通道。因为卒中一旦发生，时间就是大脑。进入急诊之后，首先会有专门的卒中护士，为各位卒中患者进行接诊，然后会有专科卒中医生和抢救卒中小组对病人进行第一时间的接诊以及转运。在几秒钟之内进行病情评估，5min之内进行CT扫描，一般会在15min之内对整个病情进行完整评估，而且启动相应的干预手段。如梗死，急性大动脉闭塞的患者，一旦进入该流程，可能会在30min之内接受静脉溶栓的治疗。同时如果发生大动脉闭塞，静脉溶栓进入之后，会根据25min评估，一旦发现静脉溶栓效果欠佳，会立刻桥接，进入血管内治疗的流程。总之，医院会利用全院资源，为卒中患者争取每一分每一秒的可贵的生命抢救时间。

一旦发生明确的卒中症状或怀疑身边的朋友、老百姓发生了卒中，到达医院之后，会对其进行最简单的也是最快速的识别，即进行CT扫描。CT做完之后，会将卒中病人明确分为两大类，脑出血即出血性卒中，以及缺血即脑梗死卒中。不管是出血性卒中还是梗塞性的脑梗死卒中，都是一种表现，并不能完全意义上的反映出真实疾病。如脑出血即老百姓所说的脑淤血，引起淤血的因素有很多，有人是因为高血压血管破了，还有部分病人是因为本身血管内存在血管瘤，在一定特殊情况下破裂而引起脑出血。所以CT扫描仅仅只是第一步，要尽快对患者进行病因性诊断。如进一步做血管的造影CTA或MRA，在一定程度下必要时还会给患者进行全脑动脉造影即DSA。DSA目前来讲是全世界现有的诊断脑血管病的金标准，它能够通过动态实时反映真实的血管的血流动力学，包括血管内的真实情况。所以会采用多种技术、多种方法，在最短的时间内为患者提供最可靠最真实的诊断。

卒中现在已经不仅仅只是老百姓单方面或医生单方面的问题，卒中已经成为整个社会的问题。需要老百姓掌握卒中最常见的表现，能够最早的意识到可能发生卒中或已经发生卒中，在第一时间内，到有能力救治或有经验进行救治的医疗机构进行及时治疗。有一句常用的话是得了脑中风或脑卒中，时间就是大脑，每过一分钟有可能会造成病人更长久、更严重的功能缺失，或威胁到病人生命。一旦得了卒中，首先要了解卒中的表现，现在整个卫生系统包括国家提出的口号是每一个人，不管是医务工作者还是老百姓，都要明确认识卒中预警的标识，即FAST评分。F-A-S-T，FAST具体如下： 1、F即面容，首先看病人是否突然出现一侧面部瘫痪的表现； 2、 A是指肢体运动，突发的一侧肢体麻木无力甚至偏瘫； 3、S即语言，有的病人刚才说话正常，突然一下不会说话了，这是语言功能遭受了打击。以上这三个如果同时出现，病人极有可能已经发生了卒中； 4、最后的T即time时间，要第一时间拨打120，到达有能力组建了卒中中心机构的地方进行救治。卒中中心是全国目前能够对这类疾病进行综合救治的资源中心。具备这样的技术条件才能够将患者在第一时间最短的时间内进行精确判断，采取最合理的治疗方法来挽救损伤的脑细胞。

一提到神经外科，很多老百姓包括病友都觉得既神秘又陌生，不知道到底是看什么病的科室。神经外科所涉及的所有疾病，对于老百姓来讲，跟日常生活密切相关。神经外科主要是看大脑、脊髓及其支撑结构的相关疾病，采用外科治疗技术应运而生的该门学科。简单讲就是大脑和脊髓并发疾病，同时颅骨、脊柱相关疾病也是神经外科的诊疗范畴。具体包括老百姓所熟知的各种类型的损伤，如摔着脑袋，或扭着腰等，以上跟中枢系统损伤的相关疾病是神经外科的诊疗范畴。老百姓比较熟悉的是血管性疾病如脑出血、脑梗塞等，以上是日常经常碰到的疾病，也是神经外科能够为老百姓服务的方面。另外肿瘤如颅内肿瘤、脑肿瘤，还有椎管内脊柱肿瘤。功能神经外科的范畴，包括癫痫的外科治疗，癫痫通过外科手段可以将不明原因抽风的病人完全治愈。还有老年患者如帕金森，可以通过脑内植入电极调节，能够让老人恢复正常的生活等。先天性疾病如小孩生下来1-2岁时，发现比别人的头大很多，这有可能是先天性脑积水的患儿，可以通过外科手段恢复成正常孩子。有些孩子生下来背后正中线上，突然有个小包随着年龄增大而慢慢变大，这也是一种先天畸形的表现，同时也是神经外科的主要先天性疾病的诊疗方向。还有一类疾病老百姓相对不好理解，脸部不停的抽动，这类疾病专业上叫面肌痉挛，面部发生不同程度的疼痛，这极有可能是三叉神经痛。这些疾病可以通过外科手段完全将其治愈，大部分都是以上疾病。

脑血管病应该做相关系统规范的，能够把脑血管病真正筛查清楚的检查。提醒各位最好是在有卒中中心，或有专科方面诊疗经验和能力的医院，进行系统筛查。首先可以做无创检查，如双侧颈动脉彩超，可以在超声引导下看到颈动脉内膜，以及颈动脉是否有斑块，甚至狭窄的程度。还有经颅多普勒超声，也是一种无创的临床应用很广泛的能够为患者服务的检查，是通过超声评判从颈部大动脉到颅内中动脉，以及细小动脉里的血流速度，间接反映脑血管病的程度。可以通过CTA和MRA，即CT动脉成像和MR动脉成像，以及MRV甚至静脉成像，能够从直观形态学上，来评判动脉静脉内是否存在很多疾病隐患。顶级检查即全脑动脉造影，通过注射造影剂，在X射线的全程透视下，动态观察从动脉到脑灌注到静脉到静脉窦区，整个脑循环的状态检查，也是目前诊断脑血管病的金标准。

卒中一旦发生，很多老百姓会问是否需要开刀。卒中一旦发生，并不是每一个患者都需要接受外科治疗，但每一位患者都应该考虑接受外科诊断。因为外科对该疾病的诊断有很多特殊方法，外科视角以及外科对诊断的理解，可能对该疾病更加全面。如血管内的全面评估，包括血流动力学的评估，梗塞或出血病因的追究，通过外科手段能够把病因找到，根据适当的适应症才能采取相应的外科治疗。如颅内动脉瘤这类疾病，一旦发生了动脉瘤，是否需要采取治疗，何时治疗都有严格的指征和把握，在医生的正确选择以及医患双方共同配合下，才能有效的控制动脉瘤的致残和致死率。梗死也是同样，脑梗死一旦发生，要尽快进入卒中中心进行救治，有效的治疗时间窗，通过先进的筛查手段以及先进的技术手段，已经将脑梗死、大动脉闭塞的有效抢救时间延长到24小时，这对很多患者来说是一个福音。但是同样要提醒大家，患者越早进行外科治疗，患者生存以及获得完全康复的机会就越大。所以一定是在全面评估，同时对患者病情进行详细讨论之后，才会对患者进行相应的针对性和有效治疗。

中风是老百姓经常会听到的一个名词，其实脑中风真正的名字叫卒中。脑卒中就是老百姓所说的脑中风，中风主要分为两大类疾病，即出血性疾病即脑出血，还有缺血性疾病，如老百姓最常说的脑梗死。这两种疾病合称在一起叫卒中。卒中目前来讲是国家所面临的最大的、影响国民健康的一类疾病，也是目前医疗工作者所面临的巨大挑战。现在的卒中发病率，中国已为全世界的重灾区。大部分的卒中病人多多少少都会留有很多功能障碍，其致残、致死率已经成为威胁老百姓健康的第一位疾病。

血管狭窄目前在国内，是非常常见的一类能够引起卒中的根源性疾病。很多病人都会有发生在不同部位、不同血管节段以及不同程度的狭窄，这些狭窄其实是不良生活习惯以及血管衰老之后，血管内皮形成的污垢慢慢积累所造成。血管狭窄很多老人或病友会非常担心。血管狭窄不可怕，只要诊断清楚，将其分级，针对不同级别，不同疾病阶段，进行针对性的药物控制或外科手术干预，一定会达到非常好的疗效。要注意根据慢性病、狭窄程度来决定手术预案，如有症状的病人频繁发作缺血卒中的改变，如头晕、不舒服、黑蒙、肢体一过性麻木，这些症状伴随血管狭窄，会对50%左右的病人进行血管内支架植入，或所谓的内膜剥脱技术，将斑块取出进行治疗。另外血管狭窄一旦超过70%，即使该病人目前没有明显的卒中症状，也必须要进行相应的积极支架治疗或外科手术干预。

现在已经进入信息非常发达的时代，人人手中都有手机，家家户户都能上网，现在要利用这些资源，汲取更多的关于卒中的健康知识，跟医生一同面对卒中这类疾病。首先提醒大家，在40岁以后尽可能找专科大型医院进行第一次系统的卒中筛查，一旦发现有卒中隐患，可以进行分级信息采纳。如社区可以进行调整、咨询，微信平台、医生服务以及讲座都是卒中知识获取的有效渠道。这些需要老百姓从内心深处勇敢的正确面对卒中类疾病，积极的跟医生配合，更好的控制卒中，为了大家的健康，为了高质量的生活共同努力。

神经外科如何进行治疗，很多人都觉得非常神秘，现在神经外科已经步入了微侵袭的时代，往往很多人一提到要开颅手术都非常恐惧。可以告诉大家，所有医学相关最顶尖的科技全部都应用在了神经外科领域。如开刀手术是全程在电子开颅的设备下进行，已经远远超过老百姓的想象。有人用凿子、斧子，这都是早被淘汰的方式，现在全都是用显微电子开颅设备来进行开颅手术，是一种微创操作，并不是很多老百姓所说的开颅为巨创手术。另外在整个手术过程中引入了多种的微侵袭技术，如最常用的高精尖显微镜，现在开颅手术全程是在显微镜放大很多倍的基础上进行操作，把细小间隙放的很大，对手术有很大帮助。同时对颅内肿瘤这类疾病进行处理时，还引入了神经导航技术，即将磁共振影像和手术实际结合在一起，能够精准判断肿瘤周围的血管和神经，最大限度的保护脑组织。还有术中的荧光显影可以在手术中实时判断所切除的范围，以及肿瘤范围和正常脑组织之间的界限，已经达到了该程度。血管荧光可以在手术过程中动态观察血管内的血流状态，能够更好的保护脑血管。还有无形技术如神经电生理监测，可以同时进行功能区电生理监测，当快要靠近或接触到功能区时，有仪器会给医生进行提示，可以避让开神经传导束，达到最佳预后。这些技术以前无法想象，现在已经很常规的应用在各个方向的神经系统手术里，这一点跟老百姓所想象的并不完全一样。