精神分裂症最突出的感知觉障碍为幻觉，也是精神分裂症较典型的症状。所谓幻觉是指发生的事情不存在，是患者的主观体验。精神分裂症的幻觉可包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、内脏性幻觉等，其中以言语性幻听较为常见。患者会听见各种性质的声音，如说话声、唱歌的声音，这些幻觉在现实生活中不存在。精神分裂症的幻听内容可以为针对性或评论性，也可以是命令性，幻听有时可以思维鸣响的方式表现。 精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面障碍，通常无意识及智能障碍，病程多迁延、反复发作、恶化，会导致精神残疾。

躯体化障碍的发病原因尚不明确。目前研究结果显示，躯体形式障碍的病因是多因素的，包括社会因素、生物学因素等，具体如下： 1、心理社会因素：幼时受到父母过多照顾，儿童期患病经历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活中存在的现实冲突等，均可能为易患因素。继发性获益可能是另一个重要因素，因为这类躯体疾病可在潜意识中为患者变相地发泄，缓解情绪冲突，也可因病回避社会责任，并获得更多的关心、保护与照顾。部分患者的起病属医源性，躯体症状在不同的社会文化中可以有多重性象征意义，并具备某些社会功能。由于环境、人口、医疗设备的限制，患者在繁忙拥挤的医疗机构中常隐藏情绪症状，以直接、易被接受的躯体症状为主诉； 2、生物学因素：躯体形式障碍可有家族聚集的现象，约20%的躯体化障碍的患者女性一级亲属中也符合躯体化障碍的诊断。躯体形式障碍的家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。有研究认为，躯体形式障碍的患者可能存在脑干网络结构滤过功能的失调，脑干网状结构维持意识状态，保持正常的注意和唤醒功能，过滤不必要的信息。当滤过功能失调后，过去不被患者感知的内脏器官活动被感知，致使注意力由外转向身体内部，情绪焦虑、紧张时，体内各种生理变化加剧，如神经内分泌、血液生化等改变，不断上传被感受，可能被患者感知为躯体不适与症状。

躯体形式障碍的治疗方法如下： 1、一般治疗：治疗开始时要重视医患关系的建立，以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，理解他们躯体体验的真实性，而不是“想象的问题”或者“装病”。对检查结果给予清楚地报告，进行恰当地解释。既不能加重患者对躯体不适体验的灾难化推论，也不应彻底否认患者的躯体问题，应当重视心理和社会因素，评估在确定躯体症状的躯体因素可能是患者的病因之一后，尽早引入适应心理社会因素致病的话题，适当控制患者要求与处理措施，医生要避免承诺过多体查，以免强化患者的疾病行为； 2、心理治疗：心理治疗为主要治疗形式，目的在于让患者逐渐了解所患疾病性质，改变错误观念，减轻心理因素的影响。目前心理治疗包括支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田治疗； 3、药物治疗：躯体化障碍的患者常伴有焦虑与抑郁情绪，可以使用小剂量的抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，改善患者不良情绪，减轻症状。小剂量的抗焦虑药物可以部分改善患者躯体化症状，对于有偏执倾向的患者，可使用小剂量的非经典抗精神病药物治疗。

疑病症患者存在先占观念，坚持认为可能患有一种或多种严重进行性躯体疾病，不接受医生关于症状并无躯体疾病的忠告与保证。疑病症的治疗原则包括为早期识别患者，建立有效的医患治疗联盟，进行早期干预。心理治疗为主，药物辅助对症治疗且全病程管理，具体治疗方法如下： 1、心理治疗：包括认知行为治疗、支持性心理治疗、精神动力学治疗、森田疗法等。目前一线的治疗方法主要是认知行为治疗。认知行为治疗是将认知疗法与行为疗法结合起来，认知组成部分主要采取认知重组等技术解决不合理的认知过程。行为组成部分主要是使用暴露与反应预防之类的技术解决不合理行为； 2、药物治疗：主要是抗焦虑药与抗抑郁药，必要时部分患者可以辅助小剂量的抗精神病药物治疗。

青春型精神分裂症多为青年期起病，常为急性或亚急性，以思维、情感、行为的不协调或解体为主要的临床表现。 表现为思维破裂、言语凌乱、话多且内容荒谬、情感不协调、喜怒无常，表情做作、好扮鬼脸、傻笑，行为幼稚、愚蠢、奇特、动作杂乱多变，常有本能活动的改变、意向倒错，如吃脏东西、大小便改变，可出现幻觉，妄想较片段且内容荒谬多变，亦可出现象征性的思维。病情进展较快，可有波动，甚至有短暂的自发缓解，但易复发。既往认为此型易于衰退，目前发现只要进行系统治疗、维持服药，也可获得较好预后。

精神分裂症与神经衰弱区别如下： 1、精神分裂症：一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、行为等多方面的障碍与精神活动不协调。部分精神分裂症患者，尤其疾病早期或单纯性患者，常出现神经衰弱症状。精神分裂症患者早期虽有自制力，却不积极求治，情感反应不强烈。仔细病史询问与检查，可发现精神分裂症症状，如情感淡漠、迟钝与行为孤僻退缩等。对于一时难以诊断，需一定时间随访观察药物治疗反应，也可提供参考线索； 2、神经衰弱：指由于长期的紧张与压力下出现的精神易兴奋、脑力易疲乏，常伴有情绪的烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等。神经衰弱的患者自制力充分，患者完全了解自己的病情变化与处境，求治心切，情感反应强烈。

抑郁障碍的治疗强调全病程治疗，治疗阶段分为急性期、巩固期与维持期，治疗时间如下： 1、急性期：通常需要6-12周。目标是控制症状，尽量达到临床治愈，最大限度减少病残率与自杀率，尽可能促进功能恢复到病前水平，提高生活质量； 2、巩固期：需4-9个月，原则上应继续使用急性期治疗有效药物，并强调治疗方案、药物剂量与使用方法保持不变，预防复燃，提高生存质量，恢复社会功能； 3、维持期：至少需2-3年。对于多次复发或有明显残留症状者，应长期治疗，持续规范治疗能有效降低抑郁症障碍复发率。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药，直至终止治疗。一旦发现有复发的早期症状，应迅速恢复治疗。

不管是首次发病还是复发精神分裂症患者，抗精神病药物应作为首选治疗措施，健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗全过程。目前倡导全病程治疗，对部分药物治疗效果不佳或者存在木僵、违拗、自杀、攻击冲动的患者，急性期治疗期间可以单用药物或联合使用电抽搐治疗。 治疗阶段分为急性期、巩固期与维持期治疗。急性期通常治疗6-12周，巩固期通常治疗4-9个月，维持期至少治疗2-3年。对于多次复发或者有明显残留症状者，应长期治疗。由于抗精神病药物的种类较多，原则上药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药原则。治疗药物应从小剂量逐渐增加到有效推荐剂量。药物剂量增加速度应视药物的特性及患者的特质而定。高剂量时应密切评估药物的治疗反应与不良反应，并给予合理的调整，通常应避免突然停药。

社交焦虑障碍又称为社交恐惧症，通常指在一种或多种社交或公共场合中，表现出与环境实际威胁不相称的强烈恐惧或焦虑及回避行为。典型的场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。社交焦虑患者通常在公共场合中承受极大痛苦，精神与躯体上的焦虑症状极易使患者耗竭全力避免社交场合，严重影响社交关系、生活质量与职业前景。 社交焦虑障碍长期管理既需要患者积极参与、专科医疗团队干预，也需要家属配合以及社区卫生中心协调工作。对于有家族史、过度内向、负性自我评价、管教严厉、行为抑制、被过度保护的儿童及青少年，父母应调整教养方式，如多给予鼓励及肯定、创造开放式家庭环境与积极社交条件，为患者提供心理支持，避免过度惩罚、打击等。专科医生应为患者及家庭提供心理咨询与治疗、康复指导、门诊及电话随访，并督促就诊，社区卫生员可提供生活指导、健康宣教及疾病知识普及、长程跟踪了解患者病情及波动情况，有利于疾病预防，早期识别及早期干预。

尽管多数患者不可避免出现症状复发，但大部分精神分裂症患者在积极治疗下，会达到临床恢复，坚持全程积极进行药物治疗，控制病情，避免疾病对生活产生较大影响。日常生活中要注意以下几个方面： 1、服药：按处方服药，即使感觉好转，也必须坚持服药，防止断药、停药导致复发。如果患者正受到药物不良反应困扰，应及时与医生沟通； 2、饮食：忌烟酒，摄入更多碳水化合物会加重症状反复发作，所以需要低碳水化合物、无麸质饮食，帮助改善症状发作。叶酸、维生素C与烟酸的缺乏会加重症状，最好以清淡均衡饮食为主，保持健康； 3、睡眠：如果患者出现严重的睡眠障碍时，可通过睡眠的方法，如腹式呼吸，采用健康作息时间表，轻度运动，逐渐降低压力，提高睡眠质量； 4、情绪：注意观察患者情绪波动，观察病情变化； 5、运动：合理适当锻炼，可提高患者身体素质与精神状态。